- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01143402
Temozolomide o Selumetinib nel trattamento di pazienti con melanoma metastatico dell'occhio
Studio randomizzato di fase II di temozolomide contro id-solfato AZD6244 [NSC 748727] in pazienti con melanoma uveale metastatico
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Per valutare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) in tre popolazioni di pazienti separate con melanoma uveale: Pazienti con COHORT 1 (guanine nucleotide binding protein [G protein], q polypeptide [Gnaq]/G protein, alpha 11 [Gna11] mutant melanoma uveale; temozolomide [TMZ]/dacarbazina [DTIC] naive) trattati con AZD6244 (selumetinib) o TMZ (o DTIC); pazienti sia su COHORT 1 che su COHORT 2 (mutanti Gnaq/Gna11 e melanoma uveale wild-type Gnaq/Gna11; TMZ/DTIC naive) trattati con AZD6244 o TMZ (o DTIC); e pazienti in COHORT 3 (melanoma uveale mutante Gnaq/Gna11 o wild-type; precedentemente trattati con TMZ/DTIC) trattati con AZD6244.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Sopravvivenza globale (OS). II. Tasso di risposta globale (RR). III. Per determinare la tollerabilità di AZD6244 in pazienti con melanoma uveale avanzato.
IV. Per correlare PFS, OS e RR complessivo con lo stato mutazionale di Gnaq e Gna11.
OBIETTIVI TERZIARI:
I. Correlare l'esito clinico con le chinasi regolate dal segnale fosforilato (p) al basale (ERK), l'omologo 1 dell'oncogene virale del timoma murino pv-akt (AKT) e l'espressione dell'omologo della fosfatasi e della tensina (PTEN) mediante immunoistochimica.
II. Correlare l'esito clinico con i cambiamenti nell'espressione di p-ERK, p-AKT e PTEN mediante immunoistochimica.
III. Per correlare l'esito clinico con i cambiamenti nel Ki67 e nella caspasi scissa 3. IV. Per esplorare la qualità complessiva della vita (QoL) dei gruppi di trattamento misurata dal questionario Functional Assessment of Cancer Therapy-Melanoma (FACT-M).
V. Esplorare gli effetti radiografici del trattamento con AZD6244 valutati mediante imaging con tomografia a emissione di positroni (PET) con 18F fluorotimidina (FLT).
SCHEMA: I pazienti nei gruppi 1 e 2 sono randomizzati a 1 di 2 bracci di trattamento. I pazienti del gruppo 3 sono assegnati al braccio II.
ARM I: i pazienti ricevono temozolomide per via orale (PO) una volta al giorno (QD) nei giorni 1-5. I corsi si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti che non possono essere trattati con temozolomide possono essere trattati con dacarbazina per via endovenosa (IV) ogni 3 settimane (con l'approvazione del ricercatore principale). I pazienti che manifestano progressione della malattia possono passare al braccio II.
ARM II: i pazienti ricevono selumetinib PO due volte al giorno (BID) nei giorni 1-28. I corsi si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- University Health Network-Princess Margaret Hospital
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-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- University of Colorado Cancer Center - Anschutz Cancer Pavilion
-
-
Florida
-
Miami Beach, Florida, Stati Uniti, 33140
- Mount Sinai Medical Center
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University/Winship Cancer Institute
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- University of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
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-
Minnesota
-
Burnsville, Minnesota, Stati Uniti, 55337
- Fairview Ridges Hospital
-
Coon Rapids, Minnesota, Stati Uniti, 55433
- Mercy Hospital
-
Edina, Minnesota, Stati Uniti, 55435
- Fairview-Southdale Hospital
-
Fridley, Minnesota, Stati Uniti, 55432
- Unity Hospital
-
Hutchinson, Minnesota, Stati Uniti, 55350
- Hutchinson Area Health Care
-
Maplewood, Minnesota, Stati Uniti, 55109
- Saint John's Hospital - Healtheast
-
Maplewood, Minnesota, Stati Uniti, 55109
- Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
- Hennepin County Medical Center
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Robbinsdale, Minnesota, Stati Uniti, 55422
- North Memorial Medical Health Center
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic
-
Saint Louis Park, Minnesota, Stati Uniti, 55416
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Saint Louis Park, Minnesota, Stati Uniti, 55416
- Metro Minnesota Community Oncology Research Consortium
-
Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55102
- United Hospital
-
Shakopee, Minnesota, Stati Uniti, 55379
- Saint Francis Regional Medical Center
-
Waconia, Minnesota, Stati Uniti, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
Woodbury, Minnesota, Stati Uniti, 55125
- Minnesota Oncology and Hematology PA-Woodbury
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Stati Uniti, 53792
- University of Wisconsin Hospital and Clinics
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Wisconsin Clinical Cancer Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono avere un melanoma uveale metastatico confermato istologicamente o citologicamente; se la conferma istologica o citologica del primario non è disponibile, la conferma della diagnosi primaria di melanoma uveale da parte dello sperimentatore curante può essere clinicamente ottenuta, come da pratica standard per il melanoma uveale; la conferma patologica della diagnosi verrà eseguita presso il Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) o presso un sito partecipante
- I pazienti devono avere una malattia misurabile, definita come almeno una lesione che può essere accuratamente misurata in almeno una dimensione (diametro più lungo da registrare) come >= 20 mm con tecniche convenzionali o come >= 10 mm con tomografia computerizzata spirale (TC) scansione
- Aspettativa di vita superiore a 3 mesi
- Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0 o 1
- Leucociti >= 3.000/mcL
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1.500/mcL
- Piastrine >= 100.000/mcL
- Emoglobina >= 9,0 g/dL (non richiede trasfusioni nelle ultime 2 settimane)
- Bilirubina totale = < 1,5 volte il limite superiore della norma; nota: i pazienti con iperbilirubinemia clinicamente compatibili con una malattia ereditaria del metabolismo della bilirubina (ad es. sindrome di Gilbert) saranno idonei a discrezione del medico curante e/o del ricercatore principale
- Aspartato aminotransferasi (AST) (siero glutammico ossalacetico transaminasi [SGOT])/alanina aminotransferasi (ALT) (siero glutammato piruvato transaminasi [SGPT]) = < 2,5 volte il limite superiore della norma per i pazienti senza concomitanti metastasi epatiche
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) =< 5 X ULN istituzionale per pazienti con concomitanti metastasi epatiche
- Creatinina =< 1,5 mg/dL
- Lo stato del tumore Gnaq e Gna11 deve essere determinato su tutti i pazienti utilizzando un test approvato dal Clinical Laboratory Improvement Act (CLIA); se il test CLIA iniziale viene eseguito localmente, i pazienti devono acconsentire a fornire un blocco del tumore o vetrini non colorati a MSKCC per la revisione centrale dello stato di Gnaq e Gna11; questa revisione centrale può essere eseguita retrospettivamente e non ritarderà il trattamento del paziente in studio
- I pazienti devono accettare di fornire tutti gli studi di imaging per la revisione radiologica centrale; questa revisione radiologica centrale può essere eseguita retrospettivamente e non sarà utilizzata per il processo decisionale per i pazienti in studio
- Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto
L'idoneità all'arruolamento in ciascuna coorte dipende dallo stato di Gnaq/Gna11 del tumore e dalla terapia precedente come segue:
- Coorte 1: nessun precedente TMZ o DTIC; stato mutante Gnaq/Gna11
- Coorte 2: nessun precedente TMZ o DTIC; stato Gnaq/Gna11 wild-type
- Coorte 3: ricevuto prima di TMZ o DTIC; stato Gnaq/Gna11 mutante o wild-type
- Deve essere fatto ogni sforzo per evitare la somministrazione di farmaci che sono inibitori o induttori del citocromo P450 1A2 (CYP1A2) e CYP3A4
Criteri di esclusione:
- I pazienti possono aver ricevuto un numero qualsiasi di terapie precedenti, ma non possono essere stati precedentemente trattati con un inibitore della protein chinasi chinasi (MEK) attivata dal mitogeno; devono essere trascorse almeno 3 settimane dall'ultima dose di terapia sistemica; devono essere trascorse almeno 6 settimane se l'ultimo regime comprendeva carmustina (BCNU), mitomicina C o un anticorpo anti-CTLA4; i pazienti devono aver manifestato una progressione della malattia durante la terapia precedente secondo il parere dello sperimentatore curante
- I pazienti potrebbero non ricevere altri agenti sperimentali
- Pazienti con metastasi cerebrali attive o non trattate; le metastasi cerebrali trattate devono essere stabili da almeno 2 mesi
- Anamnesi di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione chimica o biologica simile a TMZ o DTIC o AZD6244
- Malattie intercorrenti non controllate incluse, ma non limitate a, infezione o sanguinamento in corso o attivo, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca instabile o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio
- Le donne in gravidanza sono escluse da questo studio; l'allattamento al seno deve essere interrotto se la madre è trattata con AZD6244
- Le donne in età fertile e gli uomini devono accettare di utilizzare una contraccezione adeguata (metodo di controllo delle nascite ormonale o di barriera; astinenza) prima dell'ingresso nello studio e per la durata della partecipazione allo studio; le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo prima dell'ingresso; se una donna rimane incinta o sospetta di esserlo mentre partecipa a questo studio, deve informare immediatamente il suo medico curante; si prega di notare che il produttore di AZD6244 raccomanda di utilizzare una contraccezione adeguata per i pazienti di sesso maschile per 16 settimane dopo l'ultima dose a causa del ciclo di vita dello sperma
- I pazienti noti con positività al virus dell'immunodeficienza umana (HIV) in terapia antiretrovirale di combinazione non sono idonei; saranno ammessi i pazienti con HIV compensato, con un'adeguata conta di cellule T del cluster di differenziazione (CD) 4+ e che non richiedono farmaci antiretrovirali
- Pazienti che assumono integratori di vitamina E durante lo studio
- Nessuna concomitante chemioterapia anticancro o altri farmaci sistemici; la radioterapia palliativa sarà consentita a condizione che il paziente soddisfi tutti gli altri criteri di ammissibilità
- Nausea e vomito refrattari, malattie gastrointestinali croniche (ad es. malattia infiammatoria intestinale) o una significativa resezione intestinale che precluderebbe un adeguato assorbimento
- Pazienti con intervallo QT corretto (QTc) > 450 msec o altri fattori che aumentano il rischio di prolungamento dell'intervallo QTc o di eventi aritmici (ad es. NYHA) sono escluse le definizioni di classe III e IV
- Deve essere fatto ogni sforzo per evitare l'uso di un farmaco concomitante che può prolungare l'intervallo QTc durante il trattamento con AZD6244; se il paziente non può interrompere i farmaci che prolungano l'intervallo QTc durante il trattamento con AZD6244, deve essere eseguito un attento monitoraggio cardiaco
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Braccio I (temozolomide)
I pazienti ricevono temozolomide PO QD nei giorni 1-5.
I corsi si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti che non possono essere trattati con temozolomide possono essere trattati con dacarbazina EV ogni 3 settimane (con l'approvazione del ricercatore principale).
I pazienti che manifestano progressione della malattia possono passare al braccio II.
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Studi correlati
Studi accessori
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
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Sperimentale: Braccio II (selumetinib)
I pazienti ricevono selumetinib PO BID nei giorni 1-28.
I corsi si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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Studi correlati
Studi accessori
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS) (pazienti randomizzati valutabili)
Lasso di tempo: Il tempo dalla randomizzazione alla data precedente della progressione obiettiva della malattia secondo i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) o morte per qualsiasi causa in assenza di progressione, valutato fino a 5 anni
|
L'analisi primaria sarà eseguita tra i pazienti mutanti Gnaq/Gna11.
Verrà eseguito un test logrank stratificato stratificato per stato di mutazione, stadio M e numero di precedenti terapie sistemiche per la malattia metastatica.
A causa del potenziale per un gran numero di strati e di piccole dimensioni degli strati, il test logrank stratificato asintotico standard sarà verificato per robustezza utilizzando una distribuzione di riferimento permutazione.
|
Il tempo dalla randomizzazione alla data precedente della progressione obiettiva della malattia secondo i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) o morte per qualsiasi causa in assenza di progressione, valutato fino a 5 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza globale mediana (pazienti randomizzati valutabili)
Lasso di tempo: Il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 5 anni
|
L'analisi primaria sarà eseguita tra i pazienti mutanti Gnaq/Gna11.
Verrà eseguito un test logrank stratificato stratificato per stato di mutazione, stadio M e numero di precedenti terapie sistemiche per la malattia metastatica.
A causa del potenziale per un gran numero di strati e di piccole dimensioni degli strati, il test logrank stratificato asintotico standard sarà verificato per robustezza utilizzando una distribuzione di riferimento permutazione.
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Il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 5 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Progressione obiettiva della malattia
Lasso di tempo: valutato fino a 5 anni
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secondo i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) o decesso dovuto a qualsiasi causa in assenza di progressione
|
valutato fino a 5 anni
|
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 5 anni
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L'analisi primaria sarà eseguita tra i pazienti mutanti Gnaq/Gna11.
Verrà eseguito un test logrank stratificato stratificato per stato di mutazione, stadio M e numero di precedenti terapie sistemiche per la malattia metastatica.
A causa del potenziale per un gran numero di strati e di piccole dimensioni degli strati, il test logrank stratificato asintotico standard sarà verificato per robustezza utilizzando una distribuzione di riferimento permutazione.
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Il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 5 anni
|
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Tasso di risposta (risposta completa e parziale)
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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Calcolato insieme a un intervallo di confidenza del 95%.
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Fino a 5 anni
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Tossicità Secondo i criteri comuni di tossicità del National Cancer Institute
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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La tossicità sarà segnalata per tipo, frequenza e gravità.
Si prega di consultare gli eventi avversi.
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Fino a 5 anni
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PFS (Gruppo 3)
Lasso di tempo: 4 mesi
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Valutato utilizzando un progetto Simon mini-max.
Le curve saranno generate utilizzando la metodologia Kaplan-Meier.
|
4 mesi
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Apoptosi nei campioni accoppiati, eseguita da Caspase 3 Cleavage
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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I cambiamenti saranno valutati da un test di Wilcoxon
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Fino a 5 anni
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Modifica in Ki67
Lasso di tempo: Linea di base fino a 4 mesi
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Correlazione con lo stato della malattia utilizzando il test esatto di Fisher.
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Linea di base fino a 4 mesi
|
|
Cambiamento di p-AKT
Lasso di tempo: Linea di base fino a 4 mesi
|
Correlazione con lo stato della malattia utilizzando il test esatto di Fisher.
|
Linea di base fino a 4 mesi
|
|
Variazione di p-ERK
Lasso di tempo: Linea di base fino a 4 mesi
|
La diminuzione di p-ERK sarà correlata allo stato della malattia utilizzando il test esatto di Fisher.
|
Linea di base fino a 4 mesi
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|
Cambio di PTEN
Lasso di tempo: Linea di base fino a 4 mesi
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Correlazione con lo stato della malattia utilizzando il test esatto di Fisher.
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Linea di base fino a 4 mesi
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Cambiamenti nel valore massimo di assorbimento standardizzato nelle scansioni FLT-PET
Lasso di tempo: Basale fino a 60 minuti dopo l'iniezione
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Verrà eseguito il t-test di uno studente accoppiato.
Verrà inoltre eseguita l'analisi della varianza per ottenere il significato dell'assorbimento di FLT-PET su ciascuna lesione tra i pazienti.
|
Basale fino a 60 minuti dopo l'iniezione
|
|
Punteggio totale FACT-M
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
|
Riassunto utilizzando statistiche descrittive per ogni periodo di valutazione e per gruppo di trattamento.
I punteggi saranno confrontati tra i gruppi di trattamento utilizzando un modello a effetti misti per il metodo di analisi delle misure ripetute.
La differenza di trattamento sarà stimata dal modello per ogni tempo di valutazione.
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Fino a 5 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Paul Chapman, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Atkinson TM, Hay JL, Shoushtari A, Li Y, Paucar DJ, Smith SC, Kudchadkar RR, Doyle A, Sosman JA, Quevedo JF, Milhem MM, Joshua AM, Linette GP, Gajewski TF, Lutzky J, Lawson DH, Lao CD, Flynn PJ, Albertini MR, Sato T, Lewis K, Marr B, Abramson DH, Dickson MA, Schwartz GK, Carvajal RD. Relationship between physician-adjudicated adverse events and patient-reported health-related quality of life in a phase II clinical trial (NCT01143402) of patients with metastatic uveal melanoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2017 Mar;143(3):439-445. doi: 10.1007/s00432-016-2318-x. Epub 2016 Dec 5.
- Carvajal RD, Sosman JA, Quevedo JF, Milhem MM, Joshua AM, Kudchadkar RR, Linette GP, Gajewski TF, Lutzky J, Lawson DH, Lao CD, Flynn PJ, Albertini MR, Sato T, Lewis K, Doyle A, Ancell K, Panageas KS, Bluth M, Hedvat C, Erinjeri J, Ambrosini G, Marr B, Abramson DH, Dickson MA, Wolchok JD, Chapman PB, Schwartz GK. Effect of selumetinib vs chemotherapy on progression-free survival in uveal melanoma: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 Jun 18;311(23):2397-405. doi: 10.1001/jama.2014.6096.
- Chen X, Schwartz GK, DeAngelis LM, Kaley T, Carvajal RD. Dropped head syndrome: report of three cases during treatment with a MEK inhibitor. Neurology. 2012 Oct 30;79(18):1929-31. doi: 10.1212/WNL.0b013e318271f87e. Epub 2012 Oct 17. No abstract available.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Malattie degli occhi
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Malattie uveali
- Tumori neuroendocrini
- Nevi e melanomi
- Neoplasie oculari
- Melanoma
- Neoplasie uveali
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Temozolomide
- Dacarbazina
- Imidazolo
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2011-01411 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA132123 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- N01CM00070 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- P30CA008748 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- N01CM00071 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- N01CM00099 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- N01CM62206 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- N01CM00100 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- N01CM62208 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- CDR0000674866
- 10-053 (Altro identificatore: Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)
- 8443 (CTEP)
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