- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01703832
Studio esplorativo in aperto sul profilo di efficacia di Neurexan® in condizioni sperimentali di stress acuto in soggetti sani (NEUPRO-OL)
Profilo di efficacia di Neurexan® in un contesto sperimentale di stress acuto - uno studio esplorativo in aperto su probandi sani
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Una reazione acuta allo stress è una condizione biopsicologica che sorge in risposta a un evento che è individualmente considerato emotivamente stressante. L'insorgenza di una risposta allo stress è associata a specifiche azioni fisiologiche nel sistema nervoso simpatico, sia direttamente che indirettamente attraverso il rilascio di adrenalina e, in misura minore, di noradrenalina dalla midollare delle ghiandole surrenali. Questi ormoni della catecolamina facilitano reazioni fisiche immediate innescando aumenti della frequenza cardiaca e della respirazione, restringendo i vasi sanguigni. L'altro attore principale nella risposta acuta allo stress è l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene.
Sebbene lo stress sia stato descritto come una risposta psicofisiologica non specifica a stimoli ambientali, è possibile discernere specifiche risposte allo stress corporeo causate da specifiche reazioni emotive a situazioni e stimoli nuovi, ambivalenti o incontrollabili. Ad esempio, lo stress sociale induce livelli elevati di cortisolo, in particolare se il fattore di stress è incontrollabile, imprevedibile e costituisce una minaccia di valutazione sociale dovuta al giudizio di altri come nel Trier Social Stress Test). Di solito, il TSST induce un aumento di due volte del cortisolo salivare con picchi intorno ai 10-20 min. dopo la conclusione dello stress test. Inoltre, durante il TSST si osserva un aumento medio della frequenza cardiaca di circa 20 battiti al minuto (bpm). Inoltre, è stato dimostrato che gli stati e i sentimenti emotivi sono influenzati da questo stress test, come un marcato aumento della percezione dello stress, dell'ansia e dell'insicurezza emotiva, nonché una diminuzione dell'umore, della calma e della sensazione di veglia.
I risultati preliminari indicano che Neurexan® può migliorare le capacità di coping in situazioni stressanti. Questo studio si propone di indagare l'effetto di Neurexan® sul nervosismo e sulla tensione soggettivamente percepiti durante una situazione stressante acuta e di caratterizzare il profilo di efficacia di Neurexan®.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Essen, Germania, 45122
- Institut fur Medizinische Psychologie und Verhaltensimmunbiologie Universitatsklinikum Essen
-
Marburg, Germania, 35032
- Klinische Psychologie und Psychotherapie, Fachbereich Psychologie, Universität Marburg
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fornire il consenso informato scritto
- Maschio o femmina sano
- età compresa tra 31 e 59 anni
- Ottima conoscenza della lingua tedesca.
- Capacità di comprendere le spiegazioni e le istruzioni fornite dal medico dello studio
Criteri di esclusione:
- allergie agli ingredienti di Neurexan® (Passiflora incarnata, Avena sativa, Coffea arabica, Zincum isovalerianicum, lattosio monoidrato, magnesio stearato)
- intolleranza al lattosio
- utilizzo di qualsiasi intervento di gestione dello stress psicologico nelle ultime 4 settimane
- congedo per malattia per qualsiasi motivo
- partecipazione a qualsiasi altro studio clinico 3 mesi prima della visita di screening
- storia attuale o recente (3 mesi prima della visita di screening) di abuso di sostanze o dipendenza da droghe, inclusi nicotina e alcol (come verificato nel rispettivo elenco IDCL)
- fumatori
- assunzione di alcol nelle ultime 24 ore (prima della visita basale V3)
- turnisti o lavorare regolarmente durante le ore notturne
- uso di farmaci psicotropi o affetti da gravi malattie psichiatriche che richiedono un intervento acuto
- IMC > 30 kg/m2
- attualmente incinta (verificata dal test di gravidanza sulle urine) o in allattamento
- partecipazione a un precedente studio TSST
- stress cronico elevato come verificato con il TICS-SSCS (un punteggio ≥ 23 sulla scala di screening per lo stress cronico soddisfa il criterio dello stress cronico)
- disturbo mentale maggiore come verificato con l'IDCL (episodio depressivo, disturbo di panico, fobia sociale, disturbo ossessivo-obbligatorio; dipendenza da alcol; schizofrenia e mania.)
- dipendente dello Sponsor, di uno degli sperimentatori o del CRO
- uso di qualsiasi farmaco concomitante ad eccezione dei contraccettivi
- qualsiasi malattia somatica o altra condizione che lo sperimentatore o i suoi rappresentanti debitamente designati ritengano possa influenzare la capacità dell'individuo di completare lo studio o l'interpretazione dei risultati dello studio
- Individui la cui capacità di parlare per se stessi manca o può essere messa in dubbio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Neurexan®
0,6 mg/compressa, 6 compresse, 1 compressa ogni 30 minuti da -180 minuti a -30 minuti
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0,6 mg/compressa, 6 compresse, 1 compressa ogni 30 minuti da -180 minuti a -30 minuti
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Nessun intervento: Nessun intervento
nessuna assunzione di compresse e i soggetti subiranno il decorso naturale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Stress acuto misurato dalla tensione
Lasso di tempo: Da -210 minuti a +100 minuti
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La tensione e il nervosismo sono stati autovalutati dai partecipanti su una scala analogica visiva (VAS) da 0 a 100 millimetri (mm) prima e dopo uno stress test.
La VAS viene utilizzata per determinare l'impressione soggettiva di tensione e nervosismo su una scala visiva bipolare di 10 cm che va da 0 = "per niente" a 100 = "molto".
Le misurazioni sono iniziate con la prima assunzione di Neurexan o Natural Course e sono state ripetute fino a 100 minuti dopo la fine dello stress test.
Lo stress totale è stato poi riassunto con il metodo Area under the curve (AUC).
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Da -210 minuti a +100 minuti
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Stress acuto misurato dal nervosismo
Lasso di tempo: Da -210 minuti a +100 minuti
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La tensione e il nervosismo sono stati autovalutati dai partecipanti su una scala analogica visiva (VAS) da 0 a 100 millimetri (mm) prima e dopo uno stress test.
La VAS viene utilizzata per determinare l'impressione soggettiva di tensione e nervosismo su una scala visiva bipolare di 10 cm che va da 0 = "per niente" a 100 = "molto".
Le misurazioni sono iniziate con la prima assunzione di Neurexan o Natural Course e sono state ripetute fino a 100 minuti dopo la fine dello stress test.
Lo stress totale è stato poi riassunto con il metodo Area under the curve (AUC).
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Da -210 minuti a +100 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti nella saliva alfa amilasi
Lasso di tempo: -60 minuti, +15 minuti, + 45 minuti, +100 minuti
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I biomarcatori dello stress plasmatico e salivare cortisolo e alfa-amilasi, ormone adrenocorticotropo e catecolamine (norepinefrina ed epinefrina) sono stati misurati prima e dopo uno stress test.
Le misurazioni sono iniziate 60 minuti prima dello stress test e sono state ripetute fino a 100 minuti dopo la fine dello stress test.
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-60 minuti, +15 minuti, + 45 minuti, +100 minuti
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Cambiamenti nel cortisolo salivare
Lasso di tempo: -60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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I biomarcatori dello stress plasmatico e salivare cortisolo e alfa-amilasi, ormone adrenocorticotropo e catecolamine (norepinefrina ed epinefrina) sono stati misurati prima e dopo uno stress test.
Le misurazioni sono iniziate 60 minuti prima dello stress test e sono state ripetute fino a 100 minuti dopo la fine dello stress test.
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-60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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Alterazioni dell'ormone adrenocorticotropo plasmatico (ACTH)
Lasso di tempo: -60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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I biomarcatori dello stress plasmatico e salivare cortisolo e alfa-amilasi, ormone adrenocorticotropo e catecolamine (norepinefrina ed epinefrina) sono stati misurati prima e dopo uno stress test.
Le misurazioni sono iniziate 60 minuti prima dello stress test e sono state ripetute fino a 100 minuti dopo la fine dello stress test.
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-60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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Cambiamenti nel cortisolo plasmatico
Lasso di tempo: -60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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I biomarcatori dello stress plasmatico e salivare cortisolo e alfa-amilasi, ormone adrenocorticotropo e catecolamine (norepinefrina ed epinefrina) sono stati misurati prima e dopo uno stress test.
Le misurazioni sono iniziate 60 minuti prima dello stress test e sono state ripetute fino a 100 minuti dopo la fine dello stress test.
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-60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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Cambiamenti nelle catecolamine plasmatiche (epinefrina)
Lasso di tempo: -60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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I biomarcatori dello stress plasmatico e salivare cortisolo e alfa-amilasi, ormone adrenocorticotropo e catecolamine (norepinefrina ed epinefrina) sono stati misurati prima e dopo uno stress test.
Le misurazioni sono iniziate 60 minuti prima dello stress test e sono state ripetute fino a 100 minuti dopo la fine dello stress test.
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-60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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Cambiamenti nelle catecolamine plasmatiche (norepinefrina)
Lasso di tempo: -60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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I biomarcatori dello stress plasmatico e salivare cortisolo e alfa-amilasi, ormone adrenocorticotropo e catecolamine (norepinefrina ed epinefrina) sono stati misurati prima e dopo uno stress test.
Le misurazioni sono iniziate 60 minuti prima dello stress test e sono state ripetute fino a 100 minuti dopo la fine dello stress test.
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-60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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Cambiamenti nelle cellule Natural Killer (NK) (sottogruppo)
Lasso di tempo: -60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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Le cellule natural killer come cellule immunitarie e biomarcatori dello stress sono state misurate prima e dopo uno stress test.
Le misurazioni sono iniziate 60 minuti prima dello stress test e sono state ripetute fino a 100 minuti dopo la fine dello stress test.
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-60 minuti, +15 minuti, +45 minuti, +100 minuti
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Cambiamenti nella pressione sanguigna
Lasso di tempo: -15 minuti, 0 minuti, +15 minuti, +45 minuti
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La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono state misurate prima e dopo uno stress test mediante registrazione cardiovascolare continua. Le misurazioni sono iniziate 30 minuti prima dello stress test e sono state ripetute fino a 45 minuti dopo la fine dello stress test. |
-15 minuti, 0 minuti, +15 minuti, +45 minuti
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Cambiamenti nella frequenza cardiaca
Lasso di tempo: -15 minuti, 0 minuti, +15 minuti, +45 minuti
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La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono state misurate prima e dopo uno stress test mediante registrazione cardiovascolare continua. Le misurazioni sono iniziate 30 minuti prima dello stress test e sono state ripetute fino a 45 minuti dopo la fine dello stress test. |
-15 minuti, 0 minuti, +15 minuti, +45 minuti
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Ansia di stato e percezione dello stress misurata da STAI-X1
Lasso di tempo: -90 minuti, +15 minuti, +100 minuti
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L'ansia di stato e la percezione dello stress sono state misurate dallo State-Trait Anxiety Inventory X1 prima e dopo uno stress test.
Le misurazioni sono avvenute 90 minuti prima dello stress test e sono state ripetute 15 e 100 minuti dopo la fine dello stress test.
È stata utilizzata la versione tedesca dello State-Trait-Anxiety Inventory, che distingue tra ansia da stato temporaneo/emotivo e ansia da tratto della personalità.
Le due scale con 20 item valutano ciascuna (1) l'ansia come tratto (STAI-X2) e (2) l'ansia come stato (STAI-XI).
Le risposte sono fornite su una scala di valutazione a 4 punti che va da 1 = "per niente" a 4 = "molto vero".
Per l'analisi di ciascuno, i singoli punteggi della scala STAI sono stati sommati in un punteggio totale, che rappresenta lo stato e l'ansia di tratto.
L'intervallo di punteggio è compreso tra 20 e 80 e punteggi più alti indicano un'ansia maggiore.
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-90 minuti, +15 minuti, +100 minuti
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Questionario psicologico (SCL90 somatico modificato)
Lasso di tempo: -210 minuti, +100 minuti
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L'SCL90 ha 90 item con dimensioni come depressione, somatizzazione, disturbo ossessivo-compulsivo, insicurezza sociale, ansia, ansia fobica, aggressività/ostilità, ideazione paranoide, psicoticismo e ogni item in una sottoscala varia da 0 a 4. I valori dell'intervallo inferiore sono esiti favorevoli e superiori sono esiti peggiori.
L'SCL90 somatico modificato utilizza gli elementi di somatizzazione SCL90, ma invece di un periodo di 7 giorni richiede "adesso".
Gli item corrispondenti di SCL90 erano: 1, 4, 12, 27, 40, 42, 48, 49, 52, 53, 56, 58 e la domanda introduttiva: "Di quanto soffri attualmente" ("Wie sehr leiden Sie momento unter:").
Viene riportata la mediana del punteggio SCL90 somatico modificato medio.
Il punteggio medio è stato calcolato in ogni punto temporale come somma del punteggio diviso per il numero di risultati di domande individuali non mancanti per i soggetti con non più di 2 risposte mancanti.
I valori più bassi nell'intervallo rappresentano esiti favorevoli mentre i valori più alti rappresentano esiti peggiori.
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-210 minuti, +100 minuti
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Manfred Schedlowski, PhD, Institut für Medizinische und Verhaltensimmunbiologie Universitätsklinikum Essen
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kirschbaum C, Pirke KM, Hellhammer DH. The 'Trier Social Stress Test'--a tool for investigating psychobiological stress responses in a laboratory setting. Neuropsychobiology. 1993;28(1-2):76-81. doi: 10.1159/000119004.
- McEwen BS. Physiology and neurobiology of stress and adaptation: central role of the brain. Physiol Rev. 2007 Jul;87(3):873-904. doi: 10.1152/physrev.00041.2006.
- Elsenbruch S, Lucas A, Holtmann G, Haag S, Gerken G, Riemenschneider N, Langhorst J, Kavelaars A, Heijnen CJ, Schedlowski M. Public speaking stress-induced neuroendocrine responses and circulating immune cell redistribution in irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2006 Oct;101(10):2300-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00837.x. Epub 2006 Sep 4.
- Hellhammer J, Schubert M. The physiological response to Trier Social Stress Test relates to subjective measures of stress during but not before or after the test. Psychoneuroendocrinology. 2012 Jan;37(1):119-24. doi: 10.1016/j.psyneuen.2011.05.012.
- Schult J, Hero T, Hellhammer J. Effects of powdered fertilized eggs on the stress response. Clin Nutr. 2010 Apr;29(2):255-60. doi: 10.1016/j.clnu.2009.09.004. Epub 2009 Oct 17.
- Mason JW. A review of psychoendocrine research on the pituitary-adrenal cortical system. Psychosom Med. 1968 Sep-Oct;30(5):Suppl:576-607. No abstract available.
- Weiss JM. Somatic effects of predictable and unpredictable shock. Psychosom Med. 1970 Jul-Aug;32(4):397-408. doi: 10.1097/00006842-197007000-00008. No abstract available.
- Pawlak CR, Jacobs R, Mikeska E, Ochsmann S, Lombardi MS, Kavelaars A, Heijnen CJ, Schmidt RE, Schedlowski M. Patients with systemic lupus erythematosus differ from healthy controls in their immunological response to acute psychological stress. Brain Behav Immun. 1999 Dec;13(4):287-302. doi: 10.1006/brbi.1999.0553.
- Schedlowski M, Hosch W, Oberbeck R, Benschop RJ, Jacobs R, Raab HR, Schmidt RE. Catecholamines modulate human NK cell circulation and function via spleen-independent beta 2-adrenergic mechanisms. J Immunol. 1996 Jan 1;156(1):93-9.
- Schmid-Ott G, Jacobs R, Jager B, Klages S, Wolf J, Werfel T, Kapp A, Schurmeyer T, Lamprecht F, Schmidt RE, Schedlowski M. Stress-induced endocrine and immunological changes in psoriasis patients and healthy controls. A preliminary study. Psychother Psychosom. 1998;67(1):37-42. doi: 10.1159/000012257.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- C1202
- 2012-002359-40 (Numero EudraCT)
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