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Spray sublinguale al fentanil per la dispnea indotta dall'esercizio

27 gennaio 2021 aggiornato da: M.D. Anderson Cancer Center

Uno studio preliminare sullo spray sublinguale profilattico al fentanil per la dispnea progressiva indotta dall'esercizio

L'obiettivo di questo studio di ricerca clinica è scoprire se il fentanil può aiutare la mancanza di respiro nei pazienti oncologici. I ricercatori vogliono anche sapere se il farmaco in studio può aiutare a migliorare la tua funzione fisica.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Se accetti di partecipare a questo studio, il personale dello studio raccoglierà informazioni dalla tua cartella clinica sulla tua età, sesso, razza e tipo di malattia, nonché su quanto sei in grado di svolgere le normali attività della vita quotidiana, qualsiasi farmaci che stai assumendo e qualsiasi possibile causa di mancanza di respiro.

Gruppi di studio:

Ti verrà assegnato in modo casuale (come nel lancio di una moneta) per ricevere spray al fentanil a basso dosaggio o ad alto dosaggio. Questo viene fatto perché nessuno sa se un gruppo di studio è migliore, uguale o peggiore dell'altro gruppo.

Visita di studio:

Durante la tua visita di studio, completerai 2 questionari su eventuali problemi respiratori o altri sintomi che potresti avere. Dovrebbero essere necessari circa 10 minuti in totale per completare questi questionari.

Soffierai alcune volte in un dispositivo chiamato spirometro per misurare la tua funzione polmonare. Ti verrà anche chiesto di inalare in un altro dispositivo chiamato misuratore di forza inspiratoria negativa (NIF). Questo dispositivo misura il volume d'aria che può essere inalato dopo la normale respirazione.

Il personale dello studio registrerà quindi i suoi segni vitali (frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, pressione sanguigna e livello di ossigeno nel sangue). Il livello di ossigeno nel sangue verrà misurato con un dispositivo che verrà applicato delicatamente sulla punta del dito). Ti verrà quindi chiesto quanto è difficile riprendere fiato e valutare il tuo livello di stanchezza.

Quando richiesto, camminerai avanti e indietro tra 2 coni in un corridoio interno per un massimo di 12 minuti. Questo è chiamato Shuttle Walk Test. Lo scopo di questo test a tempo è vedere quanto lontano e velocemente puoi camminare senza fermarti per riposare. Ti verrà chiesto di ruotare rapidamente attorno ai coni e continuare indietro dall'altra parte. Puoi interrompere questo test in qualsiasi momento se ritieni di non poter continuare.

Dopodiché, ti siederai e riposerai per un massimo di 1 ora. Durante questo periodo, verrà preparato il farmaco oggetto dello studio e in momenti diversi potrebbe esserti chiesto quanto sia difficile riprendere fiato.

Dopo il periodo di riposo, le verrà somministrato il fentanil da spruzzare in bocca e sotto la lingua. Circa 10 minuti dopo, ti verrà chiesto di eventuali effetti collaterali che potresti avere.

A quel punto, eseguirai un secondo Shuttle Walk Test. Quindi il personale dello studio ti chiederà di nuovo eventuali effetti collaterali che potresti avere, il tuo livello di stanchezza e quanto sia difficile riprendere fiato. Verranno misurati anche i tuoi segni vitali. Verrà registrata anche la distanza totale percorsa.

Dopo ogni walk test, ti verrà anche chiesto di completare 4 test delle tue capacità mentali, tra cui il tocco delle dita, semplici domande di matematica (addizione, sottrazione, moltiplicazione, divisione), richiamo di numeri e richiamo di oggetti. Dovrebbero essere necessari 15 minuti in totale per completare questi test.

Al termine della visita dello studio, ti verrà chiesto quale livello di dose del farmaco in studio ritieni di aver ricevuto (dose alta o dose bassa). Completerai anche un questionario su come il farmaco in studio potrebbe averti aiutato e quanto sei soddisfatto dello studio. Dovrebbero essere necessari circa 5 minuti per completare il questionario.

Al termine dello studio, se ritieni che l'assunzione di fentanil abbia contribuito a migliorare la tua respirazione, il tuo medico ne sarà informato, in modo che tu e il tuo medico possiate discutere se il fentanil possa esservi utile in futuro.

Durata dello studio:

La tua partecipazione attiva a questo studio è terminata dopo aver completato l'ultimo questionario. Verrai interrotto dallo studio se si verificano effetti collaterali intollerabili o se non sei in grado di seguire le indicazioni dello studio.

Seguito:

Quattordici (14) giorni dopo la tua visita di studio verrai chiamato dal personale dello studio e ti verrà chiesto come ti senti e su eventuali effetti collaterali che potresti avere. Questa chiamata dovrebbe durare circa 10 minuti.

Questo è uno studio investigativo. Il fentanil è approvato dalla FDA e disponibile in commercio per il trattamento del dolore. Il suo uso per controllare la mancanza di respiro è sperimentale.

Fino a 30 partecipanti saranno arruolati in questo studio. Tutti prenderanno parte a MD Anderson.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

50

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Diagnosi di cancro con evidenza di malattia attiva
  2. Dispnea episodica, definita come dispnea con un livello di intensità medio negli ultimi 7 giorni di almeno 3/10 su una scala di valutazione numerica dopo uno sforzo significativo o dispnea continua </=7/10 con peggioramento dopo uno sforzo significativo
  3. Ambulatoriale presso il MD Anderson Cancer Center visto dal servizio di cure di supporto, oncologia medica toracica, clinica per il dolore da cancro o clinica cardiopolmonare
  4. Deambulante e in grado di camminare con o senza ausilio per la deambulazione
  5. Su oppioidi forti con dose giornaliera equivalente di morfina di 80-500 mg per almeno una settimana, con stabilità (cioè +/- 30%) dose regolare nelle ultime 24 ore
  6. Stato delle prestazioni di Karnofsky >/=50%
  7. Età 18 o più
  8. In grado di completare le valutazioni di studio

Criteri di esclusione:

  1. Dispnea a riposo >/=7/10 al momento dell'arruolamento
  2. Fabbisogno di ossigeno supplementare >6 L al minuto
  3. Delirio (es. Scala di valutazione del delirio commemorativo >13)
  4. Storia di angina instabile o infarto del miocardio 1 mese prima dell'arruolamento nello studio
  5. Frequenza cardiaca a riposo> 120 al momento dell'iscrizione allo studio
  6. Pressione sistolica >180 mmHg o pressione diastolica >100 mmHg al momento dell'arruolamento nello studio
  7. Storia di abuso attivo di oppioidi negli ultimi 12 mesi
  8. Storia di allergia al fentanil
  9. Anemia grave (Hb <7g/L) se documentata nell'ultimo mese e non corretta prima dell'arruolamento nello studio*
  10. Diagnosi di embolia polmonare acuta nelle ultime 2 settimane
  11. Diagnosi di ipertensione polmonare
  12. Riluttanza a fornire il consenso informato

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo spray Fentanil a basso dosaggio
Questionari completati al basale e alla fine della visita di studio. Il partecipante esegue lo Shuttle Walk Test prima e dopo aver ricevuto lo spray sublinguale di fentanil a basso dosaggio. Quattro test di abilità mentale completati dopo ogni test del cammino. Fentanyl a basso dosaggio spruzzato in bocca e sotto la lingua un'ora dopo il primo Shuttle Walk Test.

Fentanyl Goup a basso dosaggio: 15-25% della dose giornaliera equivalente di morfina (MEDD) spruzzata in bocca e sotto la lingua un'ora dopo il primo Shuttle Walk Test.

Gruppo Fentanyl ad alto dosaggio: 35-45% della dose giornaliera equivalente di morfina (MEDD) spruzzata in bocca e sotto la lingua un'ora dopo il primo Shuttle Walk Test.

Altri nomi:
  • Fentanil SL Spray
  • FSS
I partecipanti camminano avanti e indietro tra 2 coni in un corridoio interno per un massimo di 12 minuti. Dopo un'ora è stato erogato Fentanyl Spray, quindi è stato eseguito il secondo walk test.
Questionario completato su eventuali problemi respiratori o altri sintomi che il partecipante potrebbe avere al basale. Il questionario di fine studio chiede quale livello di dose del farmaco in studio il partecipante pensa di aver ricevuto. Il partecipante completa anche un questionario su come il farmaco in studio potrebbe averli aiutati e quanto sono soddisfatti dello studio. Dovrebbero essere necessari circa 5 minuti per completare il questionario.
Altri nomi:
  • Sondaggi
Dopo ogni test del cammino, il partecipante completa 4 test delle proprie capacità mentali. Dovrebbero essere necessari 15 minuti in totale per completare questi test.
Partecipante alla visita di studio di trenta giorni chiamato dal personale dello studio. Questa chiamata dovrebbe durare circa 10 minuti.
Sperimentale: Gruppo spray al fentanil ad alto dosaggio
Questionari completati al basale e alla fine della visita di studio. Il partecipante esegue lo Shuttle Walk Test prima e dopo aver ricevuto uno spray sublinguale di fentanil ad alte dosi. Quattro test di abilità mentale completati dopo ogni test del cammino. Fentanil ad alte dosi spruzzato in bocca e sotto la lingua un'ora dopo il primo Shuttle Walk Test.

Fentanyl Goup a basso dosaggio: 15-25% della dose giornaliera equivalente di morfina (MEDD) spruzzata in bocca e sotto la lingua un'ora dopo il primo Shuttle Walk Test.

Gruppo Fentanyl ad alto dosaggio: 35-45% della dose giornaliera equivalente di morfina (MEDD) spruzzata in bocca e sotto la lingua un'ora dopo il primo Shuttle Walk Test.

Altri nomi:
  • Fentanil SL Spray
  • FSS
I partecipanti camminano avanti e indietro tra 2 coni in un corridoio interno per un massimo di 12 minuti. Dopo un'ora è stato erogato Fentanyl Spray, quindi è stato eseguito il secondo walk test.
Questionario completato su eventuali problemi respiratori o altri sintomi che il partecipante potrebbe avere al basale. Il questionario di fine studio chiede quale livello di dose del farmaco in studio il partecipante pensa di aver ricevuto. Il partecipante completa anche un questionario su come il farmaco in studio potrebbe averli aiutati e quanto sono soddisfatti dello studio. Dovrebbero essere necessari circa 5 minuti per completare il questionario.
Altri nomi:
  • Sondaggi
Dopo ogni test del cammino, il partecipante completa 4 test delle proprie capacità mentali. Dovrebbero essere necessari 15 minuti in totale per completare questi test.
Partecipante alla visita di studio di trenta giorni chiamato dal personale dello studio. Questa chiamata dovrebbe durare circa 10 minuti.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Scala Borg della dispnea modificata (intensità della dispnea)
Lasso di tempo: Prima e dopo il primo e il secondo test di camminata con la navetta
L'esito primario era l'intensità della dispnea "ora" utilizzando la scala Borg modificata, che va da 0 ("nessuna mancanza di respiro") a 10 ("peggiore mancanza di respiro possibile"). Abbiamo misurato il cambiamento nella scala di Borg della dispnea modificata (0-10) tra il primo e il secondo test di camminata navetta. Questa scala è stata convalidata in più studi, con una differenza minima clinicamente significativa di 1 punto.
Prima e dopo il primo e il secondo test di camminata con la navetta

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Scala di Borg della dispnea modificata (sgradevolezza della dispnea)
Lasso di tempo: Prima e dopo il primo e il secondo test di camminata con la navetta
La scala Borg modificata (sgradevolezza della dispnea), che va da 0 ("nessuna mancanza di respiro") a 10 ("peggiore mancanza di respiro possibile"). Abbiamo misurato il cambiamento nella scala di Borg della dispnea modificata (0-10) tra il primo e il secondo test di camminata navetta.
Prima e dopo il primo e il secondo test di camminata con la navetta
Distanza a piedi
Lasso di tempo: Dopo il primo test di camminata con navetta e dopo il secondo test di camminata con navetta
Abbiamo misurato la differenza nella distanza percorsa (in metri) tra il primo e il secondo test di camminata della navetta.
Dopo il primo test di camminata con navetta e dopo il secondo test di camminata con navetta
Tempo di camminata
Lasso di tempo: Dopo il primo test di camminata con navetta e dopo il secondo test di camminata con navetta
Abbiamo misurato la differenza nel tempo di percorrenza (in minuti) tra il primo e il secondo test di camminata con la navetta.
Dopo il primo test di camminata con navetta e dopo il secondo test di camminata con navetta
Punteggio Borg modificato dalla fatica
Lasso di tempo: Prima e dopo il primo e il secondo test di camminata con la navetta
La scala Borg modificata dalla fatica, che va da 0 ("nessuna") a 10 ("peggiore"). Abbiamo misurato il cambiamento nella scala di Borg della fatica modificata (0-10) tra il primo e il secondo test di camminata della navetta.
Prima e dopo il primo e il secondo test di camminata con la navetta

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

4 gennaio 2016

Completamento primario (Effettivo)

27 settembre 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

27 gennaio 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 novembre 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

4 novembre 2015

Primo Inserito (Stima)

5 novembre 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 febbraio 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 gennaio 2021

Ultimo verificato

1 gennaio 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su Tumori avanzati

Prove cliniche su Fentanil spray sublinguale

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