Risonanza magnetica cardiaca da stress per la valutazione della disfunzione non specifica dell'allotrapianto

Criterio di inclusione:

• Età maggiore o uguale a 18 anni.
• Stato di almeno tre mesi dopo il trapianto di cuore.
• Pazienti sottoposti a trapianto di cuore con normale funzione del trapianto (frazione di eiezione ventricolare sinistra uguale o superiore al 55%) e nessuna storia precedente di episodi di rigetto acuto clinicamente significativi che hanno richiesto la modifica del regime immunosoppressivo o vasculopatia cardiaca da trapianto.
• Pazienti sottoposti a trapianto di cuore con disfunzione allotrapianto aspecifica (frazione di eiezione ventricolare sinistra uguale o inferiore al 50% E diminuzione rispetto alla frazione di eiezione basale post-trapianto di una differenza assoluta del 10% o superiore, nessuna diagnosi formale di vasculopatia allotrapianto mediante angiogramma coronarico o ecografia vascolare e nessuna storia di precedenti episodi di rigetto acuto noti per aver ridotto la frazione di eiezione ventricolare sinistra ao meno del 50%).

Criteri di esclusione:

• Episodio di rigetto acuto comprovato dalla biopsia negli ultimi 3 mesi.
• Pazienti con sintomi o segni di ischemia miocardica acuta o recente sindrome coronarica acuta negli ultimi 3 mesi.
• Malattia ventilatoria ostruttiva incontrollata tra cui asma e BPCO.
• Blocco linfonodale AV di secondo o terzo grado.
• Disfunzione del nodo del seno.
• Controindicazioni alla risonanza magnetica inclusi pacemaker o defibrillatori cardioverter impiantabili.
• Disfunzione renale con una velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore a 30 ml/min/1,73 m2.
• Precedente reazione avversa al mezzo di contrasto con regadenoson o gadolinio. La precedente reazione avversa all'adenosina sarà valutata caso per caso.
• Qualsiasi procedura invasiva, compresa la biopsia endomiocardica e l'angiografia coronarica sinistra, eseguita entro una settimana.
• Pressione arteriosa sistolica superiore a 180 o inferiore a 85 mmHg.
• Pressione arteriosa diastolica superiore a 120 o inferiore a 40 mmHg.
• Frequenza cardiaca a riposo superiore a 120 o inferiore a 45 battiti al minuto.
• Claustrofobia grave.