Stress hjerte-MR til evaluering af uspecifik allograft-dysfunktion

Inklusionskriterier:

• Alder over eller lig med 18 år.
• Mindst tre måneders status efter hjertetransplantation.
• Hjertetransplanterede patienter med normal graftfunktion (venstre ventrikulær ejektionsfraktion lig med eller større end 55%) og ingen tidligere klinisk signifikante akutte afstødningsepisoder, der krævede ændring af det immunsuppressive regime eller kardial allograft vaskulopati.
• Hjertetransplanterede patienter med uspecifik allograft dysfunktion (venstre ventrikulær ejektionsfraktion lig med eller mindre end 50 % OG fald fra post-transplantation baseline ejektionsfraktion med en absolut forskel på 10 % eller mere, ingen formel diagnose af allograft vaskulopati ved koronar angiogram eller koronar vaskulær ultrasonografi, og ingen historie med tidligere akutte afstødningsepisoder, der vides at have reduceret venstre ventrikulær ejektionsfraktion til eller mindre end 50 %).

Ekskluderingskriterier:

• Biopsi påvist akut afstødningsepisode inden for de seneste 3 måneder.
• Patienter med symptomer eller tegn på akut myokardieiskæmi eller nyligt akut koronarsyndrom inden for de seneste 3 måneder.
• Ukontrolleret obstruktiv ventilatorisk sygdom, herunder astma og KOL.
• Anden eller tredje grads AV-knudeblok.
• Sinusknudedysfunktion.
• Kontraindikationer til MR inklusive pacemakere eller implanterbare cardioverter-defibrillatorer.
• Renal dysfunktion med en estimeret GFR mindre end 30 ml/min/1,73 m2.
• Tidligere uønsket reaktion på enten regadenoson eller gadolinium kontrast. Tidligere uønskede reaktioner på adenosin vil blive vurderet fra sag til sag.
• Enhver invasiv procedure, inklusive endomyokardiebiopsi og venstre koronar angiogram, udført inden for en uge.
• Systolisk blodtryk større end 180 eller mindre end 85 mmHg.
• Diastolisk blodtryk større end 120 eller mindre end 40 mmHg.
• Hvilepuls større end 120 eller mindre end 45 slag i minuttet.
• Alvorlig klaustrofobi.