Stress Hjärt-MRT för utvärdering av ospecifik allograftdysfunktion

Inklusionskriterier:

• Ålder högre än eller lika med 18 år.
• Minst tre månaders status efter hjärttransplantation.
• Hjärttransplanterade patienter med normal transplantatfunktion (vänsterkammars ejektionsfraktion lika med eller större än 55%) och ingen tidigare anamnes på kliniskt signifikanta akuta avstötningsepisoder som krävde modifiering av den immunsuppressiva regimen eller kardiell allograftvaskulopati.
• Hjärttransplanterade patienter med ospecifik allotransplantatdysfunktion (vänster kammare ejektionsfraktion lika med eller mindre än 50 % OCH minskning från post-transplantation baseline ejektionsfraktion med en absolut skillnad på 10 % eller mer, ingen formell diagnos av allotransplantat vaskulopati genom koronarangiogram eller koronar vaskulär ultraljud och ingen historia av tidigare akuta avstötningsepisoder kända för att ha minskat vänsterkammars ejektionsfraktion till eller mindre än 50 %).

Exklusions kriterier:

• Biopsi bevisad akut avstötningsepisod under de senaste 3 månaderna.
• Patienter med symtom eller tecken på akut myokardischemi eller nyligen inträffad akut koronarsyndrom under de senaste 3 månaderna.
• Okontrollerad obstruktiv andningssjukdom inklusive astma och KOL.
• Andra eller tredje gradens AV-nodalblockering.
• Sinus nod dysfunktion.
• Kontraindikationer för MRT inklusive pacemaker eller implanterbara cardioverter-defibrillatorer.
• Njurdysfunktion med en uppskattad GFR mindre än 30 ml/min/1,73 m2.
• Tidigare biverkningar av antingen regadenoson eller gadolinium kontrast. Tidigare biverkningar av adenosin kommer att bedömas från fall till fall.
• Varje invasivt ingrepp, inklusive endomyokardiell biopsi och vänster kranskärlsangiogram, utförs inom en vecka.
• Systoliskt blodtryck högre än 180 eller mindre än 85 mmHg.
• Diastoliskt blodtryck högre än 120 eller mindre än 40 mmHg.
• Vilopuls högre än 120 eller mindre än 45 slag per minut.
• Svår klaustrofobi.