Stresová srdeční MRI pro hodnocení nespecifické dysfunkce aloštěpu

Kritéria pro zařazení:

• Věk vyšší nebo rovný 18 letům.
• Stav nejméně tři měsíce po transplantaci srdce.
• Pacienti po transplantaci srdce s normální funkcí štěpu (ejekční frakce levé komory rovna nebo vyšší než 55 %) a bez předchozí anamnézy klinicky významných epizod akutní rejekce, které by vyžadovaly úpravu imunosupresivního režimu nebo vaskulopatii srdečního aloštěpu.
• Pacienti po transplantaci srdce s nespecifickou dysfunkcí aloštěpu (ejekční frakce levé komory rovná nebo menší než 50 % A pokles od výchozí ejekční frakce po transplantaci o absolutní rozdíl 10 % nebo více, bez formální diagnózy vaskulopatie aloštěpu koronárním angiogramem nebo koronárním vyšetřením vaskulární ultrasonografie a bez anamnézy předchozích epizod akutní rejekce, o nichž je známo, že by snížily ejekční frakci levé komory na nebo méně než 50 %).

Kritéria vyloučení:

• Biopsie prokázala epizodu akutní rejekce v posledních 3 měsících.
• Pacienti s příznaky nebo známkami akutní ischemie myokardu nebo nedávného akutního koronárního syndromu v posledních 3 měsících.
• Nekontrolované obstrukční ventilační onemocnění včetně astmatu a CHOPN.
• AV uzlová blokáda druhého nebo třetího stupně.
• Dysfunkce sinusového uzlu.
• Kontraindikace MRI včetně kardiostimulátorů nebo implantabilních kardioverterů-defibrilátorů.
• Renální dysfunkce s odhadovanou GFR nižší než 30 ml/min/1,73 m2.
• Předchozí nežádoucí reakce na kontrast regadenoson nebo gadolinium. Předchozí nežádoucí reakce na adenosin budou posuzovány případ od případu.
• Jakýkoli invazivní výkon, včetně endomyokardiální biopsie a levého koronárního angiogramu, provedený do jednoho týdne.
• Systolický krevní tlak vyšší než 180 nebo nižší než 85 mmHg.
• Diastolický krevní tlak vyšší než 120 nebo nižší než 40 mmHg.
• Klidová srdeční frekvence vyšší než 120 nebo nižší než 45 tepů za minutu.
• Těžká klaustrofobie.