Stress cardiac MR for evaluering av uspesifikk allograft dysfunksjon

Inklusjonskriterier:

• Alder over eller lik 18 år.
• Minst tre måneders status etter hjertetransplantasjon.
• Hjertetransplanterte pasienter med normal graftfunksjon (venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon lik eller større enn 55%) og ingen tidligere klinisk signifikante akutte avstøtningsepisoder som krevde modifikasjon av det immunsuppressive regimet eller kardial allograft vaskulopati.
• Hjertetransplanterte pasienter med uspesifikk allograft dysfunksjon (venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon lik eller mindre enn 50 % OG reduksjon fra post-transplantasjon baseline ejeksjonsfraksjon med en absolutt forskjell på 10 % eller mer, ingen formell diagnose av allograft vaskulopati ved koronar angiogram eller koronar vaskulær ultrasonografi, og ingen historie med tidligere akutte avstøtningsepisoder kjent for å ha redusert venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon til eller mindre enn 50 %).

Ekskluderingskriterier:

• Biopsi påvist akutt avstøtningsepisode de siste 3 månedene.
• Pasienter med symptomer eller tegn på akutt myokardiskemi eller nylig akutt koronarsyndrom de siste 3 månedene.
• Ukontrollert obstruktiv ventilasjonssykdom inkludert astma og KOLS.
• Andre eller tredje grads AV-knuteblokk.
• Sinus node dysfunksjon.
• Kontraindikasjoner for MR, inkludert pacemakere eller implanterbare hjertestarter-defibrillatorer.
• Nyredysfunksjon med estimert GFR mindre enn 30 ml/min/1,73 m2.
• Tidligere bivirkning på enten regadenoson eller gadolinium kontrast. Tidligere bivirkning av adenosin vil bli vurdert fra sak til sak.
• Enhver invasiv prosedyre, inkludert endomyokardiell biopsi og venstre koronar angiogram, utført innen en uke.
• Systolisk blodtrykk større enn 180 eller mindre enn 85 mmHg.
• Diastolisk blodtrykk større enn 120 eller mindre enn 40 mmHg.
• Hvilepuls større enn 120 eller mindre enn 45 slag per minutt.
• Alvorlig klaustrofobi.