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Efficacia di Pirfenidone Plus MODD nelle ulcere del piede diabetico

14 dicembre 2015 aggiornato da: Juan Armendáriz-Borunda, University of Guadalajara

Efficacia del gel di pirfenidone combinato con ossido diallil disolfuro modificato (MODD) rispetto alla ketanserina per il trattamento delle ulcere del piede diabetico

Le ulcere del piede diabetico (DFU) si sviluppano a causa dell'interazione di fattori predisponenti come neuropatia, angiopatia e infezione. Allo stesso modo, fattori ambientali come l'igiene della lesione, la dieta e lo stile di vita.

La DFU risulta essere una complicanza nei pazienti diabetici ed è la causa più comune di amputazione non traumatica del piede nelle persone di età superiore ai 50 anni. L'amputazione del piede riduce la qualità della vita dei pazienti poiché solo il 33% di loro continuerà a camminare con l'uso di una protesi.

Tuttavia, il 30% dei pazienti sottoposti ad amputazione morirà nel primo anno dopo l'intervento ed entro il 5° anno, dopo l'intervento, il 50% di essi avrà bisogno dell'amputazione dell'estremità restante del corpo.

Secondo la World Foundation for Diabetes, in America Latina ci sono 18 milioni di persone affette da diabete mellito di tipo 2 (DM2). Questo numero aumenterà nei prossimi 20 anni a 30 milioni.

Le spese mediche per i pazienti diabetici sono calcolate in circa 8.000 milioni di dollari all'anno. In Messico, secondo la Federazione messicana per il diabete, ci sono 6,5-10 milioni di pazienti diabetici.

L'amputazione dovuta a complicanze DFU ha molte implicazioni sociali ed economiche. In Messico nel 2011 le complicanze del diabete mellito sono state la principale causa di morte nella popolazione dell'Istituto di previdenza sociale messicano (IMSS).

D'altra parte, il 5-metil-1-fenil-2-(1h)-piridone (PFD) è considerato un farmaco antinfiammatorio che promuove la riepitelizzazione dovuta alla stimolazione dei fibroblasti, l'angiogenesi e la vasculogenesi durante il rimodellamento tissutale.

In base a ciò, i ricercatori ritengono che la PFD potrebbe svolgere un ruolo importante nella risoluzione della DFU e per questo motivo, i ricercatori ritengono necessario analizzare l'efficacia del 5-metil-1-fenil-2-(1h)-piridone per il trattamento di DFU poiché ha mostrato un miglioramento nelle ulcere cutanee croniche negli studi pilota.

Al giorno d'oggi, il trattamento DFU include la gestione del metabolismo, dell'angiopatia e della neuropatia insieme alla terapia antibiotica ad ampio spettro. Tuttavia, diversi rapporti indicano che è insufficiente e adeguato per il controllo dei pazienti diabetici.

Quindi, è importante sviluppare terapie efficaci per il trattamento della DFU. In questo contesto, Ketanserin (Sufrexal™) è un farmaco per indurre la formazione di cicatrici. È stato dimostrato che riduce le resistenze vascolari periferiche, l'aggregazione piastrinica e migliora i parametri emoreologici.

La somministrazione topica di ketanserina ha mostrato effetti benefici nell'infiammazione, nella granulazione e nell'epitelizzazione.

Poiché questi due farmaci hanno mostrato effetti benefici nella rigenerazione dei tessuti, i ricercatori ritengono che sia importante confrontare la loro sicurezza ed efficacia per il trattamento della DFU

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Descrizione dettagliata

I soggetti saranno randomizzati utilizzando una tabella di numeri casuali da distribuire nel gruppo di controllo (ketanserina) e nel gruppo sperimentale (PFD+MODD). I dati demografici e la storia medica saranno registrati su base mensile, il volume relativo dell'ulcera sarà calcolato misurando il lato dell'ulcera più lungo, più largo e più profondo con un righello graduato flessibile sterile. L'ulcera sarà classificata secondo la scala di Wagner e verranno scattate fotografie. L'area dell'ulcera verrà lavata con una soluzione asettica (accua aseptic solution™) e verrà prelevata una biopsia di circa 10-15 mm3 dal centro dell'ulcera utilizzando una lama di bisturi. I pazienti nel gruppo sperimentale riceveranno PFD topico + MODD (gel all'8%) tre volte al giorno e i pazienti nel gruppo di controllo riceveranno ketanserina (crema al 2%) due volte al giorno. Entrambi i gruppi applicheranno il medicamento per sei mesi prima della pulizia dell'area. Le biopsie verranno prelevate all'inizio, al primo e al secondo mese. Trascorso questo tempo, verranno eseguite solo fotografie e verrà misurato il volume relativo dell'ulcera. 5 ml di sangue verranno prelevati all'inizio e alla fine dello studio per misurare i parametri clinici generali.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

60

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Jalisco
      • Guadalajara, Jalisco, Messico, 44340
        • Molecular Biology and Gene Therapy Institute
      • Zapopan, Jalisco, Messico
        • Hospital Valentín Gómez Farías

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 16 anni a 78 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnostica dell'ulcera del piede diabetico di grado da I a II secondo la scala Wagner
  • Pazienti volontari che accettano di firmare una lettera di consenso informato
  • Pazienti che accettano di compilare una storia clinica, l'accesso a campioni di esplorazione fisica e analisi biochimiche, biopsia dell'ulcera e documentazione fotografica del progresso dell'ulcera.
  • Pazienti disposti a firmare una lettera di conformità per applicare il trattamento come indicato dal ricercatore principale.

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con un'altra malattia cronica come insufficienza venosa o cardiopatia.
  • Pazienti con arteriopatia grave che non hanno possibilità di rivascolarizzazione diretta come quelli soggetti a posizionamento di tessuto innestato, plastica o stent.
  • Pazienti con arteriopatia grave che non hanno possibilità di vascolarizzazione indiretta come quelli sottoposti a simpaticectomia.

Criteri di eliminazione:

  • Pazienti senza aderenza al trattamento
  • Pazienti che mancano agli appuntamenti medici
  • Pazienti che mostrano allergia al gel di piridone 8% 5-metil-1-fenil-2-(1h) e MODD o uno qualsiasi dei suoi componenti.
  • Pazienti allergici al gel di ketanserina al 2% o a uno qualsiasi dei suoi componenti.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Pirfenidone con MODD

Principi attivi: Pirfenidone 8% con ossido diallil disolfuro modificato (MODD) 0,016%.

Forma di dosaggio: gel. Dosaggio: unità polpastrello standard (0,5 g per un'area da 100 a 120 centimetri quadrati).

Frequenza e durata: applicazione topica ogni otto ore per 6 mesi.

I pazienti con ulcera del piede diabetico saranno trattati tre volte al giorno con uno strato liscio (unità di polpastrello standard 0,5 g per un'area da 100 a 120 centimetri quadrati) di KitosCell Q (Pirfenidone con MODD) sotto forma di gel e la ferita sarà coperto da una benda.
Altri nomi:
  • KitosCell Q
  • 5-metil-1-fenil-2(1H)-piridone con MODD
Comparatore attivo: Ketanserina

Principi attivi: Ketanserina 2%. Forma di dosaggio: gel. Dosaggio: unità polpastrello standard (0,5 g per un'area da 100 a 120 centimetri quadrati).

Frequenza e durata: applicazione topica ogni 12 ore per 6 mesi.

Ai pazienti verrà somministrata ketanserina due volte al giorno utilizzando l'unità standard per la punta delle dita (0,5 g per un'area da 100 a 120 centimetri quadrati) e la ferita verrà coperta con una benda. Questo braccio è un controllo per l'evoluzione dell'ulcera del piede diabetico.
Altri nomi:
  • sufrexal

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
valutare il cambiamento dell'area ulcerata
Lasso di tempo: 1, 2, 3, 4, 5 e 6 mesi
mm3
1, 2, 3, 4, 5 e 6 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Livelli di mRNA di collagene di tipo I alfa (COL-1a)
Lasso di tempo: 0, 1 e 2 mesi
espressione unità relative
0, 1 e 2 mesi
Livelli di mRNA del fattore di crescita trasformante 1-beta (TGFb-1)
Lasso di tempo: 0, 1 e 2 mesi
espressione unità relative
0, 1 e 2 mesi
Livelli di mRNA del fattore di crescita trasformante 3-beta (TGFb-3)
Lasso di tempo: 0, 1 e 2 mesi
espressione unità relative
0, 1 e 2 mesi
Livelli di mRNA del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF)
Lasso di tempo: 0, 1 e 2 mesi
espressione unità relative
0, 1 e 2 mesi
Livelli di mRNA del fattore di necrosi tumorale alfa (TNFa)
Lasso di tempo: 0, 1 e 2 mesi
espressione unità relative
0, 1 e 2 mesi
Livelli di mRNA del fattore 1-alfa inducibile dall'ipossia (HIF-1a)
Lasso di tempo: 0, 1 e 2 mesi
espressione unità relative
0, 1 e 2 mesi
Livelli di mRNA del fattore 1-beta inducibile dall'ipossia (HIF-1b)
Lasso di tempo: 0, 1 e 2 mesi
espressione unità relative
0, 1 e 2 mesi
Livelli di mRNA del fattore di crescita dei cheratinociti (KGF)
Lasso di tempo: 0, 1 e 2 mesi
espressione unità relative
0, 1 e 2 mesi
Livelli di mRNA di Matrix metalloproteinasi-1 (MMP-1)
Lasso di tempo: 0, 1 e 2 mesi
espressione unità relative
0, 1 e 2 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Direttore dello studio: Juan Armendariz-Borunda, PhD, FAASLD, University of Guadalajara

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 gennaio 2014

Completamento primario (Effettivo)

1 novembre 2015

Completamento dello studio (Effettivo)

1 dicembre 2015

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 dicembre 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

14 dicembre 2015

Primo Inserito (Stima)

17 dicembre 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

17 dicembre 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

14 dicembre 2015

Ultimo verificato

1 dicembre 2015

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Pirfenidone con MODD

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