Prova di invecchiamento dei biomaker e della nefropatia indotta da contrasto (ACTIN). (ACTIN)

Il danno renale acuto rappresenta un importante problema clinico nei pazienti ospedalizzati, con tassi di mortalità e morbilità costantemente elevati. Con un numero sempre crescente di pazienti che ricevono iniezioni intravascolari di mezzi di contrasto iodati in tutto il mondo, la nefropatia indotta da contrasto (CIN) è diventata la terza causa principale di AKI nosocomiale. Circa la metà di questi casi riguarda pazienti sottoposti a procedure di cateterismo cardiaco.

La prevenzione e l'intervento precoce della CIN sono stati ostacolati principalmente dalla mancanza di una definizione di consenso e dalla scarsità di biomarcatori predittivi precoci per identificare con precisione i pazienti ad alto rischio. La CIN è più frequentemente definita come un aumento della creatinina sierica (sCr) del 25-50% al di sopra del basale, che generalmente si verifica entro le prime 24 ore dopo l'esposizione al mezzo di contrasto, in assenza di altre cause. Tuttavia, la sCr è un indicatore inaffidabile durante i cambiamenti acuti della funzione renale e le alterazioni dei livelli di sCr non sono particolarmente sensibili o specifiche per piccole variazioni della velocità di filtrazione glomerulare (VFG), sesso, razza e volume intravascolare. Biomarcatori come la molecola di danno renale-1 (KIM-1) e la lipocalina associata alla gelatinasi dei neutrofili (NGAL) sono stati utilizzati per la diagnosi precoce di AKI, sebbene senza risultati definitivi.