Effetto intraoperatorio dell'insulina nasale sulla concentrazione di insulina nel plasma e nel liquido cerebrospinale e sulla glicemia

Gli studi clinici hanno dimostrato che l'insulina intranasale migliora sia le prestazioni della memoria che l'integrità metabolica del cervello nei pazienti affetti da malattia di Alzheimer o deterioramento cognitivo. Una singola dose di insulina intranasale ha migliorato in modo acuto la memoria negli anziani con problemi di memoria. Il deterioramento cognitivo nel periodo post-operatorio è un problema crescente poiché sempre più pazienti anziani si sottopongono a interventi chirurgici importanti. I ricercatori hanno precedentemente dimostrato che la somministrazione intraoperatoria di insulina pur mantenendo la normoglicemia preserva la funzione della memoria sia a breve che a lungo termine dopo un intervento chirurgico a cuore aperto.

L'applicazione di insulina come spray nasale aggira la barriera emato-encefalica e causa un aumento significativo e prolungato delle concentrazioni di insulina nel liquido cerebrospinale (CSF) senza effetti importanti sui livelli di insulina periferica. La somministrazione di 40 UI di insulina intranasale (INI) aumenta rapidamente la concentrazione di insulina nel liquido cerebrospinale entro sette minuti, raggiungendo il picco dopo 30 minuti e rimanendo elevata per più di 80 minuti.

Attualmente non è chiaro se l'insulina del sistema nervoso centrale svolga un ruolo rilevante nel controllo della glicemia negli esseri umani.

I pazienti sottoposti a chirurgia maggiore sono esposti ad alterazioni metaboliche ed endocrine nel metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dell'insulina, spesso riassunte come risposta allo stress catabolico. Mentre l'effetto dell'insulina endovenosa sul metabolismo del glucosio durante l'intervento chirurgico è stato ampiamente studiato, l'influenza della somministrazione intranasale di insulina sulle concentrazioni intraoperatorie di insulina plasmatica e di glucosio nel sangue è sconosciuta.

Obiettivo e obiettivi L'obiettivo del presente studio è quello di studiare l'effetto dell'insulina intranasale su

• concentrazioni di glucosio nel sangue e di insulina plasmatica in pazienti sottoposti a cardiochirurgia elettiva
• glicemia, insulina plasmatica e concentrazione di insulina cerebrospinale in pazienti sottoposti a riparazione elettiva di aneurisma toracico endovascolare.