Efeito da Insulina Nasal Intraoperatória na Concentração de Insulina no Plasma e LCR e na Glicose Sanguínea

Ensaios clínicos demonstraram que a insulina intranasal melhora o desempenho da memória e a integridade metabólica do cérebro em pacientes que sofrem de doença de Alzheimer ou comprometimento cognitivo. Uma única dose de insulina intranasal melhorou agudamente a memória em idosos com problemas de memória. O comprometimento cognitivo no período pós-operatório é um problema crescente à medida que mais pacientes idosos se submetem a cirurgias de grande porte. Os pesquisadores mostraram anteriormente que a administração intraoperatória de insulina, mantendo a normoglicemia, preserva a função de memória de curto e longo prazo após cirurgia cardíaca aberta.

A aplicação de insulina como spray nasal ultrapassa a barreira hematoencefálica e causa elevação significativa e sustentada das concentrações de insulina no líquido cefalorraquidiano (LCR) sem grandes efeitos nos níveis periféricos de insulina. A administração de 40 UI de insulina intranasal (INI) aumenta rapidamente a concentração de insulina no LCR em sete minutos, atingindo o pico após 30 minutos e permanecendo elevada por mais de 80 minutos.

Atualmente não está claro se a insulina do SNC desempenha um papel relevante no controle da glicose sanguínea em humanos.

Pacientes submetidos a cirurgias de grande porte estão expostos a alterações metabólicas e endócrinas no metabolismo de carboidratos, proteínas e insulina, muitas vezes resumidas como resposta ao estresse catabólico. Embora o efeito da insulina intravenosa no metabolismo da glicose durante a cirurgia tenha sido extensivamente estudado, a influência da administração de insulina intranasal na insulina plasmática intraoperatória e nas concentrações de glicose no sangue é desconhecida.

Meta e Objetivos O objetivo do presente estudo é estudar o efeito da insulina intranasal na

• glicemia e concentrações plasmáticas de insulina em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca eletiva
• concentração de glicose sanguínea, insulina plasmática e insulina cerebrospinal em pacientes submetidos a correção endovascular eletiva de aneurisma torácico.