L'effetto dello studio IV Cangrelor e Ticagrelor orale

Gli attacchi cardiaci gravi sono causati da una serie di fattori, i due principali dei quali sono l'indurimento di un'arteria coronaria con ateroma e quindi la formazione improvvisa di coaguli in quest'area che porta al blocco e all'interruzione del flusso sanguigno. I coaguli che portano agli attacchi di cuore sono in gran parte costituiti da cellule del sangue coagulanti (piastrine) che in condizioni di salute riparano i vasi sanguigni e inibiscono il sanguinamento spontaneo. Una delle principali strategie di trattamento per gli attacchi di cuore è rendere queste cellule meno "appiccicose". L'aspirina è uno dei principali trattamenti antipiastrinici nel Regno Unito (Regno Unito) e inoltre uno degli altri tre agenti antipiastrinici orali che agiscono sulla stessa via di attivazione piastrinica (recettore P2Y12) è autorizzato per l'uso. Quando un paziente viene ricoverato con un grave attacco cardiaco, viene trattato con un intervento coronarico percutaneo primario di emergenza (PPCI), una tecnica in cui vengono utilizzati un filo e un palloncino per riaprire l'arteria coronaria e quindi di solito viene posizionato uno stent (un tubo metallico scanalato) mantenere aperta l'arteria. L'aspirina e uno degli agenti inibitori P2Y12 vengono somministrati per prevenire ulteriori coaguli e tutti hanno dimostrato di ridurre gli eventi negativi a seguito di attacchi di cuore e angioplastica con inserimento di stent. Ci sono dati crescenti, anche dalla nostra stessa istituzione, che dimostrano che nel contesto di attacchi di cuore, gli inibitori P2Y12 orali sono scarsamente assorbiti e hanno scarso effetto al momento del maggior bisogno, cioè subito dopo la somministrazione mentre viene eseguito il PCI primario.

Tutti e tre gli attuali agenti inibitori P2Y12 vengono assunti sotto forma di compresse immediatamente prima della procedura PPCI di emergenza. Sembra che in pazienti sani e stabili questi agenti impieghino da almeno 30 minuti a 2 ore per avere un effetto adeguato. Nei pazienti con attacco di cuore la procedura di angioplastica viene solitamente eseguita bene entro questo lasso di tempo. Inoltre, i pazienti che stanno avendo un attacco di cuore non hanno un normale assorbimento del farmaco con il sangue deviato dallo stomaco e l'attività intestinale viene soppressa da altri farmaci come la morfina.

In questo studio attuale, ai pazienti con attacchi di cuore gravi verrà somministrato il nostro agente orale standard, Ticagrelor, o il più recente agente per via endovenosa Cangrelor prima della PPCI.