Effekten av IV Cangrelor og oral Ticagrelor-studie

Store hjerteinfarkt er forårsaket av en rekke faktorer, hvorav de to hovedårsakene er en koronararterie med aterom og plutselig dannelse av blodpropp på dette området som fører til blokkering og avbrudd i blodstrømmen. Blodproppene som fører til hjerteinfarkt er i stor grad laget av koagulerende blodceller (blodplater) som i helse reparerer blodårer og hemmer spontane blødninger. En av hovedbehandlingsstrategiene for hjerteinfarkt er å gjøre disse cellene mindre "klebrige". Aspirin er et hovedopphold for anti-blodplatebehandling i Storbritannia (Storbritannia), og i tillegg er ett av tre andre orale antiblodplatemidler som virker på samme blodplateaktiveringsvei (P2Y12-reseptor) lisensiert for bruk. Når en pasient legges inn med et alvorlig hjerteinfarkt, behandles de med akutt primær perkutan koronar intervensjon (PPCI), en teknikk der en ledning og ballong brukes til å gjenåpne kranspulsåren og deretter vanligvis plasseres en stent (et metallrør med slisset) for å holde arterien åpen. Aspirin og et av P2Y12-hemmermidlene gis for å forhindre ytterligere blodpropp, og alle har vist seg å redusere negative hendelser etter hjerteinfarkt og angioplastikk med stentinnsetting. Det er økende data, inkludert fra vår egen institusjon, som viser at ved hjerteinfarkt absorberes de orale P2Y12-hemmerne dårlig og har liten effekt på det tidspunktet det er mest behov for det, dvs. kort tid etter dosering mens primær PCI utføres.

Alle de tre gjeldende P2Y12-hemmermidlene tas i tablettform umiddelbart før PPCI-nødprosedyren. Det ser ut til at hos friske stabile pasienter bruker disse midlene minst 30 minutter til 2 timer før de har tilstrekkelig effekt. Hos hjerteinfarktpasienter utføres angioplastikkprosedyren vanligvis godt innenfor denne tidsskalaen. Videre har ikke pasienter som har et hjerteinfarkt normal legemiddelabsorpsjon med blod som ledes bort fra magen og tarmaktivitet undertrykkes av andre legemidler som morfin.

I denne nåværende studien vil pasienter med alvorlige hjerteinfarkt bli gitt vårt standard orale middel, Ticagrelor, eller det nyere intravenøse middelet Cangrelor før PPCI.