Effekten af ​​IV Cangrelor og oral Ticagrelor undersøgelse

Større hjerteanfald er forårsaget af en række faktorer, hvoraf de to hovedsager er opskruning af en kranspulsåre med atherom og derefter pludselig koageldannelse på dette område, hvilket fører til en blokering og afbrydelse af blodgennemstrømningen. De blodpropper, der fører til hjerteanfald, er i høj grad lavet af størknede blodlegemer (blodplader), der i helbred reparerer blodkar og hæmmer spontane blødninger. En af de vigtigste behandlingsstrategier for hjerteanfald er at gøre disse celler mindre "klæbrige". Aspirin er et hovedophold for trombocythæmmende behandling i Det Forenede Kongerige (UK), og derudover er et af tre andre orale trombocythæmmende midler, der virker på den samme blodpladeaktiveringsvej (P2Y12-receptor), godkendt til brug. Når en patient indlægges med et større hjerteanfald, behandles de med akut primær perkutan koronar intervention (PPCI), en teknik, hvor en wire og en ballon bruges til at genåbne kranspulsåren og derefter normalt placeres en stent (et slidset metalrør) for at holde arterien åben. Aspirin og en af ​​P2Y12-hæmmere gives for at forhindre yderligere blodpropper, og alle har vist sig at reducere negative hændelser efter hjerteanfald og angioplastik med stentindsættelse. Der er stigende data, herunder fra vores egen institution, der viser, at i forbindelse med hjerteanfald absorberes de orale P2Y12-hæmmere dårligt og har ringe effekt på det tidspunkt, hvor der er størst behov, dvs. kort efter dosering, mens den primære PCI udføres.

Alle tre nuværende P2Y12-hæmmere tages i tabletform umiddelbart før PPCI-nødproceduren. Det ser ud til, at det hos raske stabile patienter tager disse midler mindst 30 minutter til 2 timer at have en tilstrækkelig effekt. Hos patienter med hjerteanfald udføres angioplastikproceduren normalt godt inden for denne tidsskala. Endvidere har patienter, der får et hjerteanfald, ikke normal lægemiddelabsorption, hvor blod ledes væk fra maven, og tarmaktiviteten undertrykkes af andre lægemidler, såsom morfin.

I denne aktuelle undersøgelse vil patienter med alvorlige hjerteanfald blive givet vores standard orale middel, Ticagrelor, eller det nyere intravenøse middel Cangrelor før PPCI.