Radiochirurgia stereotassica frameless per metastasi cerebrali intatte

Criterio di inclusione:

• Pazienti adulti (≥ 18 anni) con un Performance Status ECOG 0-2 e un'aspettativa di vita di 3 mesi o più.
• Tumore maligno sistemico istologicamente confermato con risonanza magnetica con mezzo di contrasto al gadolinio che dimostra 1-5 metastasi cerebrali intraparenchimali.
• Lesioni cerebrali intraparenchimali ben circoscritte e misurabili con diametro massimo del tumore ≤3,0 cm. Se sono presenti lesioni multiple, le altre non devono superare i 3,0 cm di diametro massimo. Almeno una lesione deve avere un diametro massimo ≥1,0 ​​cm e un diametro perpendicolare ≥0,5 cm per essere considerata malattia misurabile.
• Test di gravidanza su siero o urina negativo eseguito ≤ 14 giorni prima della simulazione TC, solo per donne in età fertile.
• Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

• Diagnosi di tumore a cellule germinali, carcinoma a piccole cellule o neoplasie ematologiche.
• Metastasi nel tronco encefalico, nel mesencefalo, nel ponte, nel midollo o entro 7 mm dall'apparato ottico (nervi ottici, chiasma e tratti ottici).
• Diagnosi di malattia leptomeningea.
• Precedente radioterapia cranica entro 90 giorni dall'arruolamento nello studio o precedente SRS in qualsiasi momento per qualsiasi lesione da trattare secondo il protocollo
• Chemioterapia (compresi agenti orali e agenti mirati) o immunoterapia somministrata entro 14 giorni dalla SRS. La terapia ormonale è consentita. Per le pazienti con carcinoma mammario Her2+, la terapia anti-Her2 non può essere somministrata entro 14 giorni dalla SRS. I pazienti che devono ricevere trastuzumab emtansine dopo SRS non possono essere arruolati.
• Controindicazioni alla RM con mezzo di contrasto al gadolinio (p. es., pacemaker non compatibile, eGFR<30, allergia al gadolinio).