Gestione dei pazienti con elevata proteina C-reattiva dopo resezione programmata del cancro del colon-retto (GESPACE)

La fistola anastomotica è la complicanza più temuta dopo la resezione chirurgica del cancro del colon-retto (CCR). Si verifica nel 6-15% dei pazienti. Al di là del rischio di morte nell'immediato periodo postoperatorio, del dolore che induce, delle risorse necessarie per la sua gestione, della necessità di stomi con un impatto negativo sulla qualità di vita dei pazienti e del prolungamento del ricovero, ha anche un effetto avverso riconosciuto sulla sopravvivenza a lungo termine.

La diagnosi precoce di questa complicanza può limitarne l'impatto. La proteina C-reattiva (CRP) ha dimostrato di essere un marcatore precoce e affidabile dell'insorgenza di complicanze infettive della chirurgia colorettale.

Tuttavia, la procedura diagnostica da attuare in questi pazienti non è affatto codificata, poiché questa popolazione interessata dal dosaggio sistematico della CRP nel periodo postoperatorio è molto recente.

Le procedure da attuare in questi pazienti affinché possano ottenere il massimo beneficio da una diagnosi precoce non sono ancora state stabilite. Deve essere elaborato un algoritmo per la gestione clinica proattiva per poter confermare o escludere la presenza di una fistola non appena viene rilevato un livello elevato di PCR e proporre un trattamento rapido per garantire che i pazienti traggano beneficio da questa diagnosi precoce .