- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03752918
Gli effetti dell'MDMA sull'attivazione prefrontale e dell'amigdala nel disturbo da stress post-traumatico.
Gli effetti dell'MDMA sull'attivazione prefrontale e dell'amigdala nel disturbo da stress post-traumatico
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Gli investigatori intendono utilizzare approcci in stile Human Connectome Project (HCP) convalidati all'avanguardia per determinare gli effetti dell'MDMA sull'attivazione prefrontale e dell'amigdala e per esplorare la relazione tra questi cambiamenti neurali indotti dall'MDMA e gli effetti comportamentali acuti del farmaco in pazienti con PTSD. Inoltre, i ricercatori raccoglieranno dati preliminari sugli effetti dell'MDMA sulla connettività funzionale intrinseca su larga scala utilizzando nuove analisi di rete basate su grafici.
In particolare, i ricercatori misureranno la corteccia prefrontale mediale (mPFC) e l'attivazione dell'amigdala in risposta a stimoli negativi nei pazienti con PTSD. I ricercatori ipotizzano che l'MDMA aumenti la mPFC, ma diminuisca l'attivazione dell'amigdala in risposta a stimoli negativi.
Gli investigatori esploreranno anche la relazione tra l'mPFC indotto dall'MDMA e l'attivazione dell'amigdala e le prestazioni nel compito di espressione facciale emotiva di Ekman. Questo compito è modulato dalla mPFC e dall'amigdala e dalla gravità del trauma nei partecipanti con PTSD. Infine, per esplorare gli effetti dell'MDMA sulla connettività funzionale allo stato di riposo (rs-fcMRI), i ricercatori utilizzeranno la distribuzione della connettività intrinseca accoppiata (Coupled-ICD); un approccio innovativo, basato su grafici e completamente basato sui dati, particolarmente sensibile ai dati rs-fcMRI accoppiati (ad es. pre/post trattamento).
I partecipanti adulti con PTSD saranno reclutati per uno studio di neuroimaging in doppio cieco, controllato con placebo, all'interno dei soggetti, a dose incrociata in cui inizialmente riceveranno una singola dose di MDMA 1,5 mg / kg o un placebo (niacina 250 mg), con una dose crossover da seguire. Le dosi saranno separate da 2 settimane.
Tipo di studio
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06510
- Enact Research Collaborative
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschi o femmine di età compresa tra 21 e 55 anni. Le donne saranno incluse se non sono incinte e accettano di utilizzare un metodo di controllo delle nascite accettato dal punto di vista medico (non ormonale)* (che includa il controllo delle nascite con impianto, preservativo, diaframma con spermicida, dispositivo intrauterino, legatura delle tube, astinenza o partner con vasectomia ) o se in post-menopausa da almeno 1 anno, o chirurgicamente sterile.
- In grado di fornire il consenso informato scritto secondo le linee guida Yale HIC.
- In grado di leggere e scrivere l'inglese come lingua principale.
- Diagnosi di PTSD, come determinato dalla scala PTSD amministrata dal clinico (CAPS-5).
- Deve avere un punteggio di 23 o superiore sulla scala PTSD amministrata dal medico (CAPS-5) allo screening.
- Non più di un trauma cranico lieve secondo una versione modificata del Brief TBI Screen.
- Non deve avere un problema medico/neurologico o usare farmaci che renderebbero l'MDMA non sicuro in base all'anamnesi o alla valutazione medica.
- Nessuna precedente esposizione all'MDMA.
- Sono disposti a rimanere durante la notte presso il sito di studio dopo ogni sessione sperimentale.
- Sono disposti a essere riaccompagnati a casa il giorno dopo le sessioni sperimentali.
- Attualmente non sta assumendo nessuno dei farmaci elencati al momento dello studio.
- Sono disposti a firmare una liberatoria medica affinché gli investigatori possano comunicare direttamente con il loro terapeuta e medici.
- Sono disposti ad astenersi da alcol, droghe da strada e prodotti del tabacco durante lo studio.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con una storia diagnostica di disturbo bipolare, schizofrenia o disturbo schizoaffettivo o che presentano attualmente caratteristiche psicotiche come determinato dal MINI 7.0 per il DSM-5.
- Grave rischio di suicidio o omicidio, come valutato dal medico di valutazione.
- Abuso di sostanze o dipendenza durante i 6 mesi precedenti lo screening; o uno screening antidroga delle urine pre-studio (screening) positivo.
- Qualsiasi storia significativa di grave malattia medica o neurologica.
- Qualsiasi segno di grave malattia medica o neurologica all'esame obiettivo o come risultato di screening ECG o test di laboratorio (ad es. tox urinario positivo, test HIV/AIDS positivi).
- Anomalia all'esame obiettivo. Un partecipante con un'anomalia clinica può essere incluso solo se il medico dello studio ritiene che l'anomalia non introduca ulteriori fattori di rischio e non interferisca con la procedura dello studio.
- Donne in gravidanza o in allattamento o un test di gravidanza sulle urine positivo per le donne in età fertile allo screening o prima di qualsiasi giornata di imaging.
- Qualsiasi storia che indichi difficoltà di apprendimento, ritardo mentale o disturbo da deficit di attenzione.
- Storia familiare di malattie cardiovascolari. Storia di ipertensione con pressione arteriosa basale superiore a 140 mmHg (sistolica) e superiore a 90 mmHg (diastolica). Qualsiasi storia di sincope e/o pressione arteriosa basale inferiore a 100 mmHg (sistolica).
- Storia della claustrofobia.
- BMI > 30 kg/m2 o >250 libbre.
- Farmaci ansiolitici, neurolettici e SRI (senza SRI per 4 settimane, fluoxetina 5 settimane).
- Le donne che assumono contraccettivi ormonali non potranno partecipare allo studio *(I contraccettivi ormonali sono esclusivi perché l'MDMA aumenta la produzione di ossitocina che è fortemente modulata da altri ormoni (ad es. estrogeni). Pertanto, le donne devono essere cicliche/ovulate in modo naturale e non assumere alcun farmaco ormonale per partecipare a questo studio).
- Qualsiasi impianto metallico o elettromagnetico, inclusi: (pacemaker cardiaco, valvola cardiaca artificiale, defibrillatore, clip per aneurisma, impianti cocleari, schegge, neurostimolatori, anamnesi di frammenti metallici negli occhi o nella pelle, significativa perdita dell'udito o altra grave compromissione sensoriale, anamnesi di convulsioni o uso corrente di anticonvulsivanti.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Niacina
Niacina (250 mg)
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Una singola dose di 250 mg verrà somministrata una volta per via orale.
Altri nomi:
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Sperimentale: MDMA
MDMA (1,5 mg/kg)
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Verrà somministrata una singola dose di 1,5 mg/kg una volta per via orale.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nell'attivazione di mPFC, amigdala e nucleo accumbens alla presentazione di volti emotivi.
Lasso di tempo: Dose iniziale del farmaco, 2 settimane dopo la dose del farmaco (seconda dose del farmaco).
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Ciò sarà valutato utilizzando modelli di regressione a effetti misti, con effetti temporali di gruppo, tempo e gruppo X modellati per esaminare l'effetto dell'MDMA sull'attivazione della regione di interesse (ROI).
Valuteremo anche la connettività funzionale tra queste ROI.
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Dose iniziale del farmaco, 2 settimane dopo la dose del farmaco (seconda dose del farmaco).
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nei sintomi di PTSD, che saranno misurati da The Clinician-Administered PTSD Scale 5 (CAPS-5).
Lasso di tempo: Basale, dose iniziale del farmaco e seconda dose del farmaco, 24 ore e 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Valuta i sintomi di PTSD.
Si tratta di un'intervista strutturata composta da 30 elementi.
Gli elementi sono valutati utilizzando una scala di gravità da 0 a 4.
Oltre a valutare i 20 sintomi di disturbo da stress post-traumatico del DSM-5, le domande riguardano l'insorgenza e la durata dei sintomi, il disagio soggettivo, l'impatto dei sintomi sul funzionamento sociale e lavorativo, il miglioramento dei sintomi rispetto a una precedente somministrazione di CAPS, la validità della risposta complessiva, la gravità complessiva del disturbo da stress post-traumatico, e specifiche per il sottotipo dissociativo (depersonalizzazione e derealizzazione.
Punteggi più alti indicano sintomi di PTSD più gravi.
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Basale, dose iniziale del farmaco e seconda dose del farmaco, 24 ore e 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Cambiamenti nei sintomi della depressione, che saranno misurati da The Beck Depression Inventory II (BDI-II).
Lasso di tempo: Basale, dose iniziale e seconda dose del farmaco, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 3 e 5 giorni dopo la prima e la seconda dose del farmaco (per telefono), 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 15, 17, 19 e 21 giorni dopo la seconda dose di farmaco (telefono).
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Valuta i sintomi della depressione.
Consiste di 21 elementi e utilizza una scala di gravità da 0 a 3.
I punteggi totali vanno da 0 a 63, con punteggi più alti che indicano una depressione più grave.
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Basale, dose iniziale e seconda dose del farmaco, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 3 e 5 giorni dopo la prima e la seconda dose del farmaco (per telefono), 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 15, 17, 19 e 21 giorni dopo la seconda dose di farmaco (telefono).
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Cambiamenti nei modelli di sonno, che saranno misurati dal Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Lasso di tempo: Basale, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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Valuta la qualità e i modelli del sonno negli adulti.
Distingue la qualità del sonno "scarsa" da quella "buona" misurando sette aree (componenti): qualità del sonno soggettiva, latenza del sonno, durata del sonno, efficienza del sonno abituale, disturbi del sonno, uso di sonniferi e disfunzione diurna nell'ultimo mese.
Gli elementi sono valutati utilizzando una scala da 0 a 3.
I punteggi dei componenti vengono sommati per produrre un punteggio globale (intervallo da 0 a 21).
Punteggi più alti indicano una peggiore qualità del sonno.
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Basale, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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Cambiamenti nei sintomi di PTSD, che saranno misurati dalla lista di controllo del disturbo da stress post-traumatico per il DSM-5 (PCL-5).
Lasso di tempo: Basale, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 3 e 5 giorni dopo la prima e la seconda dose del farmaco (telefono), 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 15, 17, 19 e 21 giorni dopo la seconda dose del farmaco (telefono) .
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Valuta i sintomi di PTSD.
È una misura di autovalutazione di 20 elementi che valuta i 20 sintomi del DSM-5 del disturbo da stress post-traumatico.
Gli elementi sono valutati utilizzando una scala da 0 a 4.
I punteggi totali vanno da 0 a 80, con punteggi più alti che indicano sintomi di PTSD più gravi.
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Basale, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 3 e 5 giorni dopo la prima e la seconda dose del farmaco (telefono), 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 15, 17, 19 e 21 giorni dopo la seconda dose del farmaco (telefono) .
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Cambiamenti nei tratti della personalità, che saranno misurati dal NEO Personality Inventory - Revised (NEO PI-R).
Lasso di tempo: Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Valuta i cambiamenti nei tratti della personalità.
È un inventario della personalità che esamina i tratti della personalità dei Big Five di una persona.
Consiste in 240 item che valutano 30 tratti specifici, che a loro volta definiscono i cinque fattori: Nevroticismo (N), Estroversione (E), Apertura all'esperienza (O), Piacevolezza (A) e Coscienziosità (C).
Gli elementi sono valutati su una scala Likert a cinque punti, da fortemente in disaccordo a fortemente d'accordo.
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Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Cambiamenti negli stati mentali, che saranno misurati La scala degli stati alterati di coscienza a 5 dimensioni (5D-ASC).
Lasso di tempo: Dose iniziale e seconda del farmaco.
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Valuta i diversi stati mentali indotti dagli interventi.
Consiste di 94 articoli che vengono valutati posizionando segni su una scala analogica visiva orizzontale (100 millimetri di lunghezza).
La scala va da no, non più del solito (a sinistra) a sì, molto più del solito (a destra).
Gli elementi vengono valutati misurando i millimetri dall'estremità inferiore della scala al voto del partecipante (da 0 a 100).
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Dose iniziale e seconda del farmaco.
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Cambiamenti nella crescita a seguito di un evento traumatico, che saranno misurati dal Post traumatic Growth Inventory (PTGI).
Lasso di tempo: Basale, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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Valuta gli esiti positivi riportati da persone che hanno vissuto eventi traumatici.
È una scala di 21 elementi che include fattori di nuove possibilità, relazione con gli altri, forza personale, cambiamento spirituale e apprezzamento della vita.
Ai partecipanti viene chiesto di valutare il grado in cui questo cambiamento si è verificato nella loro vita a seguito della crisi/disastro.
Ogni elemento è valutato da 0 (non ho sperimentato questo cambiamento a causa della mia crisi) a 5 (ho sperimentato questo cambiamento in misura molto elevata a causa della mia crisi).
Il punteggio totale viene calcolato sommando tutti gli elementi.
I singoli fattori vengono valutati sommando le risposte agli elementi su ciascun fattore.
Punteggi più alti indicano una crescita maggiore.
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Basale, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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Cambiamenti nel benessere, che saranno misurati da The Well-Being Inventory (WBI).
Lasso di tempo: Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Valuta il benessere in tutti i domini della vita e come il lavoro, le finanze, la salute e le relazioni sociali.
Ai partecipanti vengono prima poste domande sul loro livello di funzionamento in ciascun dominio.
Gli elementi sono valutati da 1 (mai) a 5 (la maggior parte o sempre).
Quindi vengono poste loro domande sulla loro soddisfazione in ciascun dominio.
Gli elementi sono valutati da 1 (molto insoddisfatto) a 5 (molto soddisfatto).
Punteggi totali più alti indicano un maggiore benessere.
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Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Cambiamenti nell'inflessibilità psicologica/evitamento esperienziale, che saranno misurati da The Acceptance and Action Questionnaire II (AAQ-II).
Lasso di tempo: Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Valuta l'inflessibilità psicologica/l'evitamento esperienziale.
Ai partecipanti viene chiesto di valutare quanto sia vera ogni affermazione per loro.
Gli elementi sono valutati da 1 (mai vero) a 7 (sempre vero).
Punteggi più alti equivalgono a maggiori livelli di inflessibilità psicologica.
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Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Cambiamenti nella regolazione emotiva, che saranno misurati da The Emotion Regulation Questionnaire (ERQ).
Lasso di tempo: Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Valuta la regolazione emotiva.
Una scala di 10 elementi progettata per misurare la tendenza degli intervistati a regolare le proprie emozioni in due modi: (1) Rivalutazione cognitiva e (2) Soppressione espressiva.
I partecipanti rispondono a ogni item su una scala Likert a 7 punti che va da 1 (fortemente in disaccordo) a 7 (fortemente d'accordo).
Più alto è il punteggio, maggiore è l'uso della strategia di regolazione delle emozioni.
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Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Cambiamenti nell'empatia cognitiva ed emotiva, che saranno misurati dal Multifaceted Empathy Test (MET).
Lasso di tempo: Basale, dose iniziale e seconda del farmaco, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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Misura l'empatia cognitiva ed emotiva in modo simultaneo e indipendente utilizzando una serie di attività computerizzate con stimoli fotorealistici.
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Basale, dose iniziale e seconda del farmaco, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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I cambiamenti nella qualità delle relazioni specifiche in termini di dinamiche solidali e conflittuali saranno valutati con il Quality of Relationships Inventory (QRI)
Lasso di tempo: Basale, dose iniziale e seconda del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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Il compito di 25 domande valuta la qualità contemporanea di relazioni specifiche (tra il paziente e un individuo specifico, come un membro della famiglia) in un particolare momento nel tempo in termini di conflitto, supporto e profondità.
Utilizza una scala a 4 punti di tipo Likert che va da "1" che indica che l'oggetto non si applica affatto, mentre "4" indica che l'oggetto si applica parecchio.
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Basale, dose iniziale e seconda del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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Gli schemi cognitivi su se stessi e sugli altri saranno valutati mediante la Trauma and Attachment Beliefs Scale (TABS)
Lasso di tempo: Linea di base
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La scala di autovalutazione a 84 item, che misura le risposte su una scala da 1 a 6 (1 = "Fortemente in disaccordo, 6 = Fortemente d'accordo) il grado in cui gli intervistati ritengono che le affermazioni corrispondano alle proprie convinzioni.
Le misure di queste convinzioni riguardano la sicurezza di sé, la sicurezza dell'altro, la fiducia in se stessi, la fiducia nell'altro, l'autostima, l'autostima, l'intimità di sé, l'intimità dell'altro, l'autocontrollo e altro controllo.
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Linea di base
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La lesione cerebrale sarà valutata con il test neuropsicologico CogState
Lasso di tempo: Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Le lesioni cerebrali associate a eventi traumatici, come le commozioni cerebrali, saranno esaminate nel test neuropsicologico CogState, un test computerizzato standard utilizzato per valutare i deficit neuropsicologici associati a lesioni cerebrali.
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Basale, 1 settimana dopo la dose iniziale e la seconda dose del farmaco.
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Il danno morale, o il senso di angoscia dovuto alla contraddizione di convinzioni profondamente radicate a causa di un evento traumatico, sarà misurato dalla scala degli eventi di danno morale (MIES)
Lasso di tempo: Basale, dose iniziale e seconda del farmaco, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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Questa scala di autovalutazione a 9 voci misura il danno morale o il disagio dovuto alla contraddizione con una convinzione profondamente radicata sul mondo che spesso accompagna un incidente traumatico.
La lesione è valutata in termini di "trasgressione percepita" e "tradimento percepito".
Gli elementi sono valutati con una scala di tipo Likert (da 1 a 6, 1 = "fortemente in disaccordo", 6 = "fortemente d'accordo", senza opzione neutra).
Punteggi più alti indicano una maggiore gravità dell'evento associato.
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Basale, dose iniziale e seconda del farmaco, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda dose del farmaco.
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I cambiamenti nel concetto e nel senso del significato esistenziale saranno misurati con la scala Purpose and Meaning (PIL)
Lasso di tempo: Basale, 1 settimana dopo la seconda dose di farmaco.
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Misura la valutazione del senso dello scopo esistenziale e dell'entusiasmo per la vita in un sondaggio di autovalutazione in tre parti.
La parte A è un test su una scala di 20 punti che utilizza una scala da 1 a 7 in cui le risposte con un numero basso corrispondono ad atteggiamenti come la noia e l'assenza di direzione.
Le parti B e C non sono empiricamente utili, ma chiedono ai partecipanti rispettivamente di completare frasi e comporre un paragrafo.
Punteggi più alti indicano un maggiore senso esistenziale dello scopo, con punteggi superiori a 113 indicano un alto grado di scopo, punteggi inferiori a 92 suggeriscono una mancanza di scopo e punteggi tra 92 e 112 indicano livelli moderati di scopo.
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Basale, 1 settimana dopo la seconda dose di farmaco.
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Cambiamenti nei sintomi della depressione, che saranno misurati Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS).
Lasso di tempo: Basale, dose iniziale e seconda del farmaco, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda somministrazione.
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Valuta i sintomi della depressione.
Consiste di 10 elementi e utilizza una scala di gravità da 0 a 6.
I punteggi totali vanno da 0 a 60, con punteggi più alti che indicano una depressione più grave.
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Basale, dose iniziale e seconda del farmaco, 24 ore dopo la prima e la seconda dose del farmaco, 1 settimana dopo la prima e la seconda somministrazione.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Benjamin Kelmendi, MD, Yale University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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