Paralisi cerebrale: ortesi caviglia-piede - Combinazioni di calzature (CP-AFOFC)

I bambini ambulatoriali con paralisi cerebrale (CP) mostrano un alterato allineamento biomeccanico degli arti inferiori durante la deambulazione (ad es. eccessiva flessione dell'anca/ginocchio o equino durante la posizione eretta) e sperimentano limitazioni nell'attività di deambulazione che influenzano negativamente la loro capacità di partecipare alla vita quotidiana. Le ortesi caviglia-piede (AFO) sono una strategia riabilitativa fondamentale per facilitare la deambulazione nei bambini con PC; tuttavia, una revisione suggerisce che l'efficacia dell'AFO solido "tradizionale" (TSAFO) in questa popolazione rimane equivoca. Un nuovo albero decisionale per guidare la prescrizione di ortesi propone un metodo specifico per il paziente per regolare l'allineamento AFO e integrare le modifiche delle calzature (Ankle Foot Orthoses-Footwear Combinations, AFO-FC). Questo approccio si basa sulla visualizzazione dell'orientamento del piano sagittale del vettore della forza di reazione al suolo rispetto ai segmenti degli arti inferiori durante la deambulazione. L'AFO-FC rappresenta un cambio di paradigma nella gestione dell'ortesi in quanto accoglie le contratture della caviglia equina in un AFO rigido, riorienta il segmento tibiale con un cuneo del tallone sotto l'AFO e applica diverse modifiche del tallone, dell'intersuola e della scarpa dell'avampiede per ripristinare la caviglia persa. rocker. L'obiettivo principale delle AFO-FC è quello di migliorare la stabilità facilitando una cinematica del segmento più normale nella posizione di un arto singolo, diminuendo la flessione dell'anca/ginocchio. Nonostante la loro promessa, l'evidenza di un effetto positivo immediato sull'allineamento di mezzeria è limitata, senza alcuna prova di efficacia clinica.

Questa proposta valuta la fattibilità dell'utilizzo di uno studio randomizzato in lista d'attesa per acquisire dati pilota su una coorte clinica mirata di bambini con CP valutando l'efficacia degli AFO-FC rispetto al TSAFO durante la vita quotidiana. La cinematica e la cinetica delle singole articolazioni e combinate saranno esaminate per i potenziali meccanismi di azione, nonché le prestazioni quotidiane di deambulazione, l'equilibrio e la soddisfazione con l'AFO-FC in 30 bambini deambulanti con CP, età 4-9 anni, con andatura accovacciata bilaterale o equina , confrontando l'andatura in TSAFO con le AFO-FC.