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Terapia laser transcranica per il disturbo depressivo maggiore (ELATED)

24 ottobre 2017 aggiornato da: Paolo Cassano

Valutazione dell'effetto terapeutico del LED nella depressione (ELATED): uno studio parallelo controllato con placebo sull'efficacia, la tollerabilità e l'accettabilità di un nuovo approccio nella comunità

Lo scopo di questo studio è vedere se l'uso della terapia LED transcranica (TLT) utilizzando Omnilux NEw-U LED di PhotoMedex aiuta a migliorare i sintomi del disturbo depressivo maggiore (MDD). Il TLT funziona erogando brevemente radiazioni nel vicino infrarosso (non visibili) sulla fronte. Le radiazioni penetrano nel cervello e stimolano le cellule e il metabolismo.

I nostri obiettivi sono

  • Per valutare l'effetto antidepressivo del TLT nei soggetti depressi.
  • Valutare la sicurezza e la tollerabilità del TLT nei soggetti depressi
  • Valutare l'accettabilità del TLT nei soggetti depressi
  • Testare l'impatto sulla cognizione del TLT nei soggetti depressi (Ancillary Study)

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Il TLT è stato precedentemente valutato in due ampi studi su persone che hanno avuto un ictus. Ad oggi, la TLT è stata somministrata a oltre 550 persone che hanno avuto un ictus. Il TLT è stato utilizzato anche in 10 persone con MDD che stavano prendendo parte a uno studio di ricerca. Durante questo studio, è stato dimostrato che il TLT allevia i sintomi della MDD senza causare troppi effetti collaterali.

Anche il dispositivo a raggi infrarossi (NIR) è commercializzato per il trattamento delle rughe, tuttavia è sperimentale per l'uso nella depressione. Un dispositivo sperimentale significa che non è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense.

Durante questo studio, i ricercatori sperano di scoprire meglio se NIR TLT è utile per il trattamento della depressione. Gli investigatori lo faranno confrontando gli effetti del dispositivo NIR TLT ("trattamento attivo") con un dispositivo di trattamento fittizio (che è un trattamento inattivo o "finto"). Il dispositivo fittizio ("finto") sembra esattamente come il dispositivo NIR ma non utilizzerà una radiazione nel vicino infrarosso durante le visite di studio. Ci sono due serie di dispositivi identici che verranno utilizzati in questo studio, producendo rispettivamente un trattamento attivo e fittizio. I dispositivi funzionano esattamente allo stesso modo quando si riceve un trattamento attivo e un trattamento fittizio, tranne per il fatto che i dispositivi produrranno energia LED transcranica terapeutica durante le sessioni di trattamento attivo ma non produrranno questa energia LED durante le sessioni di trattamento fittizio.

I ricercatori sperano di arruolare circa 30 soggetti in questo studio presso il programma clinico e di ricerca sulla depressione del Massachusetts General Hospital.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

28

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
        • Massachusetts General Hospital- Depression Clinical and Research Program
      • Chelsea, Massachusetts, Stati Uniti, 02150
        • Chelsea Counseling Center- North Suffolk Mental Health Association

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Il soggetto ha almeno 18 anni alla proiezione, ma non ha compiuto 66 anni.
  • Diagnosi SCID del disturbo depressivo maggiore (intervista clinica strutturata per manuale statistico diagnostico-IV)
  • HAM-D-17 >14 e <25
  • Le donne in età fertile devono utilizzare un metodo a doppia barriera per il controllo delle nascite (ad es. preservativi con spermicida) se sessualmente attivi.
  • Consenso informato del soggetto ottenuto per iscritto in conformità con le normative locali prima dell'arruolamento in questo studio.
  • Il soggetto (e il caregiver, se applicabile) è disposto a partecipare a questo studio per almeno 8 settimane.
  • I soggetti che assumono un antidepressivo dovranno assumere una dose stabile per almeno sei settimane.

Criteri di esclusione:

  • Il soggetto è in gravidanza o in allattamento.
  • Il soggetto ha fallito due o più antidepressivi approvati dalla FDA durante l'episodio in corso
  • Soggetti con meno di 2 mesi di MDD senza sintomi prima dell'episodio attuale.
  • Il soggetto ha utilizzato psicoterapie mirate per la depressione durante l'episodio in corso (sono consentite terapie di supporto o consulenza)
  • Dipendenza o abuso di sostanze negli ultimi 6 mesi
  • Disturbo psicotico o episodio psicotico (episodio psicotico attuale secondo la valutazione SCID)
  • Disturbo affettivo bipolare (per valutazione SCID)
  • Malattia medica instabile, definita come qualsiasi malattia medica che non è stata ben controllata con farmaci standard di cura (ad esempio, insulina per il diabete mellito, HCTZ per l'ipertensione)
  • Ideazione suicidaria o omicida attiva, come determinato dallo screening CHRT
  • Il soggetto ha una condizione cutanea significativa (ad es. emangioma, sclerodermia, psoriasi, eruzione cutanea, ferita aperta o tatuaggio) sul cuoio capelluto del soggetto che si trova direttamente sotto uno qualsiasi dei siti della procedura.
  • Il soggetto ha un impianto di qualsiasi tipo nella testa (ad es. stent, aneurisma tagliato, MAV embolizzato, shunt impiantabile - valvola Hakim).
  • Qualsiasi uso di farmaci attivati ​​dalla luce (terapia fotodinamica) entro 14 giorni prima dell'arruolamento nello studio (negli Stati Uniti: Visudine (verteporfina) - per degenerazione maculare legata all'età; Acido aminolevulinico - per cheratosi attiniche; Photofrin (porfimer sodico) - per cancro esofageo, carcinoma polmonare non a piccole cellule; Levulan Kerastick (acido aminolevulinico HCl) - per cheratosi attinica; acido 5-aminolevulinico (ALA) - per carcinoma cutaneo non melanoma)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo di trattamento TLT 1
Il gruppo TLT riceverà 2 radiazioni nel vicino infrarosso tramite trattamenti di terapia LED transcranica (TLT) a settimana per 8 settimane

Il soggetto si sdraierà comodamente su un lettino. I siti di applicazione del TLT (fronte sinistra e destra) saranno ispezionati per eventuali lesioni cutanee (ad es. lacerazione o segni di infiammazione) che controindicano il trattamento. Il soggetto indosserà occhiali protettivi sotto forma di occhiali o cuscinetti per gli occhi.

Il personale che amministra il TLT farà attenzione a non far brillare la luce dentro o vicino agli occhi del soggetto. I due dispositivi OLS saranno fissati in posizione con l'uso di una retina per capelli. L'erogazione del TLT è prevista per una durata totale di 20 min (applicazione simultanea sulla fronte sinistra e destra). Al soggetto verrà chiesto di riposare per cinque minuti dopo l'erogazione del TLT. La pelle nei siti dell'applicazione verrà nuovamente ispezionata prima di licenziare il soggetto.

Altri nomi:
  • PhotoMedex Omnilux New-U
  • Radiazione nel vicino infrarosso (NIR)
Comparatore fittizio: Gruppo di trattamento TLT 2
Il gruppo fittizio riceverà 2 trattamenti del dispositivo fittizio a settimana per 8 settimane
Il dispositivo fittizio non emette radiazioni nel vicino infrarosso.
Altri nomi:
  • PhotoMedex Omnilux New-U.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Modifica del punteggio della scala di valutazione della depressione di Hamilton (HAM-D 17).
Lasso di tempo: Visita 1 (Baseline) e Visita 17 (Settimana 9); Fase pilota: visita 1 (riferimento) e settimana 8

Prevediamo che il TLT ridurrà i punteggi HAM-D17 nei soggetti dello studio in modo significativamente maggiore rispetto al trattamento Sham. Ci aspettiamo di essere anche in grado di stimare l'entità dell'effetto dell'azione antidepressiva del TLT. Le analisi sono state condotte per tutti i soggetti valutabili (partecipanti che hanno raggiunto il limite a priori di un minimo di 4 sessioni t-PBM per l'inclusione nelle analisi dello studio) e che hanno completato il trattamento (partecipanti seguiti per l'intero periodo di studio di 8 settimane e che hanno ricevuto una valutazione clinica subito dopo).

Le domande HAM-D17 sono valutate su una scala da 0-4 o 0-2 (punteggio totale: 0-50) con punteggi più alti che indicano una patologia più grave. I punteggi in genere rientrano nei seguenti intervalli: non depresso = 0-7; leggermente depresso = 8-13; moderatamente depresso = 14-18; gravemente depresso = 19-22; molto gravemente depresso = 23 anni e oltre.

Per lo studio pilota, abbiamo analizzato i soggetti dal basale alla settimana 8. È stata eseguita un'ultima osservazione riportata (LOCF) per tenere conto del valore mancante di una settimana 8n.

Visita 1 (Baseline) e Visita 17 (Settimana 9); Fase pilota: visita 1 (riferimento) e settimana 8

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valutazione sistematica per l'indagine sistematica sugli eventi emergenti del trattamento (SAFTEE-SI)
Lasso di tempo: Valutato alle visite dispari 1-17. L'unico valore da analizzare è il numero di effetti collaterali distinti che si sono verificati almeno una volta durante queste visite di valutazione per ciascun soggetto.

Per valutare la sicurezza e la tollerabilità del TLT nei soggetti depressi: Prevediamo che il TLT sarà sicuro e ben tollerato, come valutato dal SAFTEE-SI. Non prevediamo differenze significative tra TLT e Sham negli effetti collaterali. Il SAFTEE è uno strumento comunemente usato sviluppato dal NIMH e adattato in uno strumento di autovalutazione. La versione che abbiamo utilizzato è la stessa utilizzata dallo studio CO-MED sponsorizzato da NIMH. Esamina tutti i possibili effetti collaterali e sintomi avversi emergenti dal trattamento, inclusi pensieri e comportamenti suicidari e comportamento autolesionistico.

Le analisi SAFTEE sono in corso e saranno riportate in un secondo documento (non sono incluse nel documento sui risultati primari). Il singolo valore analizzato è il numero totale di distinti effetti collaterali emergenti dal trattamento (un effetto collaterale è definito come qualsiasi elemento del SAFTEE per il quale la gravità è aumentata di due o più livelli dal basale a ogni visita) che si sono verificati per ciascun soggetto. Intervallo: da 0 a 165; valori più alti rappresentano risultati peggiori.

Valutato alle visite dispari 1-17. L'unico valore da analizzare è il numero di effetti collaterali distinti che si sono verificati almeno una volta durante queste visite di valutazione per ciascun soggetto.
Numero di partecipanti con eventi avversi
Lasso di tempo: Visite 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 e 17

Per valutare la sicurezza e la tollerabilità del TLT nei soggetti depressi: Prevediamo che il TLT sarà sicuro e ben tollerato dai pazienti depressi, come valutato dalle seguenti scale di valutazione: FORMA DEGLI EVENTI AVVERSI. Non prevediamo differenze significative tra il trattamento TLT e Sham per quanto riguarda gli effetti collaterali.

A causa delle dimensioni ridotte del campione e della variabilità degli eventi avversi segnalati, abbiamo deciso che la segnalazione descrittiva (ad es. riferire individualmente gli eventi avversi di ciascun soggetto) era più appropriato dell'analisi. Tutti gli eventi avversi sono stati riportati nella sezione degli eventi avversi. Nella tabella dei dati sulla misura degli esiti di seguito riportiamo il numero di partecipanti in ciascun gruppo che ha subito un evento avverso.

Visite 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 e 17

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Paolo Cassano, MD, PhD, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, and North Suffolk Mental Health Association

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 febbraio 2012

Completamento primario (Effettivo)

1 agosto 2015

Completamento dello studio (Effettivo)

1 agosto 2015

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 febbraio 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

23 febbraio 2012

Primo Inserito (Stima)

24 febbraio 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

29 novembre 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

24 ottobre 2017

Ultimo verificato

1 ottobre 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Disturbo depressivo maggiore

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