Anestesia venosa generale con risparmio di oppioidi con solfato di magnesio

Il solfato di magnesio si è dimostrato utile in molte situazioni in medicina, come la prevenzione e il trattamento dell'eclampsia, l'ipertensione polmonare, la pressione arteriosa, l'asma, le aritmie cardiache e il feocromocitoma. Recentemente c'è stato un crescente interesse per questo farmaco come utile coadiuvante in anestesia, con effetto analgesico e risparmiatore di anestesia, proprietà antiiperalgesiche e potenziamento dell'effetto di agente bloccante neuromuscolare. D'altra parte c'è stata una crescente preoccupazione legata alla somministrazione di oppioidi, come l'iperalgesia, il ritorno ritardato della funzione intestinale e la possibilità (ancora controversa) di facilitare l'effetto sulla crescita tumorale e sulle metastasi nei pazienti oncologici.

Questo progetto si basa su un precedente studio prospettico randomizzato, in doppio cieco (condotto da uno di questi autori e non ancora pubblicato) che ha confrontato due gruppi di pazienti che hanno ricevuto anestesia totale endovenosa generale con propofol in infusione target controllata.

L'indice di stress chirurgico è ottenuto dall'interazione tra l'intervallo tra i battiti cardiaci e l'ampiezza dell'onda fotopletismografica, il cui algoritmo genera un numero correlato al risultato emodinamico dell'aumento del tono simpatico, che ha dimostrato di essere la risorsa più sensibile nel rilevare lo squilibrio tra lo stimolo nocicettivo e l'antinocicezione.

Obiettivi L'obiettivo principale di questo progetto è valutare la fattibilità dell'uso del solfato di magnesio in sostituzione del remifentanil come principale agente analgesico nell'anestesia generale venosa totale in pazienti sottoposti a chirurgia di dermolipectomia post-bariatrica.

Gli obiettivi secondari saranno il confronto tra il consumo di propofol, il tempo di inizio dell'azione, il tempo di azione e il consumo di cisatracurio tra i gruppi. Valuteremo i punteggi del dolore nell'immediato periodo postoperatorio e nelle mattine e pomeriggi dei 3 giorni dopo l'intervento.