Posizionamento del corpo e aerazione polmonare durante la ventilazione meccanica

Criteri di inclusione: 18 anni o più; Ventilazione Meccanica Invasiva > 24 ore; nessuna aspettativa di svezzamento il giorno dello screening per l'idoneità allo studio; Firma del consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Pazienti che usano farmaci vasoattivi (noradrenalina > 0,2 mcg/kg/min o nitroprosside di sodio > 1 mcg/kg/min);
• Aumento > 50% della dose di noradrenalina nelle ultime 2 ore; poiché supera in quel periodo 0,1 mcg/kg/min;
• Inclusione di noradrenalina nelle ultime 2 ore, con la dose > 0,1 mcg/kg/min;
• Frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto o superiore a 130 battiti al minuto
• ischemia miocardica attiva;
• Pressione arteriosa sistolica superiore a 200 mmHg,
• Pressione arteriosa media inferiore a 65 mm Hg o superiore a 110 mm Hg;
• Aritmia
• Pallone intraortico
• RASS <-4 o > +1;
• Ipertensione endocranica;
• Agitazione paziente
• Drenaggio ventricolare esterno;
• Condizioni neurologiche e/o ortopediche che hanno impedito l'ortostatismo
• lesione del midollo spinale) o
• Lesione del midollo spinale e/o rischio di instabilità
• ictus acuto;
• fratture ortopediche dell'arto inferiore
• Incapacità di camminare senza assistenza prima della malattia acuta in terapia intensiva (uso di un bastone o deambulatori non esclusi;
• MRC > 3 MMII;
• Principali ulcere da decubito nella regione calcaneale;
• FiO2 > 60%
• Pressione positiva di fine espirazione > 10 cmH2O;
• Pulsossimetria inferiore all'88%
• Frequenza respiratoria inferiore a 5 respiri al minuto o superiore a 40 respiri al minuto
• Blocco neuromuscolare;
• Prognosi riservata;
• peritoneostomia;
• Temperatura > 38,5 °C;
• Perdita di sangue gastrointestinale attiva
• Ipertensione intraddominale;
• Trombocitopenia (conta piastrinica <50.000);
• Diarrea;
• Iperglicemia, con HGT <70 mg/g
• Emodialisi intermittente
• Grande chirurgia addominale
• Infusione epidurale continua