Trattamento endovascolare contro trattamento medico per la sindrome da congestione pelvica (ENDPCS)

La sindrome da congestione pelvica (PCS) è una causa riconosciuta e frequente di dolore pelvico cronico (dal 10% al 30%). Si definisce come la presenza di sintomi cronici, che possono comprendere dolore pelvico, pesantezza perineale, urgenza urinaria e dolore postcoitale, causati da reflusso e/o ostruzione delle vene gonadiche e/o pelviche, e che possono associarsi a disturbi vulvari, perineali e vene varicose degli arti inferiori.

Non esiste un approccio standard alla gestione dei PCS. Secondo le raccomandazioni degli esperti, le terapie dovrebbero essere individualizzate in base ai sintomi e alle esigenze del paziente.

Le opzioni di trattamento medico includono progestinici, danazolo, contraccettivi ormonali orali combinati, flebotonica come diosmina con aggiunta di isperidina, farmaci antinfiammatori non steroidei e agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH)

Attualmente, l'unico trattamento medico cronico accettato è l'associazione di antinfiammatori non steroidei e flebotonici, che però hanno mostrato uno scarso beneficio sintomatico nella riduzione del dolore.

Il trattamento chirurgico si è evoluto nel tempo principalmente nelle mani delle tecniche laparoscopiche, attualmente l'opzione endovascolare è la più ampiamente accettata per presentare ottimi risultati a lungo termine con abolizione del dolore fino al 90% a 2 anni.

IPOTESI

Il trattamento endovascolare della sindrome da congestione pelvica è migliore in termini di controllo del dolore e qualità della vita rispetto al trattamento farmacologico.

Obiettivo generale

Confrontare l'efficacia e la sicurezza del trattamento endovascolare con tecnica sandwich (bobine a rilascio controllato e schiuma di polidocanolo al 2%) associato a trattamento medico con diosmina-isperidina e ibuprofene e solo il miglior trattamento medico cronico disponibile diosmina-isperidina e ibuprofene per 3 mesi, in donne di età ginecologica attiva portatrice di sindrome da congestione pelvica nell'assistenza pubblica a Montevideo, Uruguay.

Obiettivi specifici

• Confrontare il dolore nei pazienti sottoposti a trattamento endovascolare con i migliori

trattamento medico.

• Valutare la persistenza delle varici pelviche nei pazienti sottoposti a trattamento endovascolare di SCP.
• Confronta l'indice di soddisfazione sessuale femminile in entrambi i gruppi.