Alternativa pratica al ricovero (PATH)

Sperimentale: PERCORSO Intervento

I pazienti nel braccio di trattamento riceveranno un piano di cura personalizzato al momento della dimissione dal pronto soccorso.

Altro: PERCORSO Intervento

I pazienti riceveranno un livello avanzato di assistenza e servizio:

1. Pianificazione delle dimissioni: i medici PATH svilupperanno un piano di trattamento personalizzato al momento della dimissione in PS. Ogni paziente riceverà una telefonata il giorno successivo per monitorare lo stato. Ci sarà ulteriore educazione del paziente e della famiglia, valutazione dei sintomi nuovi o in peggioramento e contatto telefonico aggiuntivo come determinato nel piano di trattamento. Ci saranno comunicazioni con i team sanitari a domicilio secondo necessità.
2. Coordinamento dell'assistenza: i medici PATH organizzeranno gli appuntamenti necessari per il medico di base e le specialità. Comunicheranno inoltre il piano di trattamento al fornitore ambulatoriale e organizzeranno il trasporto per i pazienti.
3. Monitoraggio domiciliare / Servizi sanitari domiciliari: se i pazienti sono idonei e acconsentono ai servizi sanitari domiciliari, verranno iscritti a Penn Medicine Home Health (PMHH). Ciò includerà il monitoraggio domestico virtuale, l'assistenza infermieristica qualificata, i terapisti fisici e occupazionali domiciliari, i servizi di assistenza sociale e la cura delle ferite.

Nessun intervento: Cura di routine

I pazienti nel braccio di controllo riceveranno i servizi standard di cura (il piano di assistenza che il medico di emergenza normalmente offrirebbe se il PATH non fosse disponibile) senza l'iscrizione al PATH.

Giorni a casa oltre 30 giorni

Il numero 30 meno il numero di giorni che i pazienti trascorrono in ospedale, struttura infermieristica o pronto soccorso dopo la dimissione dalla visita iniziale in pronto soccorso

Giorni in cui i pazienti sono scaduti

Il numero di giorni in cui i pazienti sono scaduti

Impatto di PATH sulle operazioni ospedaliere - Tasso di cattura

Percentuale di pazienti idonei arruolati nel programma (tasso di acquisizione)

Qualità della vita a 30 giorni

Questo sarà misurato utilizzando il questionario EQ-5D-5L. Questo questionario misura la qualità della vita su una scala a 5 componenti che include mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione. Ogni livello è valutato su una scala che descrive il grado di problemi in quell'area.

Stato funzionale a 30 giorni

Questo sarà misurato utilizzando la scala Lawton e Brody Instrumental Activities of Daily Living (Lawton-Brody IADL). Questo strumento valuta le capacità di vita indipendente e l'abilità funzionale con 8 domande, inclusi comportamenti come telefonare, fare la spesa, preparare il cibo, fare le pulizie, fare il bucato, uso dei mezzi di trasporto, uso di medicine e comportamento finanziario.

La scala è valutata in modo dicotomico (0= meno abile, 1= più abile). Più alto è il punteggio, maggiori sono le capacità della persona. Alle donne viene attribuito un punteggio in tutte le 8 aree di funzione, ma, per gli uomini, sono escluse le aree di preparazione del cibo, pulizia della casa, lavanderia. Un punteggio riassuntivo va da 0 (bassa funzionalità, dipendente) a 8 (elevata funzionalità, indipendente) per le donne e da 0 a 5 per gli uomini.

Costo stimato (oneri consentiti) in base all'utilizzo dell'assistenza sanitaria

Ciò sarà determinato calcolando le tariffe consentite per i servizi sanitari forniti al paziente per un periodo di follow-up di 30 giorni.

Impatto di PATH sulle operazioni ospedaliere - percentuale di pazienti ricoverati

Misurato dai potenziali ricoveri ammissibili (pazienti selezionati come ammissibili se è più probabile che siano stati ricoverati dal pronto soccorso); effettivi ricoveri evitati (pazienti con maggiore probabilità di essere stati ricoverati dal pronto soccorso che sono arruolati nel braccio di trattamento o di controllo); ed effettivi ricoveri evitati (pazienti che hanno maggiori probabilità di essere stati ricoverati dal pronto soccorso e arruolati nel braccio di trattamento).