Lo studio di misurazione e osservazione dell'adiposità viscerale (VAMOS)

L'adiposità viscerale (VA) è una forma di deposizione di grasso ectopico correlata al rischio cardiometabolico sia nella popolazione generale sia tra le persone con virus dell'immunodeficienza umana (HIV) (PWH).1 L'eccesso di VA (EVA) è prevalente tra le persone con PWH,2,3 e la prevalenza aumenta con l'età e il tempo in trattamento antiretrovirale.3 Un'efficace soppressione virologica plasmatica non è protettiva contro l'EVA e le comorbidità associate, probabilmente a causa degli effetti metabolici avversi di alcuni agenti antiretrovirali, dell'espressione a basso livello dei prodotti genici dell'HIV all'interno del tessuto adiposo e di altri fattori.4

Sebbene sia stato segnalato che l'EVA si verifica in quasi la metà dei PWH in terapia antiretrovirale (ART),2,3 può non essere riconosciuto o essere erroneamente caratterizzato come obesità generalizzata. Mentre l'obesità e l'EVA aumentano entrambi la circonferenza della vita (WC), differiscono in quanto gli individui in sovrappeso e obesi accumulano grasso principalmente nei depositi sottocutanei, mentre gli individui con EVA accumulano grasso all'interno della cavità addominale. L'accumulo di grasso ectopico (EFA) si verifica anche in vari altri depositi, vale a dire intorno e all'interno di vari organi interni (ad esempio cuore, muscolo scheletrico, fegato e pancreas).1,5 Ai fini dello studio VAMOS, EFA è definito come la quantità di grasso pericardico, grasso muscolare scheletrico e grasso epatico dei soggetti dello studio VAMOS. VA per lo studio VAMOS è tenuto separatamente in quanto è l'endpoint primario.

Poiché rappresenta un fattore di rischio cardiovascolare potenzialmente modificabile tra i PWH, sono necessari marcatori surrogati semplici e pratici per identificare i pazienti con probabile EVA. Le misurazioni antropometriche come WC correlano con EVA nella popolazione generale1, ma il loro valore predittivo è meno ben definito per i sottogruppi di PWH.