Esame dell'effetto dell'esercizio ad alta intensità per attenuare le limitazioni delle funzioni cognitive e allenare le abitudini di esercizio nelle persone anziane che vivono con l'HIV (HEALTH-COG)

La popolazione delle persone affette da HIV (PWH) sta invecchiando e presenta un rischio maggiore di malattia di Alzheimer e demenze correlate (ADRD) rispetto alle controparti sieronegative. Sebbene l’attività fisica (PA) sia un fattore protettivo promettente per mitigare il rischio di ADRD, pochi studi di intervento ben documentati sull’attività fisica hanno testato rigorosamente i risultati cognitivi tra gli anziani, una popolazione con tassi di attività fisica da moderata a vigorosa ben al di sotto delle linee guida raccomandate. Inoltre, dato che l’adesione all’PA abituale diminuisce dopo interventi supervisionati, identificare i meccanismi di aderenza (MoA) all’PA abituale tra gli anziani PWH è utile per sviluppare interventi efficaci e duraturi per proteggere la salute cognitiva. L'R01 proposto sfrutterà lo studio sugli esercizi ad alta intensità per attenuare le limitazioni e allenare le abitudini negli anziani con HIV (HEALTH), un RCT a due siti (Università di Washington [UW], Università del Colorado Denver [UCD]) di 100 anziani Esame PWH: 1) se 4 mesi di allenamento supervisionato ad intervalli ad alta intensità (HIIT) mitigano i disturbi della funzione fisica e l'affaticamento in misura maggiore rispetto all'esercizio moderato continuo (CME); 2) gli effetti di un intervento via SMS di 3 mesi sull'adesione dell'AP. A differenza dell’ECM, in cui l’esercizio aerobico viene eseguito continuamente per una durata specifica, l’HIIT, che utilizza ripetuti periodi alternati di esercizio aerobico ad alta e a bassa intensità, ha mostrato un’efficacia superiore nel migliorare i risultati fisiologici e cognitivi ed è associato a un divertimento superiore che può aumentare l’aderenza ai regimi PA. L'R01 proposto (HEALTH-COG) sfrutterà i due siti HEALTH, aggiungerà un nuovo sito UAB razzialmente diversificato e aggiungerà nuove misure (misure MoA psicologiche, valutazioni delle funzioni cognitive, biomarcatori) e alcuni follow-up di 12 mesi allo studio principale . Stimiamo che del nostro campione pianificato di N = 100, n = 50 saranno iscritti all'UAB e n = 50 in totale all'UW e all'UCD. Il nostro obiettivo principale è confrontare gli effetti di un intervento HIIT o ECM supervisionato di 4 mesi su (1°) funzionamento cognitivo e (2°) sintomi cognitivi soggettivi. Il nostro obiettivo esplorativo è valutare i biomarcatori putativi alla base dell'effetto della PA sulla cognizione (marcatori del sangue: ad esempio, BDNF, VEGF, IL-6 e marcatori di neuroimaging: flusso sanguigno cerebrale, connettività funzionale allo stato di riposo e volume cerebrale). Il nostro obiettivo secondario è determinare il MoA per il mantenimento dell'AP a lungo termine a 12 mesi. Questo obiettivo esaminerà i predittori distali dell'AP a lungo termine, inclusi fattori sociodemografici, clinici e di intervento (ad esempio, cambiamenti nei risultati fisici del genitore R01 [idoneità cardiorespiratoria], condizione [HIIT vs CME], [coaching vs controllo]), nonché come MoA psicologico prossimale valutato in tempo reale, utilizzando EMA (ad esempio, autoefficacia, benefici percepiti, motivazione, supporto sociale). Testare l’efficacia e i meccanismi degli interventi di esercizio sui risultati cognitivi e comprendere il MoA psicologico dell’PA abituale a seguito di interventi supervisionati aiuterà nello sviluppo e nell’implementazione di approcci di medicina personalizzata per il trattamento e la prevenzione del deterioramento cognitivo e dell’ADRD negli anziani PWH.