Confronto tra infusione endovenosa di Ketofol e anestetici inalatori negli interventi chirurgici contro il cancro addominale per l'analgesia postoperatoria

il ketofol, che è una combinazione di ketamina e propofol, è stato utilizzato sempre più spesso perché i vantaggi e gli svantaggi del propofol e della ketamina si completano a vicenda e ne aumentano l'efficacia. Recentemente, l’uso di una combinazione di ketamina e propofol (ketofol) come sedativo ha attirato l’attenzione in vari campi clinici. Teoricamente, la combinazione di ketamina e propofol può ridurre la dose di ciascun farmaco e compensare gli svantaggi dell’altro attraverso le caratteristiche antagoniste di entrambi i farmaci, con conseguenti risultati benefici per una sedazione efficace.

. Nella maggior parte dei casi il propofol e la ketamina sono stati utilizzati come agenti di induzione nei pazienti chirurgici adulti, ma il propofol può causare depressione cardiorespiratoria mentre la ketamina aumenta la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa. D’altro canto, gli effetti clinici del propofol e della ketamina sembrano essere complementari. Il ketofol è più comunemente usato per la sedazione procedurale, quindi esplorarne l'efficacia per l'induzione sarà fondamentale per la cura clinica dei pazienti chirurgici. Gli anestetici per inalazione (protossido di azoto, alotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano, gli agenti più comunemente usati nella pratica oggi) sono utilizzati per l'induzione e mantenimento dell'anestesia generale in sala operatoria. Gli anestetici volatili (alotano, isoflurano, desflurano e sevoflurano) sono liquidi a temperatura ambiente e richiedono l'uso di vaporizzatori per la somministrazione inalatoria. Il protossido d'azoto si trova già in normali condizioni di temperatura e pressione. Tutti gli anestetici inalatori provocano amnesia e immobilità, ad eccezione del protossido di azoto, che fornisce anche analgesia. Gli anestetici inalatori sono comunemente usati in combinazione con agenti anestetici IV. Questi agenti hanno l'approvazione della FDA per l'uso come anestetico generale e agente sedativo in sala operatoria. Gli anestetici inalatori sono stati utilizzati anche nelle unità di terapia intensiva, ma questa non è un'indicazione approvata dalla FDA. Le principali applicazioni degli agenti anestetici inalatori in terapia intensiva sono la sedazione, il broncospasmo refrattario e il controllo dello stato epilettico che non risponde ai farmaci anticonvulsivanti.