- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06310031
[Prova di un dispositivo non approvato o autorizzato dalla FDA statunitense] (INNOVATE)
27 marzo 2026 aggiornato da: BrioHealth Solutions, Inc.
L'obiettivo di questo studio è valutare la sicurezza e l'efficacia del sistema BrioVAD dimostrando la non inferiorità rispetto al sistema di assistenza ventricolare sinistra HeartMate 3 quando utilizzato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra avanzata e refrattaria.
Panoramica dello studio
Stato
Reclutamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio INNOVATE è uno studio prospettico, non in cieco, randomizzato, controllato, multicentrico, di non inferiorità per valutare la sicurezza e l'efficacia del sistema BrioVAD dimostrando la non inferiorità rispetto a HeartMate 3™ (HM3) LVAS (Abbott) quando utilizzato per il trattamento dell’insufficienza cardiaca ventricolare sinistra avanzata e refrattaria.
Si tratta del primo studio clinico a confrontare due dispositivi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) che appartengono alla stessa categoria di LVAD a levitazione magnetica completa.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Stimato)
780
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Contatto studio
- Nome: Pranesh Thirukkonda
- Numero di telefono: 12014016539
- Email: pranesh.thirukkonda@briohealth.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Lynda McMahon
- Numero di telefono: 15085252203
- Email: lynda.mcmahon@briohealth.com
Luoghi di studio
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72205
- Reclutamento
- Baptist Health Medical Center-Little Rock
-
Contatto:
- Leah Dawson
- Email: leah.dawson@baptist-health.org
-
-
Florida
-
Gainsville, Florida, Stati Uniti, 32608
- Reclutamento
- UF Health Shands Hospital
-
Contatto:
- Jessica Cobb
- Numero di telefono: (352) 265-0111
- Email: Jessica.Cobb@surgery.ufl.edu
-
Orlando, Florida, Stati Uniti, 32803
- Reclutamento
- Advent Health
-
Investigatore principale:
- Andrija Vidic, MD
-
Contatto:
- Andrija Vidic, MD
- Numero di telefono: (407) 303-5600
- Email: andrija.vidic.do@adventhealth.com
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Reclutamento
- Emory University
-
Investigatore principale:
- Mani Daneshmand, MD
-
Contatto:
- Maialen Odriozola, RN
- Numero di telefono: 404-727-8340
- Email: maialen.odriozolarodriguez@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30309
- Reclutamento
- Piedmont Healthcare
-
Contatto:
- Caryn Bernstein
- Numero di telefono: 404-605-5151
- Email: Caryn.Bernstein@piedmont.org
-
Investigatore principale:
- Ezequiel Molina, MD
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
- Reclutamento
- University of Chicago
-
Contatto:
- Kayla Moore
- Numero di telefono: 773-702-8228
- Email: kaymoore@bsd.uchicago.edu
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Reclutamento
- Northwestern University
-
Contatto:
- Anna Huskin
- Numero di telefono: (312) 503-8194
- Email: Anna.Huskin@nm.org
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60453
- Reclutamento
- Advocate Christ Medical Center
-
Investigatore principale:
- Antone Tatooles, MD
-
Contatto:
- Jillian Lux
- Numero di telefono: (708) 684-8000
- Email: Jillian.Lux@aah.org
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46260
- Reclutamento
- Ascension St. Vincent Hospital - Indianapolis
-
Investigatore principale:
- Ashwin Ravichandran, MD
-
Contatto:
- Regina Margiotti
- Numero di telefono: (317) 338-2345
- Email: regina.margiotti@ascension.org
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
- Reclutamento
- University of Louisville
-
Contatto:
- Terry Blanton
- Numero di telefono: 502-588-7600
- Email: mary.blanton@louisville.edu
-
Investigatore principale:
- Mark Slaughter
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- Reclutamento
- University of Maryland Medical Center
-
Contatto:
- Kaitlyn Masih
- Email: KMasih@som.umaryland.edu
-
Investigatore principale:
- Howard Massey
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Reclutamento
- Massachusetts General Hospital
-
Investigatore principale:
- David D'Alessandro, MD
-
Contatto:
- Tracy Winship
- Numero di telefono: (617) 726-2000
- Email: twinship@mgb.org
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02111
- Reclutamento
- Tufts Medical Center
-
Contatto:
- Gaurav Das
- Numero di telefono: (617) 636-5000
- Email: Gaurav.Das@tuftsmedicine.org
-
Investigatore principale:
- Gaurav Gulati
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- Reclutamento
- University of Michigan
-
Contatto:
- China Clinical Research Coordinator
- Email: chjgreen@med.umich.edu
-
Detriot, Michigan, Stati Uniti, 48202
- Reclutamento
- Henry Ford Health
-
Contatto:
- Samantha McCormack
- Numero di telefono: 313-900-5613
- Email: Smccorm7@hfhs.org
-
Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
- Reclutamento
- Corewell Health Grand Rapids Hospital
-
Contatto:
- Tracy Wiles
- Numero di telefono: (616) 391-1774
- Email: tracy.wiles@corewellhealth.org
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- Reclutamento
- University of Minnesota
-
Contatto:
- Jessica Schultz
- Numero di telefono: 612-273-8383
- Email: schu3455@umn.edu
-
Investigatore principale:
- Andrew Shaffer
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55407
- Reclutamento
- Abbott Northwestern Hospital
-
Contatto:
- Kate Jappe
- Numero di telefono: 612-863-5855
- Email: kate.jappe@allina.com
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Reclutamento
- WashU Medicine
-
Contatto:
- Kyle Stumbaugh
- Numero di telefono: 314-362-7260
- Email: kyles@wustl.edu
-
Investigatore principale:
- Amit Pawale
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68198
- Reclutamento
- University of Nebraska Medical Center
-
Contatto:
- Jill Falkiewicz
- Numero di telefono: 402-559-4000
- Email: jill.falkiewicz@unmc.edu
-
Investigatore principale:
- Scott Lundgren
-
-
New Jersey
-
Newark, New Jersey, Stati Uniti, 07112
- Reclutamento
- Newark Beth Israel Medical Center
-
Contatto:
- Sevani Robinson
- Numero di telefono: (973) 926-7000
- Email: Sevani.Robinson@rwjbh.org
-
Investigatore principale:
- Igor Gosev, MD
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10016
- Reclutamento
- NYU Langone Health
-
Contatto:
- Nicolas Dundas
- Numero di telefono: 646-929-7870
- Email: Nicolas.Dundas@nyulangone.org
-
Investigatore principale:
- Marzia Leacche, MD
-
New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Reclutamento
- Mount Sinai
-
Contatto:
- Caroline Tavolacci, MD
- Numero di telefono: 800-637-4624
- Email: Sooyun.Tavolacci@mountsinai.org
-
Investigatore principale:
- Anelechi Anyanwu
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Reclutamento
- Columbia University Irving Medical Center/ New York Presbyterian hospital
-
Contatto:
- Bo Lu
- Email: bl2699@cumc.columbia.edu
-
Investigatore principale:
- Koji Takeda
-
The Bronx, New York, Stati Uniti, 10467
- Reclutamento
- Montefiore Medical Center
-
Investigatore principale:
- Daniel Goldstein, MD
-
Contatto:
- Magdalena Mamczur-Madry
- Numero di telefono: 718-920-2626
- Email: mmamczur@montefiore.org
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Reclutamento
- Duke University
-
Contatto:
- Sarah Casalinova
- Numero di telefono: (919) 613-5621
- Email: sarah.casalinova@duke.edu
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
- Reclutamento
- The Christ Hospital - Cincinnati
-
Contatto:
- Michael Weber
- Numero di telefono: 513-585-0038
- Email: Michael.Weber@TheChristHospital.com
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Reclutamento
- Cleveland Clinic
-
Contatto:
- Barb Gus, RN
- Numero di telefono: 216-296-2799
- Email: GUSB@ccf.org
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
- Reclutamento
- Medical University of South Carolina
-
Investigatore principale:
- Arman Kilic
-
Contatto:
- Morgan Overstreet
- Numero di telefono: (843) 792-5252
- Email: overstrm@musc.edu
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38120
- Reclutamento
- Baptist - Memphis (Stern)
-
Contatto:
- Kari Fondren
- Numero di telefono: (901) 271-1000
- Email: kari.fondren@sterncardio.com
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- Reclutamento
- UT Southwestern Medical Center
-
Contatto:
- Sarah McNeil
- Numero di telefono: 214-645-7700
- Email: Sarah.McNeil@UTSouthwestern.edu
-
Investigatore principale:
- Matthias Peltz
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75246
- Reclutamento
- Baylor University Medical Center, part of Baylor Scott & White Health
-
Contatto:
- Aayla Jamil
- Numero di telefono: (214) 820-0111
- Email: Aayla.Jamil@BSWHealth.org
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- Memorial Hermann-Texas Medical Center
-
Contatto:
- Lawana Self
- Email: Lawana.self@uth.tmc.edu
-
Investigatore principale:
- Igor Gregoric
-
Plano, Texas, Stati Uniti, 75093
- Reclutamento
- Baylor Scott & White Medical Center - Plano
-
Contatto:
- Osniel Gonzalez
- Numero di telefono: (469) 814-2000
- Email: osniel.gonzalezramos@bswhealth.org
-
Investigatore principale:
- David Rawitscher
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
- Reclutamento
- University of Utah
-
Contatto:
- Ashley Study Coordinator
- Email: ashley.elmer@hsc.utah.edu
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Stati Uniti, 22042
- Reclutamento
- Inova Fairfax Medical Campus
-
Investigatore principale:
- Palak Shah, MD
-
Contatto:
- Bhruga Shah
- Numero di telefono: (703) 776-4001
- Email: Bhruga.Shah@inova.org
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53215
- Reclutamento
- Aurora St. Luke's Medical Center
-
Contatto:
- Donald Lobacz
- Email: Donald.Lobacz@aah.org
-
Investigatore principale:
- Sulemanjee Nasir
-
-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
No
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Il paziente ha ≥ 18 anni di età.
- Il paziente ha ricevuto l'approvazione istituzionale per l'impianto di LVAD.
- Il paziente ha una superficie corporea (BSA) ≥ 1,2 m2.
- Il paziente è classificato come Classe NYHA IV con insufficienza cardiaca avanzata refrattaria alla gestione avanzata dell'insufficienza cardiaca o Classe NYHA III con dispnea in seguito a lieve attività fisica.
- Il paziente ha una frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) ≤ 25% o LVEF < 30% con inotropi o MCS temporanea.
Il paziente è inotropo dipendente, OPPURE ha un indice cardiaco (CI) ≤ 2,2 litri/min/m2, mentre non assume inotropi e soddisfa anche uno dei seguenti criteri:
- È in gestione medica ottimale (OMM), basata sulle attuali linee guida pratiche per lo scompenso cardiaco per almeno 45 degli ultimi 60 giorni e non risponde o non è in grado di tollerare l'OMM; O
- Presenta insufficienza cardiaca avanzata da almeno 14 giorni e dipende da una pompa a palloncino intra-aortica (IABP) o da un dispositivo di supporto circolatorio meccanico temporaneo (MCSD) per almeno sette giorni.
- Il paziente ha fornito il consenso volontario e informato.
- Le donne in età fertile accettano di usare un'adeguata contraccezione e hanno un test di gravidanza negativo.
Criteri di esclusione:
- L'eziologia dell'insufficienza cardiaca del paziente è correlata alla fisiologia restrittiva o costrittiva (ad es. cardiomiopatia ipertrofica non dilatata, amiloidosi cardiaca/malattia senile o altra malattia infiltrativa), cardiopatia congenita complessa (ad es. trasposizione dei grandi vasi), malattia tiroidea non corretta e/o malattia pericardica malattia.
- Il paziente ha avuto un infarto miocardico entro sette giorni dall'arruolamento nello studio.
- Il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico cardiotoracico entro 30 giorni dall'impianto, ad eccezione di una procedura per l'impianto di MCS temporaneo: Impella 5.5, Impella CP o TandemHeart.
- Il paziente presenta condizioni fisiologiche o comorbilità che comportano un elevato rischio chirurgico o ostacoli come determinato dallo sperimentatore.
- Il paziente ha controindicazioni all'anticoagulazione con warfarin.
- Il paziente presenta uno stato di ipo o ipercoagulabilità noto [ad es., coagulazione intravascolare disseminata (DIC)] o presenta un test di trombocitopenia indotta da eparina (HIT) positivo e un test di rilascio di serotonina positivo o richiede l'uso di una strategia anticoagulante alternativa non eparina per il bypass cardiopolmonare a giudizio dell'investigatore.
- Il paziente è in MCS durevole (ad es. LVAD o RVAD).
- Necessità pianificata di supporto RVAD duraturo o temporaneo in concomitanza con l'impianto LVAD.
- Il paziente è sottoposto a qualsiasi forma di MCS temporanea pre-impianto diversa dal supporto LVAD isolato con una pompa a palloncino intra-aortica, Impella 5.5, Impella CP o TandemHeart.
- Il paziente è in trattamento con qualsiasi forma di MCS temporanea pre-impianto e ha una lattato deidrogenasi sierica superiore a 2,5 volte i limiti superiori del normale o emoglobina libera plasmatica > 40 g/dl.
- Il paziente ha una storia di trapianto di organi.
- Il paziente ha una valvola aortica meccanica che non può essere convertita in una valvola bioprotesica al momento dell'impianto VAD.
- Il paziente ha una conta piastrinica < 50 k/μl.
- Il paziente ha una storia di aneurisma dell'aorta addominale (AAA) confermato non trattato di diametro > 5 cm.
- Il paziente presenta un'insufficienza aortica moderata o grave che non verrà corretta durante la procedura di impianto VAD.
- Il paziente ha un'infezione sistemica incontrollata.
- Il paziente ha un test COVID 19 positivo entro 21 giorni dall'arruolamento nello studio e almeno una caratteristica ad alto rischio inclusa la necessità di ossigeno supplementare o ferritina> 1000 ug/L.
Il paziente presenta una grave disfunzione d'organo evidenziata da uno o più dei seguenti criteri:
- Bilirubina totale > 3,0 mg/dL o cirrosi confermata da imaging epatico o valutazione emodinamica con o senza conferma bioptica.
- Rapporto internazionale normalizzato (INR) ≥ 2,0 o PTT > 2,5 volte il controllo non correlato alla terapia anticoagulante.
- Velocità di filtrazione glomerulare (GFR) < 30 ml/min/1,73 m2 o necessità di terapia sostitutiva renale.
- Grave ipertensione arteriosa polmonare con resistenza vascolare polmonare (PVR) ≥ 8 unità Wood che non è acutamente reversibile con intervento farmacologico.
- Grave malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO) o malattia polmonare restrittiva che richiede ossigeno domiciliare o un FEV1/FVC < 0,7 e FEV1 < 40% del predetto.
- Ventilazione meccanica presente per più di tre giorni al momento dell'iscrizione allo studio.
- Anamnesi documentata di embolia polmonare o infarto polmonare entro 60 giorni dall'arruolamento nello studio.
- Storia di ictus entro 90 giorni dall'arruolamento nello studio o storia di ictus con un mRS ≥ 3 al momento dell'arruolamento nello studio.
- Malattia cerebrovascolare sintomatica e/o stenosi carotidea non corretta > 80%.
- Malattia vascolare periferica significativa (PVD) accompagnata da dolore a riposo o ulcerazione delle estremità.
- Prealbumina < 15 mg/dL e/o albumina < 2,5 g/dL.
- Il paziente ha una comorbilità o una malattia non cardiaca che limiterebbe la sopravvivenza a meno di due anni.
- Il paziente ha una malattia o un disturbo psichiatrico, o una disfunzione cognitiva irreversibile e/o un supporto sociale insufficiente o una storia di non aderenza alle istruzioni mediche che potrebbe compromettere la conformità allo studio.
- Il paziente sta partecipando a uno studio clinico interventistico che potrebbe influenzare o confondere i risultati dello studio INNOVATE.
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Sistema BrioVAD
Sistema di assistenza ventricolare sinistra BrioVAD® (sistema BrioVAD®) di BrioHealth Solutions, Inc.
|
Impianto del sistema BrioVAD per valutare la sicurezza e l'efficacia del sistema BrioVAD dimostrando la non inferiorità rispetto al sistema LVAS HeartMate 3 quando utilizzato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra avanzata e refrattaria.
|
|
Comparatore attivo: HeartMate 3
Sistema HeartMate 3 di Abbott
|
Impianto del dispositivo HeartMate 3 LVAS approvato in commercio, che rappresenta il trattamento standard per l'insufficienza cardiaca avanzata.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Endpoint primario per l'indicazione a breve termine
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Composito: sopravvivenza al trapianto, recupero o 6 mesi di supporto LVAD senza ictus debilitante [scala Rankin modificata (mRS) > 3] o reintervento per sostituire la pompa
|
6 mesi
|
|
Endpoint primario per l'indicazione a lungo termine
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Composito: sopravvivenza al trapianto, recupero o 24 mesi di supporto LVAD senza ictus debilitante (mRS > 3) o reintervento per sostituire la pompa.
|
24 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Endpoint secondario alimentato
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Numero totale di notti in ospedale, struttura infermieristica specializzata o riabilitazione ospedaliera, compreso il ricovero indice, durante i 24 mesi successivi all'impianto del VAD, al trapianto di cuore, all'espianto o alla disattivazione del VAD, al ritiro dallo studio o al decesso, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
|
24 mesi
|
|
Endpoint secondario per l'indicazione a breve termine
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Valutazione della sicurezza a breve termine utilizzando i termini e le definizioni degli eventi avversi (EA) INTERMACS fino a 6 mesi dopo l'impianto di VAD, il trapianto di cuore, l'espianto o la disattivazione di VAD, il ritiro dallo studio o la morte, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
Verranno riportati l'incidenza di tutti gli eventi avversi e il tasso di eventi per paziente-anno di supporto per 6 mesi.
Verranno analizzate le differenze nei tassi di eventi tra il braccio di studio e il braccio di controllo simultaneo.
Gli eventi avversi gravi (SAE) verranno analizzati in modo simile.
|
6 mesi
|
|
Endpoint secondario per l'indicazione a lungo termine
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Valutazione della sicurezza a lungo termine utilizzando i termini e le definizioni INTERMACS AE fino a 24 mesi dopo l'impianto del VAD, il trapianto di cuore, l'espianto o la disattivazione del VAD, il ritiro dallo studio o il decesso, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
Verranno riportati l'incidenza di tutti gli eventi avversi e il tasso di eventi per paziente-anno di supporto nell'arco di 24 mesi.
Verranno analizzate le differenze nei tassi di eventi tra il braccio di studio e il braccio di controllo simultaneo.
I SAE verranno analizzati in modo simile
|
24 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
28 ottobre 2024
Completamento primario (Stimato)
1 febbraio 2028
Completamento dello studio (Stimato)
1 dicembre 2028
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
7 marzo 2024
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
7 marzo 2024
Primo Inserito (Effettivo)
13 marzo 2024
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
1 aprile 2026
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
27 marzo 2026
Ultimo verificato
1 marzo 2026
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CL-00545
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
INDECISO
Descrizione del piano IPD
Il protocollo e i dati sono riservati all'azienda.
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Sì
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
No
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