Angiogramma ICG come predittore della funzione visiva postoperatoria dopo l'intervento chirurgico all'EEA

Gli approcci endoscopici endonasal sono un trattamento consolidato per le lesioni soprasellari che compromettono i nervi ottici (ON). L’intervento chirurgico spesso comporta la dissezione del tumore dai nervi ottici e dal suo apporto sanguigno, il che può provocare danni ai nervi e perdita della vista dopo l’intervento. Ad oggi, non esistono metodi affidabili per monitorare la funzione del nervo ottico durante l'intervento chirurgico e, pertanto, i risultati visivi post-operatori non sono noti fino a quando i pazienti non sono completamente svegli dopo l'intervento chirurgico per un esame visivo. Questo ritardo nella diagnosi impedisce misure terapeutiche precoci e può provocare ulteriori danni all'ON. Abbiamo recentemente riconosciuto che quando l'ICG viene iniettato di routine in questi casi per verificare la pervietà delle grandi arterie, sono visibili anche gli ON che alimentano le arterie ipofisarie superiori submillimetriche (SHA) e che la mancanza di visualizzazione di questi vasi è associata a deficit visivi peggiori dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, l’ICG può essere uno strumento per prevedere i risultati visivi intraoperatori dopo l’approccio endonasale per lesioni soprasellare e colmare il divario non diagnostico. Questo studio valuterà se l'angiografia endoscopica ICG prima e dopo la resezione delle lesioni soprasellari può predire i deficit visivi postoperatori. Il completamento con successo fornirà ai chirurghi un nuovo strumento per valutare la funzione visiva durante l'intervento chirurgico. Gli angiogrammi endoscopici ICG suggeriti in questo studio non sono invasivi e attualmente vengono eseguiti di routine al termine dell'intervento chirurgico per verificare la pervietà delle grandi arterie cerebrali.