- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06754657
CORA-Q15: blocco interscalenico continuo vs. iniezione singola su QoR-15 nella chirurgia ambulatoriale della cuffia dei rotatori (CORA-Q15)
Confronto tra blocco interscalenico continuo e a iniezione singola su QoR-15 nella chirurgia ambulatoriale della cuffia dei rotatori: uno studio randomizzato di valutazione della non inferiorità e della superiorità (CORA-Q15)
Lo scopo del nostro studio sarà quello di confrontare l'efficacia del blocco interscalenico a iniezione singola rispetto al blocco interscalenico continuo sulla qualità del recupero nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico ambulatoriale di riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori.
I partecipanti:
- Essere randomizzato per ricevere un blocco interscalenico a iniezione singola o un'infusione continua tramite una pompa elastomerica.
- Essere monitorato telefonicamente dal gruppo di ricerca per completare il sondaggio QoR-15, valutare i livelli di dolore, la necessità di utilizzare tramadolo ed eventuali complicazioni.
- Sottoporsi al follow-up da parte della nostra Unità Dolore Acuto durante i primi 3 giorni.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Dopo aver ottenuto l'approvazione da parte del CEC-CCSS istituzionale e la futura registrazione dello studio su clinictrials.org, recluteremo i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e forniranno il consenso scritto.
Dopo l'intervento chirurgico e il posizionamento del blocco interscalenico con un catetere, nell'unità di recupero, i partecipanti verranno assegnati a uno dei due gruppi secondo una tabella di numeri casuali, in un rapporto 1:1 utilizzando la randomizzazione a blocchi (dimensioni dei blocchi di 4, 6, e 8) tramite buste sigillate.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Fernando R Altermatt, MD
- Numero di telefono: 9115 56955049115
- Email: falterma@uc.cl
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Victor Contreras, MSN
- Numero di telefono: 3414 56223543414
- Email: vecontre@uc.cl
Luoghi di studio
-
-
-
Santiago, Chile, 8330024
- Reclutamento
- Red de Salud UC Christus
-
Contatto:
- Victor Contreras, MSN
- Numero di telefono: 56981895232
- Email: vecontre@uc.cl
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Adulti (≥18 anni, <75 anni) in attesa di intervento chirurgico di riparazione artroscopica ambulatoriale elettiva della cuffia dei rotatori.
- Pazienti in grado di gestire un sistema di analgesia regionale ambulatoriale continuo basato su un blocco interscalenico (criteri di ammissibilità: in grado di comprendere istruzioni verbali e scritte, avere supporto domiciliare e vivere geograficamente vicino al centro sanitario).
- Disposti e in grado di fornire il consenso informato e scritto per partecipare allo studio.
Criteri di esclusione:
- Storia di uso cronico di oppioidi (> 3 mesi).
- Comorbidità gravi (ad esempio, insufficienza renale o epatica, classificazione ASA pari o superiore a 3).
- Allergia agli anestetici locali, al desametasone o ai farmaci analgesici utilizzati nello studio.
- Pazienti con controindicazioni al blocco dei nervi periferici.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Infusione
Il tasso di infusione dei pazienti verrà impostato su 4 ml/h, con 5 ml di boli (blocco di 30 minuti).
Il pulsante PCA sarà disabilitato per l'amministrazione del bolo di salvataggio.
|
velocità di infusione 0 ml/h, con boli da 5 ml (blocco di 30 minuti).
Il pulsante PCA verrà abilitato per la somministrazione del bolo di salvataggio
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|
Sperimentale: Bolo
Il tasso di infusione dei pazienti verrà impostato su 0 ml/h, con 5 ml di boli (blocco di 30 minuti).
Il pulsante PCA sarà abilitato per l'amministrazione del bolo di salvataggio.
|
velocità di infusione 4 ml/h, con boli da 5 ml (blocco di 30 minuti).
Il pulsante PCA è disabilitato
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio giornaliero sulla scala "Qualità del recupero-15" (QOR-15) durante i primi 3 giorni postoperatori.
Lasso di tempo: Punteggio preoperatorio e punteggio giornaliero durante i primi 3 giorni postoperatori.
|
Il QOR-15 è uno strumento validato in letteratura che valuta la qualità del recupero nei pazienti dopo l'intervento chirurgico.
È uno strumento di misurazione multidimensionale che consente agli operatori sanitari di ottenere una panoramica del benessere del paziente durante il periodo postoperatorio.
Il questionario è composto da 15 articoli, che coprono 5 dimensioni: comfort fisico, indipendenza fisica, supporto emotivo, benessere psicologico e soddisfazione per il recupero.
Il punteggio minimo sulla scala è 0 punti e il punteggio massimo è di 150 punti.
Questo intervallo è ottenuto sommando i punteggi delle diverse categorie valutate nella scala QOR-15, in cui un punteggio più alto indica una migliore qualità del recupero postoperatorio.
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Punteggio preoperatorio e punteggio giornaliero durante i primi 3 giorni postoperatori.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Consumo di oppioidi durante i primi 3 giorni postoperatori
Lasso di tempo: Consumo giornaliero durante i primi 3 giorni postoperatori.
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Valutare il consumo di oppioidi di salvataggio, espresso come equivalenti di morfina, durante i primi tre giorni postoperatori.
|
Consumo giornaliero durante i primi 3 giorni postoperatori.
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|
Tasso di consultazioni/riammissioni
Lasso di tempo: Durante i primi 3 giorni postoperatori
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Valutare il tasso di consultazioni o riammissioni dovute a dolore o altre complicazioni in entrambi i gruppi.
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Durante i primi 3 giorni postoperatori
|
|
Tasso di analgesico di salvataggio (bolo) durante i primi 3 giorni postoperatori
Lasso di tempo: Durante i primi 3 giorni postoperatori
|
Nel caso in cui i pazienti non avvertano sollievo dal dolore con la gestione stabilita, come indicato da un NRS persistente ≥ 4 dopo la somministrazione di più di due compresse di tramadolo di salvataggio, verranno istruiti a chiamare il numero di telefono di contatto dell'Unità di gestione del dolore ambulatoriale per ricevere indicazioni su come implementare un bolo di salvataggio utilizzando il catetere perineurale e l'opzione bolo della pompa elastomerica.
Questo evento verrà documentato e registrato con l'ora in cui si è verificato in un'applicazione mobile sviluppata a tale scopo.
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Durante i primi 3 giorni postoperatori
|
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Punteggio di rating numerico giornaliero (NRS) durante i primi 3 giorni postoperatori
Lasso di tempo: NR giornalieri durante i primi 3 giorni postoperatori
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La NRS (scala di valutazione numerica) è comunemente usata per valutare l'intensità del dolore.
Il suo punteggio minimo è 0, indicando alcun dolore, e il suo punteggio massimo è 10, indicando il peggior dolore immaginabile.
Questa scala è semplice e consente ai pazienti di valutare il loro dolore usando un numero da 0 a 10.
L'obiettivo è valutare l'intensità del dolore postoperatorio acuto, espresso come NRS, durante i primi 3 giorni postoperatori.
|
NR giornalieri durante i primi 3 giorni postoperatori
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Stark PA, Myles PS, Burke JA. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b.
- Ilfeld BM, Vandenborne K, Duncan PW, Sessler DI, Enneking FK, Shuster JJ, Theriaque DW, Chmielewski TL, Spadoni EH, Wright TW. Ambulatory continuous interscalene nerve blocks decrease the time to discharge readiness after total shoulder arthroplasty: a randomized, triple-masked, placebo-controlled study. Anesthesiology. 2006 Nov;105(5):999-1007. doi: 10.1097/00000542-200611000-00022.
- Pehora C, Pearson AM, Kaushal A, Crawford MW, Johnston B. Dexamethasone as an adjuvant to peripheral nerve block. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 9;11(11):CD011770. doi: 10.1002/14651858.CD011770.pub2.
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- Lehmann N, Joshi GP, Dirkmann D, Weiss M, Gulur P, Peters J, Eikermann M. Development and longitudinal validation of the overall benefit of analgesia score: a simple multi-dimensional quality assessment instrument. Br J Anaesth. 2010 Oct;105(4):511-8. doi: 10.1093/bja/aeq186. Epub 2010 Aug 6.
- Joshi G, Gandhi K, Shah N, Gadsden J, Corman SL. Peripheral nerve blocks in the management of postoperative pain: challenges and opportunities. J Clin Anesth. 2016 Dec;35:524-529. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.08.041. Epub 2016 Oct 20.
- Mascha EJ, Turan A. Joint hypothesis testing and gatekeeping procedures for studies with multiple endpoints. Anesth Analg. 2012 Jun;114(6):1304-17. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182504435. Epub 2012 May 3.
- Morales-Ariza V, Loaiza-Aldean Y, de Miguel M, Pena-Navarro M, Martinez-Silva O, Gonzalez-Tallada A, Manrique-Munoz S, de Nadal M. Validation and cross-cultural adaptation of the postoperative quality of recovery 15 (QoR-15) questionnaire for Spanish-speaking patients: A prospective cohort study. Am J Surg. 2023 Apr;225(4):740-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17.
- Chou LB, Wagner D, Witten DM, Martinez-Diaz GJ, Brook NS, Toussaint M, Carroll IR. Postoperative pain following foot and ankle surgery: a prospective study. Foot Ankle Int. 2008 Nov;29(11):1063-8. doi: 10.3113/FAI.2008.1063.
- Xu J, Chen XM, Ma CK, Wang XR. Peripheral nerve blocks for postoperative pain after major knee surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD010937. doi: 10.1002/14651858.CD010937.pub2. Epub 2014 Dec 11.
- Myles PS, Myles DB. An Updated Minimal Clinically Important Difference for the QoR-15 Scale. Anesthesiology. 2021 Nov 1;135(5):934-935. doi: 10.1097/ALN.0000000000003977. No abstract available.
- Admiraal M, Smulders PSH, Rutten MVH, de Groot EK, Heine Y, Baumann HM, van der Vegt VHC, Halm JA, Hermanns H, Schepers T, Hollmann MW, Hermanides J, Ten Hoope W. The effectiveness of ambulatory continuous popliteal sciatic nerve blockade on patient-reported overall benefit of analgesia in patients undergoing foot or ankle surgery (CAREFREE trial); a randomized, open label, non-inferiority trial. J Clin Anesth. 2024 Aug;95:111451. doi: 10.1016/j.jclinane.2024.111451. Epub 2024 Apr 3.
- Aliste J, Layera S, Bravo D, Aguilera G, Erpel H, Garcia A, Lizama M, Finlayson RJ, Tran D. Randomized comparison between perineural dexamethasone and combined perineural dexamethasone-dexmedetomidine for ultrasound-guided infraclavicular block. Reg Anesth Pain Med. 2022 Jun 21:rapm-2022-103760. doi: 10.1136/rapm-2022-103760. Online ahead of print.
- Neal JM, Gerancher JC, Hebl JR, Ilfeld BM, McCartney CJ, Franco CD, Hogan QH. Upper extremity regional anesthesia: essentials of our current understanding, 2008. Reg Anesth Pain Med. 2009 Mar-Apr;34(2):134-70. doi: 10.1097/AAP.0b013e31819624eb.
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Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
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- 240829017
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