安静時と労作時の小児脳震盪の評価 (PedCARE)

永続的な脳震盪後症状（PPCS）は長期的な課題を引き起こし、患者の健康関連の生活の質や機能的転帰に悪影響を与える可能性があります。 PPCS の予防、小児脳震盪ガイドラインでは、認知的および身体的休息が求められています。 症状がなくなるまでは身体活動を厳格に制限し、その後段階的に活動に復帰することが推奨されます。 残念ながら、回復を早め、PPCS の負担を軽減するために、いつ、どのように身体活動を再開するのが最善であるかについて医療専門家を導く専門家の意見を超える証拠はほとんど存在しません。 最近の証拠は、長期にわたる休息が回復を妨げる可能性があることを示唆しています。 実際、身体運動の早期再開は、脳卒中（重度の外傷性脳損傷）を含む他の多くの症状において生理学的、心理的、機能的な利点があることが証明されています。 PPCS の小児を対象としたパイロット研究の結果は、早期の積極的なリハビリテーションが回復の改善と関連していることを裏付けています。

この研究の目的は、受傷後 72 時間での非接触の身体活動の早期再開が、急性脳震盪後の小児の PPCS 率を低下させるかどうかを、完全に無症状になってから 1 回だけ活動を段階的に再開する通常のケアと比較して調査することです。チューリッヒ合意のプレー復帰プロトコルに従って。

この研究は多施設共同、盲検、ランダム化臨床試験です。 カナダ小児救急研究 (PERC) の 3 つの救急部門 (ED) から合計 350 人の参加者が募集されます。 対象となるのは、過去 48 時間以内に脳震盪を起こした 10 ～ 17 歳の子供です。 参加者は、実験介入グループまたは対照グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 実験的介入グループは、症状に関係なく、受傷後 72 時間後に軽い有酸素運動 (例: 15 分間の散歩) を再開することから構成されます。 患者は、症状が十分に耐えられる限り、頻度、強度、時間（継続時間）、または種類のいずれかを選択して毎日活動を進めることができ、各ステップの間には少なくとも 24 時間の間隔をあけます。 対照群：チューリッヒの競技復帰ガイドラインに従った通常のケア（脳震盪の症状が完全に解消するまで完全な休養［開始前に数週間の休息が必要な場合がある］、その後段階的に活動を進行させる）。