可能な限りの音響および前庭雑音 学童における ADHD の非薬理学的治療

注意欠陥多動性障害 (ADHD) は、小児期に最もよく見られる障害の 1 つで、有病率は約 5 ～ 7% と推定されています (例: ウレボら、2012)。 今日、最も一般的な治療法は覚醒剤による投薬です。 メチルフェニデート (Greenhill et al., 2002; Wigal et al., 2011)。 しかし、投薬については多くの懸念があります。i) 認知機能と学校での行動に適応するための最適な用量は異なります (Hale et al., 2011)、ii) 投薬が学習プロセスを改善することさえ明らかではありません (Molina et al., 2009)、 iii) 薬物乱用の可能性に関する懸念 (Gordon et al., 2004)。 iv) 発達中の脳に対する薬物使用の長期的な影響に関する不確実性 (Andersen, 2005)。

ADHD ケアの国内および国際ガイドラインの両方で、マルチモーダル治療が推奨されていますが (Young & Amarasinghe、2010)、ほとんどの患者は薬理学的治療のみを受け、時には親のトレーニングと組み合わせて受けます。 現在のプロジェクトが示唆するように、聴覚または前庭のノイズが刺激薬の補完または代替となる場合、ADHDの治療とそれらの子供たちの学校の状況を根本的に変える可能性があります.

ADHD におけるノイズの利点 聴覚ノイズの利点: 聴覚ノイズは、ADHD と診断された子供だけでなく、診断を受けていない不注意な子供の認知能力を高めるという、私たちの研究グループの最初の発見は、数回繰り返されています (Baijot et al., 2016; Söderlund et al., 2016; Söderlund & Nilsson Jobs, 2016; Söderlund et al., 2007)。 新しい研究では、ノイズの利点は、エピソード語想起と視空間作業記憶タスクの 2 つの認知タスクに対する薬理学的 ADHD 治療の利点と同等か、それよりも大きいことが示されました。 この研究では、ADHD と診断された子供たちのグループが、タスクを実行しながら、騒がしい環境と静かな環境で、別々の機会に投薬の有無をテストされました (Söderlund, Björk et al., 2016)。 不注意で達成度の低い学童は、騒音にさらされると記憶想起が改善されることが示されていますが、注意深いが達成度の高い子供は、騒音にさらされるとパフォーマンスが低下します (Helps et al., 2014; Söderlund & Sikström, 2008, 2012; Söderlund et al. 、2010）。

前庭ノイズの利点: 前庭刺激は海馬の活動を増加させることが長い間実証されており、海馬は空間的ターゲットを検出して保持する上で非常に重要であることが十分に実証されており、海馬が空間定位と一般的な学習の両方の基本であることを示しています (Moser etら、2015)。 したがって、外部確率的前庭刺激（SVS）がさまざまなドメインで有益な効果を発揮することは驚くべきことではありません。 健康な宇宙飛行士のバランス (Mulavara et al., 2011)、パーキンソン病患者のバランス (Pal et al., 2009; Samoudi et al., 2014)、および継続的なパフォーマンス タスクの応答時間 (Yamamoto et al., 2005)。 ノイズの利点に関する理論は、Sikström と Söderlund (2007) によって詳細に説明されています。 1. 最初の目的は、確率的前庭雑音が認知課題のパフォーマンスに及ぼす影響を体系的に評価し、これらの結果を二重盲検 RCT (ランダム コントロール トライアル) デザインを使用して刺激薬の結果と比較することです。

2 番目の目的は、実用的なアプリケーションを実装して、iPhone アプリケーションを使用することで日常の学校環境で聴覚ノイズが有益であるかどうかを評価することです (www.smartnoise.se を参照)。

参加者と募集: 投薬を使用して ADHD と診断された参加者は、ルンドとマルメの児童および青年精神科から募集されます。 典型的に発達中の子供 (TDC) および診断のない不注意な子供は、自治体と協力して学校から募集されます。

実験計画: すべての参加者は、二重盲検プラセボ クロス オーバー コントロール研究を実行します。 ADHD の参加者は、テストの間に 2 ～ 3 週間の休憩を挟んで、3 回のテスト バッテリー全体を実行します。 プラセボ投薬と偽 SVS 刺激による 1 回。アクティブなSVS刺激を伴う1回。そして、積極的な投薬で1回。 TD の子供は 2 回だけテストされますが、薬やプラセボは与えられず、SVS と偽の条件下でのみ実行されます。

テスト バッテリー: 1) エピソード記憶は、聴覚言語学習テスト (AVLT) を通じてテストされます (例: Dige et al., 2008)。 2) 視空間ワーキング メモリは、Spanboard タスク (Westerberg et al., 2004) によってテストされます。 3) 運動神経学的調査。 4) 指でたたくタスク。 5) 通常の学校設定での iPhone 聴覚ノイズ アプリケーションの評価。 私たちの研究グループは、iPhone アプリケーション (www.smartnoise.se) を開発しました。 現在App-storeで入手可能です。 この研究は約 5 か月間続き、参加者は、教師が判断した注意困難を記録した 50 人の自発的な中等学校の生徒になります。 アプリケーションは、生徒、教師、保護者の両方によって評価されます。