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SARS-Cov-2 誘発肺線維症の治療のためのニンテダニブ (NINTECOR)

2022年5月2日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

「SARS-Cov-2 誘発肺線維症の治療のためのニンテダニブ」

現在、フランスでは、急性期でも後期慢性期でも、COVID-19 の承認された治療法はありません。 研究者は、ニンテダニブが間葉系細胞の活性化とウイルス誘発性肺線維症の進行を阻害するのに十分早期に開始された場合、肺線維症の発症をブロックする可能性があることを示唆しています. COVID-19 (Ye, Eur Ra​​diol 2020). Pan et al は、疾患の初期段階で 17% の患者に繊維状の縞模様を観察しました (Pan, Eur Ra​​diol 2020)。 Ye ら は、4 週間で実施された HRCT で 2 人の患者 (15.4%) に気管支拡張症、3 人の患者 (23.7%) に肺線維症の証拠を観察しました (Ye, Eur Ra​​diol 2020)。 COVID-19 患者の長期データはまだ不足しており、研究者は急性疾患による線維性後遺症を発症する患者の数を把握していません。

調査の概要

詳細な説明

現在、研究者は、COVID-19 肺炎後の長期的な肺の後遺症、特に入院を必要とする最も重篤な形態について、非常に限られた見解しか持っていません。 早期胸部 HRCT は、COVID-19 肺炎が疑われる患者の評価に役立つツールです。 典型的な特徴は、結節性であるかどうかにかかわらず、多発性のすりガラス状の不透明度、または硬化の有無にかかわらず、両側性、末梢性または混合分布および後部ゾーンの関与を伴う、流行の状況における疾患を想起させます。 線維症または線維性縞模様の CT 症状は、COVID-19 に記載されています。 Pan らは、疾患の初期段階で 17% の患者に繊維状の縞模様を観察しました。 Ye ら は、4 週間で実施された HRCT で、2 人の患者 (15.4%) で気管支拡張症、および 3 人の患者 (23.7%) で肺線維症の証拠を観察しました。 COVID-19 患者の長期データはまだ不足しており、研究者は急性疾患による線維性後遺症を発症する患者の数を把握していません。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

250

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~87年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -過去2〜12か月間に陽性のPCRまたは陽性の血清学で記録されたCOVID-19感染による入院歴
  • -肺容積の10%以上を含むHRCT上の肺混濁、線維症の特徴
  • DLCO≤予測値の70%

除外基準:

  • HRCT異常を伴う既存の肺障害(COPD、肺がん、または肺線維症を含む)
  • 検査パラメータの閾値:
  • 以下の基準による腎不全:クレアチニンクリアランス
  • -指定された制限を超える次の肝臓検査基準のいずれか:総ビリルビンが正常範囲(ULN)の上限を超えて1.5を超える、主に非抱合型高ビリルビン血症(例、ギルバート症候群)の患者を除く。 -アスパラギン酸またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ASTまたはALT)> 3×ULN(肝酵素上昇の管理については、プロトコル、表3 p 34を参照)。
  • 創傷治癒が進行中の最近の手術(
  • -根底にある慢性肝疾患(Child Pugh A、B、またはCの肝障害)を有する患者。
  • -次のいずれかによって定義される重大な肺動脈高血圧症(PAH):

    1. 重大な右心不全の以前の臨床的または心エコー検査の証拠
    2. -心係数≤2 L / min / m²を示す右心カテーテル検査の履歴
    3. -エポプロステノール/トレプロスチニルによる非経口療法を必要とするPAH。
  • -心血管疾患の病歴、以下のいずれか:

    1. -治療下で制御されていない重度の高血圧(≥160/100 mmHg)、訪問1の6か月以内
    2. -来院1から6か月以内の心筋梗塞
    3. -訪問1から6か月以内の不安定な心臓狭心症。
  • 出血のリスク、以下のいずれか:

    1. -出血に対する既知の遺伝的素因。
    2. 必要な患者

    私。線維素溶解、完全用量の治療用抗凝固療法(例: ビタミンKアンタゴニスト、直接トロンビン阻害剤、ヘパリン、ヒルジン) ii. 高用量抗血小板療法。

  • 治療を担当する医師の意見では、アルコールまたは薬物乱用は治療を妨害します。
  • -ピルフェニドンまたはニンテダニブによる進行中または過去の抗​​線維症治療
  • ニンテダニブ、ピーナッツ、大豆、または専門のオフェブ®の賦形剤に対する過敏症
  • -患者は、助けなしで自己記入式アンケートの完了を含む研究手順を理解し、従うことができません。
  • 患者からの書面によるインフォームドコンセントなし
  • フランスの社会保障への加入の欠如
  • 別の介入研究への参加

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ニンテダニブ
実験グループは、標準治療(SoC)に加えて、ニンテダニブ150mg BIDを12か月間受け取ります。 ニンテダニブの用量は、患者を担当する治験責任医師によると、耐性に応じて 100 mg BID に減らすことができます。 SoC薬の処方または手順は、患者を担当する治験責任医師の選択に委ねられます。
実験グループは、標準治療(SoC)に加えて、ニンテダニブ150mg BIDを12か月間受け取ります。 ニンテダニブの用量は、患者を担当する治験責任医師によると、耐性に応じて 100 mg BID に減らすことができます。 SoC薬の処方または手順は、患者を担当する治験責任医師の選択に委ねられます。
プラセボコンパレーター:プラセボ
コントロール グループは、SoC に加えて 12 か月間のプラセボ BID を受け取ります。 SoC薬の処方または手順は、患者を担当する治験責任医師の選択に委ねられます。 標準治療には、呼吸リハビリテーションが含まれる場合があります。
プラセボ
他の名前:
  • 塩化ナトリウム

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主な目的は、ニンテダニブが COVID-19 生存者の肺線維症の進行を遅らせるかどうかを評価することです。これは、プラセボと比較した 12 か月間の努力肺活量 (FVC) の低下によって評価されます。
時間枠:包含時および12か月。
総人口における FVC の年間減少率によって評価された 12 か月間の強制肺活量の変化
包含時および12か月。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
12 か月間の DLCO の減少率を比較する
時間枠:組み入れ時、6か月および12か月
ベースラインから 12 か月までの DLCO の線形回帰によって推定された DLCO の減少率は、6 か月および 12 か月の包含時の DLCO 測定から
組み入れ時、6か月および12か月
12ヶ月の運動能力を比較
時間枠:12ヶ月で
12 か月の 6 分間歩行テスト (6MWT) におけるベースラインからの絶対変化
12ヶ月で
高解像度 CT (HRCT) 肺陰影の 12 か月後の延長を比較
時間枠:組み入れ時および12か月
組み入れ時および12か月時のHRCT線維症スコアおよびHRCT線維症拡張(視覚的およびコンピューターベースの評価)
組み入れ時および12か月
健康関連の生活の質の変化を比較する
時間枠:12ヶ月で
12 か月時点でのセントジョージ呼吸器質問票の合計スコアのベースラインからの絶対変化
12ヶ月で
経時的な呼吸困難の進行を比較する
時間枠:3、6、9、12ヶ月
3、6、9、および12か月での呼吸困難スコア(多次元呼吸困難プロファイルおよびmMRCスコア)のベースラインからの絶対変化
3、6、9、12ヶ月
うつ病と不安神経症の経時変化の比較
時間枠:3、6、9、12ヶ月
3、6、9、および 12 か月時点でのベースライン病院不安およびうつ病スコアからの絶対変化
3、6、9、12ヶ月
肺損傷、肺高血圧症、炎症のバイオマーカーの変化を比較
時間枠:組み入れ時および12か月
組み入れ時および12か月時のバイオマーカーアッセイ(KL-6、NT-proBNP、CRP、Dダイマー)
組み入れ時および12か月
組み入れ時および12か月時の肺高血圧症の有病率
時間枠:組み入れ時および12か月
ベースライン時および 12 か月時に評価された三尖弁逆流速度が 2.5、2.8、および 3.4 m/秒を超える患者の割合。
組み入れ時および12か月
COVID-19生存者における遺伝的感受性(MUC5B多型)と肺線維症との関連
時間枠:包含時
包含時のリスク対立遺伝子検出で MUC5B
包含時
ニンテダニブの安全性
時間枠:12ヶ月以上
ニンテダニブとプラセボの 12 か月間の臨床的または生物学的有害事象の発生率
12ヶ月以上

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年10月29日

一次修了 (予想される)

2023年10月1日

研究の完了 (予想される)

2024年5月1日

試験登録日

最初に提出

2020年8月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年9月7日

最初の投稿 (実際)

2020年9月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年5月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年5月2日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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プラセボの臨床試験

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