원발성 및 이차성 복막암 환자에서 세포감소 수술 및 HIPEC의 시도

복막 암종증은 원발성 복막암과 위암, 결장직장암, 충수돌기암 및/또는 부인과 암에서 전이된 이차 복막암으로 인해 발생할 수 있습니다. 복막 암종증이 있는 환자의 조합된 프레젠테이션은 매년 약 67,000건의 새로운 암 진단을 구성합니다. 이러한 사례 중 약 25,000명의 환자가 고열 복강내 화학요법(HIPEC)과 결합된 세포감소 수술의 후보로 추정됩니다. 그러나 2009년에는 이러한 환자의 5%만이 그러한 치료를 받았습니다.

종양 축소 수술과 HIPEC에 대한 대체 요법은 거의 없습니다. 그들은 본질적으로 고식적이고 질병 관리에 부적합한 세포 감소만으로 수술 치료, 복강 전체에 퍼진 종양과 관련하여 제한적인 방사선, 복막으로의 침투가 불량한 전신 화학 요법을 포함합니다. 유치 복막 카테터를 통한 복강 내 화학 요법은 포트 감염, 독성 및 복강 내 분포 불균등으로 인해 제한됩니다.

질병이 복막강으로 제한되는 환자의 경우, 종양 축소 수술에 이어 수술 중 HIPEC를 사용하는 다중 방식 치료는 전신적으로 허용되는 것보다 더 높은 농도로 미세한 종양에 직접 화학 요법을 전달할 수 있습니다. 그것은 세포막의 파괴를 일으키고 세포 사멸을 유도합니다. 또한 더 높은 온도에서 복강 내 화학 요법을 실시하면 조직 흡수 개선에 이차적으로 암세포에 선택적인 치사 효과가 있습니다. 전신 화학 요법의 전형적인 부작용도 HIPEC으로 최소화됩니다.

HIPEC는 눈에 보이는 모든 질병이 절제된 후(즉, 세포 축소 수술) 한 치료 설정에서 수술 중 제공됩니다. 종양 축소 수술의 목표는 미세한 질병만 남기는 것이며 인접 장기를 제거해야 할 수도 있습니다. 그런 다음 HIPEC는 복막강에 배치된 온도 프로브가 있는 튜브를 통해 전달됩니다. 그런 다음 피부를 일시적으로 닫고 배관을 복강 내 온열요법 및 화학요법과 함께 멸균 용액을 복부로 전달하는 관류 장치에 연결합니다. 장치는 90분 동안 화학 요법을 가열하고 순환시킵니다. HIPEC이 완료되면 복부를 다시 열고 충분히 세척합니다. 제거된 장기(예: 창자) 및 근막/피부 봉합을 통한 외과적 재건이 마지막 단계입니다.

이전 연구에서는 세포감소 수술과 HIPEC를 받은 앞서 언급한 이차성 복막암 중 일부 환자의 생존 혜택에 대해 상충되는 결과를 보여주었습니다. 이 연구는 전체 생존 및 무재발 생존에 대한 HIPEC의 영향을 살펴보고자 하는 결과 기반 연구입니다.