OHSS 위험이 높은 환자의 코스팅 대 길항제 프로토콜

불임은 전 세계적으로 7쌍 중 1쌍에 영향을 미칩니다. 체외 수정-배아 이식(IVF-ET) 및 세포질 내 정자 주입(ICSI)은 난관 요인, 심각한 자궁내막증, 남성 요인 및 설명할 수 없는 지속적인 불임에 기인한 불임의 관리에 일반적으로 사용됩니다. 성선 자극 호르몬 자극에 대한 반응으로 여러 난포의 모집 및 발달은 성공적인 보조 생식에 필요합니다. IVF 치료를 받는 젊은 배란 여성에서 표준 자극 프로토콜은 반응이 좋지 않거나 난소과자극증후군(OHSS)을 유발할 수 있습니다.

OHSS는 환자의 건강에 심각한 영향을 줄 수 있는 제어된 난소과자극(COH)의 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 의원성 합병증입니다. OHSS는 IVF 관련 난소 자극의 가장 두려운 합병증으로, 심각한 형태는 입원으로 이어지고 최악의 경우 치명적인 합병증으로 이어집니다. IVF 주기의 33% 정도가 가벼운 형태의 OHSS와 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 중등도의 OHSS 발생률은 3%~6%로 추정되는 반면 심각한 형태는 모든 주기의 0.1~3%에서 발생할 수 있습니다. 고위험 여성의 발병률은 20%에 이릅니다.

다중 난포의 발달은 OHSS의 기초를 형성합니다. 난모세포의 최종 성숙 또는 임신 후 hCG의 내인성 생산을 위한 외인성 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 투여는 심각한 OHSS 발생에 필요한 두 번째 요인입니다. 심한 OHSS는 다량의 난소 비대, 흉막 삼출, 복수, 핍뇨, 혈액농축 및 혈전색전 현상을 특징으로 합니다. 코스팅은 안전한 수준의 에스트라디올(E2)에 도달할 때까지 호르몬 작용제/길항제 투여를 계속하면서 억제 요법으로 설명됩니다. GnRH 길항제는 E2 수치를 즉시 억제하므로 GnRH 길항제 주기에서 OHSS를 예방할 수 있습니다. 장기간의 코스팅의 단점을 예방하기 위해 GnRH 작용제 긴 프로토콜을 사용하여 IVF에 대한 난소 자극 동안 OHSS의 위험이 높은 여성에서 코스팅과 GnRH 길항제 투여 간의 비교.