- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00407186
절제 가능한 위암(CRITICS)에서 보조 화학요법 또는 화학방사선요법의 무작위 3상 시험
절제 가능한 위암에서 수술 및 화학요법 또는 수술 및 화학방사선요법에 이은 신 보조 화학요법의 다기관 무작위 3상 시험(CRITICS 연구)
연구 개요
상세 설명
위암의 근치적 치료의 근간은 근치적 외과적 절제입니다. 서구 세계의 대부분의 환자는 진행 단계 장기 생존이 약 25%에서 발견되기 때문에 최대 80%의 사례에서 치료 실패의 일부로 국소 재발이 발생합니다. 더 확장된 림프절 절제(D1 대 D2), 보조 방사선 요법 또는 보조 화학 요법의 역할을 조사한 연구는 임상적으로 관련된 생존 개선을 가져오지 않았습니다. 2001년에 수술과 화학방사선 요법을 이용한 수술 사이에 무작위배정한 SWOG(South West Oncology group) 시험 결과가 발표되었습니다. 최적이 아닌 수술(대부분의 환자에서 D1 미만)과 방사선 요법(2D 방사선 요법, 35% 프로토콜 편차)으로 인해 방해를 받은 이 임상시험은 평균 생존 기간이 9개월로 절대적으로 증가한 것으로 나타났습니다. 보다 최근에는 수술과 수술 및 6개의 수술 전후 ECF 화학 요법 과정을 무작위로 배정한 MAGIC 연구 결과가 발표되었습니다. 이 요법은 13%의 절대 5년 생존 이점과 10% 더 높은 절제율을 가져왔습니다.
이 3상 전향적 무작위 연구는 수술 전 화학 요법(3x ECC(에피루비신, 시스플라틴, 카페시타빈)) 및 적절한(D1+) 수술 후 화학 방사선 요법(매일 시스플라틴 및 카페시타빈으로 5주 동안 45Gy)이 수술 후 화학 요법과 비교하여 생존율을 향상시키는지 여부를 조사합니다. (3x ECC). 또한 두 치료 요법의 독성을 조사할 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
-
Amsterdam, 네덜란드, 1066 CX
- Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- Ib-IVa(원격 전이 없음) 위암(조직학적으로 입증됨); 위의 종양 덩어리
- 누가 < 2
- 연령 ≥18세
- 수술 가능한 위암
- 이전 복부 방사선 요법 또는 화학 요법 없음
- CT가 복막 암종증을 시사할 때 종양 음성 복강경 검사
- 등록 후 근무일 기준 10일 이내에 치료 시작
- 서면 동의서
제외 기준:
- T1N0 질환(내시경 초음파)
- 원격 전이
- 수술 불가능한 환자 기술적 인 수술 관련 요인이나 전반적인 상태로 인해
- 적절하게 치료된 비흑색종 피부암 또는 자궁경부 자궁의 상피내암을 제외한 이전의 악성 종양.
- 방사선장 내에 있을 단독 기능 신장
- 연구 치료 시작 전 4주 이내에 대수술을 받았거나 대수술의 영향으로부터 완전히 회복되지 않은 경우
- 제어되지 않는(박테리아) 감염
- 중대한 심장 장애
- 면역억제제의 지속적인 사용
- 항바이러스제 소리부딘 또는 화학적으로 관련된 유사체의 동시 사용
- 청력 상실 > CTC 등급 1
- 신경 독성 > CTC 등급 1
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 1화학방사선요법
5주 보조 치료; 방사선 요법 및 시스플라틴 및 카페시타빈 병용 화학 요법.
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시스플라틴 20mg/m2(i.v., q 1w, 5주), 카페시타빈 575mg/m2(b.i.d, 경구, 방사선 요법일에.
25분의 45Gy(주 5일)
|
활성 비교기: 2화학 요법
3개의 보조 코스 에피루비신, 시스플라틴, 카페시타빈.
|
3 코스 q 3 w: 에피루비신 50 mg/m2(i.v., 1일), 시스플라틴 60 mg/m2(i.v., 1일), 카페시타빈 1000 mg/m2(b.i.d., 경구, 1-14일)
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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전반적인 생존
기간: 공부 기간
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공부 기간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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독성
기간: 공부 기간
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공부 기간
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무병 생존
기간: 공부 기간
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공부 기간
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건강과 관련된 삶의 질
기간: 공부 기간
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공부 기간
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Marcel Verheij, MD PhD, Nederlands Kanker Insituut/Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Quaas A, Biesma HD, Wagner AD, Verheij M, van Berge Henegouwen MI, Schoemig-Markiefka B, Pamuk A, Zander T, Siemanowski J, Sikorska K, Egthuijsen JMP, Meershoek-Klein Kranenbarg EM, van de Velde CJH, Buettner R, Alakus H, Cats A, Ylstra B, van Laarhoven HWM, van Grieken NCT. Microsatellite instability and sex differences in resectable gastric cancer - A pooled analysis of three European cohorts. Eur J Cancer. 2022 Sep;173:95-104. doi: 10.1016/j.ejca.2022.06.025. Epub 2022 Jul 18.
- Slagter AE, Vollebergh MA, Caspers IA, van Sandick JW, Sikorska K, Lind P, Nordsmark M, Putter H, Braak JPBM, Meershoek-Klein Kranenbarg E, van de Velde CJH, Jansen EPM, Cats A, van Laarhoven HWM, van Grieken NCT, Verheij M. Prognostic value of tumor markers and ctDNA in patients with resectable gastric cancer receiving perioperative treatment: results from the CRITICS trial. Gastric Cancer. 2022 Mar;25(2):401-410. doi: 10.1007/s10120-021-01258-6. Epub 2021 Oct 29.
- de Steur WO, van Amelsfoort RM, Hartgrink HH, Putter H, Meershoek-Klein Kranenbarg E, van Grieken NCT, van Sandick JW, Claassen YHM, Braak JPBM, Jansen EPM, Sikorska K, van Tinteren H, Walraven I, Lind P, Nordsmark M, van Berge Henegouwen MI, van Laarhoven HWM, Cats A, Verheij M, van de Velde CJH; CRITICS investigators. Adjuvant chemotherapy is superior to chemoradiation after D2 surgery for gastric cancer in the per-protocol analysis of the randomized CRITICS trial. Ann Oncol. 2021 Mar;32(3):360-367. doi: 10.1016/j.annonc.2020.11.004. Epub 2020 Nov 20.
- Slagter AE, Sikorska K, Grootscholten C, van Laarhoven HWM, Lind P, Nordsmark M, Meershoek-Klein Kranenbarg E, van de Velde CJH, van Grieken NCT, van Sandick JW, Jansen EPM, Verheij M, Cats A. Venous thromboembolism during preoperative chemotherapy in the CRITICS gastric cancer trial. Cancer Med. 2020 Sep;9(18):6609-6616. doi: 10.1002/cam4.3118. Epub 2020 Jul 31.
- Slagter AE, Tudela B, van Amelsfoort RM, Sikorska K, van Sandick JW, van de Velde CJH, van Grieken NCT, Lind P, Nordsmark M, Putter H, Hulshof MCCM, van Laarhoven HWM, Grootscholten C, Braak JPBM, Meershoek-Klein Kranenbarg E, Jansen EPM, Cats A, Verheij M. Older versus younger adults with gastric cancer receiving perioperative treatment: Results from the CRITICS trial. Eur J Cancer. 2020 May;130:146-154. doi: 10.1016/j.ejca.2020.02.008. Epub 2020 Mar 21.
- Cats A, Jansen EPM, van Grieken NCT, Sikorska K, Lind P, Nordsmark M, Meershoek-Klein Kranenbarg E, Boot H, Trip AK, Swellengrebel HAM, van Laarhoven HWM, Putter H, van Sandick JW, van Berge Henegouwen MI, Hartgrink HH, van Tinteren H, van de Velde CJH, Verheij M; CRITICS investigators. Chemotherapy versus chemoradiotherapy after surgery and preoperative chemotherapy for resectable gastric cancer (CRITICS): an international, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2018 May;19(5):616-628. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30132-3. Epub 2018 Apr 9.
- Dikken JL, van Sandick JW, Maurits Swellengrebel HA, Lind PA, Putter H, Jansen EP, Boot H, van Grieken NC, van de Velde CJ, Verheij M, Cats A. Neo-adjuvant chemotherapy followed by surgery and chemotherapy or by surgery and chemoradiotherapy for patients with resectable gastric cancer (CRITICS). BMC Cancer. 2011 Aug 2;11:329. doi: 10.1186/1471-2407-11-329.
- Jansen EPM, Boot H, Dubbelman R, Verheij M, Cats A. Postoperative chemoradiotherapy in gastric cancer--a phase I-II study of radiotherapy with dose escalation of weekly cisplatin and daily capecitabine chemotherapy. Ann Oncol. 2010 Mar;21(3):530-534. doi: 10.1093/annonc/mdp345. Epub 2009 Aug 18.
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