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모르핀 대 메타돈, 암 통증에 대한 1차 강력한 오피오이드

2016년 4월 5일 업데이트: M.D. Anderson Cancer Center

주요 목표:

  • 진행성 암 환자의 12주 치료 기간 동안 감소된 통증으로 입증된 바와 같이 1차 강력한 아편유사제로 사용되는 메타돈이 모르핀보다 우수한지 여부를 결정합니다. 이전 연구에서는 모르핀에서 메타돈으로 아편유사제를 교체한 후 통증 조절이 지속적으로 개선되었음을 입증했습니다. 또한 파일럿 연구에서는 모르핀에 비해 메타돈을 1차 아편유사제로 사용할 때 통증 강도가 낮아지는 경향이 있음을 보여주었습니다. 연구원들은 우수한 진통 효과로 인해 메타돈이 모르핀에 비해 시간이 지남에 따라 더 나은 통증 조절을 초래할 것이라고 가정합니다.
  • 12주 치료 기간 동안 신경 독성 빈도 감소, 용량 증량 및 치료 실패로 입증된 바와 같이 1차 강력한 아편유사제로 사용되는 메타돈이 모르핀보다 우수한지 여부를 결정합니다. 이전 연구에서는 환자가 모르핀을 만성적으로 사용한 후 통증이나 신경 독성이 증가하고 빈번한 오피오이드 증가가 필요함을 입증했습니다. 연구자들은 메타돈이 모르핀에 비해 12주 치료 기간 동안 더 낮은 오피오이드 유발 신경독성, 덜 빈번한 용량 증량 및 더 적은 치료 실패를 나타낼 것이라고 가정합니다.

보조 목표:

-메타돈과 모르핀의 비용과 임상적 이점을 비교하여 경제적 평가를 수행합니다. 연구원은 적절한 경제적 비교를 수행하기 위해 치료와 잠재적인 "다운스트림" 비용을 모두 포함하는 평가와 선호도를 포함하는 임상적 이점에 대한 조사를 수행합니다. 우리는 메타돈과 관련 비용이 모르핀보다 저렴할 것이라고 가정합니다. 그러나 한 전략이 다른 전략보다 더 비싸고 임상적으로 우월한 경우 연구자는 증분 비용 효율성 분석을 수행할 준비가 되어 있습니다. 이 경우 연구자들은 모르핀과 관련된 더 큰 제약 비용으로 인해 모르핀 사용이 비용 효율적인 전략이 될 수 없음을 보여줄 것으로 기대합니다.

연구 개요

상세 설명

연구 약물:

모르핀은 세계보건기구 통증 완화 지침에서 강력한 진통제의 첫 번째 선택으로 권장됩니다.

METADONE은 강력한 진통제의 두 번째 선택으로 권장됩니다.

스크리닝 테스트:

이 연구에서 치료를 시작하기 전에 "선별 검사"를 받게 됩니다. 이 검사는 의사가 귀하가 이 연구에 참여할 자격이 있는지 결정하는 데 도움이 됩니다. 다음 테스트 및 절차가 수행됩니다.

  • 통증 정도에 대해 질문을 받게 됩니다.
  • 현재 복용하고 있는 진통제에 대한 질문을 받게 됩니다.
  • 알레르기 병력에 대한 질문을 받게 됩니다.
  • 신장 기능을 확인하기 위해 혈액(약 1티스푼)을 채취합니다.

스터디 그룹:

귀하가 이 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 확인되면 귀하는 2개의 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다(동전 던지기와 같이). 그룹 1은 연구 중에 모르핀을 투여받습니다. 그룹 2는 메타돈을 받게 됩니다. 어느 그룹에나 배치될 기회는 동일합니다. 귀하나 연구 직원 모두 귀하가 어떤 연구 약물을 받고 있는지 알 수 없습니다. 그러나 귀하의 안전을 위해 필요한 경우 연구 직원과 연구 의사는 귀하가 어떤 연구 약물을 받고 있는지 알아낼 수 있습니다.

연구 약물 투여:

1군에 속하는 경우 12시간마다 모르핀 캡슐 1정을 물과 함께 복용합니다. 그룹 2에 속하는 경우 12시간마다 메타돈 캡슐 1개를 복용합니다. 모르핀과 메타돈은 통째로 삼켜야 합니다.

과도한 통증에 대해 복용할 수 있도록 다른 병에 추가 캡슐이 제공됩니다. 추가 캡슐은 필요에 따라 2시간마다 복용해야 합니다. 24시간 내에 이러한 추가 용량이 3회 이상 필요한 경우 연구 직원에게 연락해야 합니다.

연구 방문:

1주차, 2주차, 4주차, 6주차, 8주차, 10주차, 12주차 말에 병원을 방문하여 통증 수준, 수면 능력, 변비, 기타 부작용 및 삶의 질에 대한 질문을 받습니다. 1주차, 2주차, 6주차, 10주차 및 11주차 방문 시 6개의 설문지를 작성하게 됩니다. 4주차, 8주차 및 12주차 방문 시 11개의 설문지를 작성하게 됩니다. 각 설문지는 완료하는 데 1-3분 정도 소요됩니다. 연구 간호사와의 방문은 약 45분에서 1시간 정도 소요됩니다. 귀하의 연구 약물 공급도 확인됩니다. 또한 귀하의 전반적인 건강, 비의료 관련 질문 및 활동 수준에 대한 질문을 받게 됩니다. 이러한 방문에서 귀하는 연구 약물의 2주 분량에 대한 새로운 처방전을 받게 됩니다.

환자 일기:

연구 약물 복용을 시작하기 전에 환자 일지 소책자를 받게 됩니다. 연구 약물을 복용하는 시기, 복용 중인 다른 약물 및 경험하는 모든 부작용을 기록하라는 요청을 받게 됩니다. 하루에 한 번 환자 일지를 작성하게 됩니다. 완료하는 데 2분도 채 걸리지 않습니다.

치료 첫 주 동안 연구 간호사가 매일 직접(병원에 있는 경우) 또는 전화로 연락하여 통증, 부작용 및 복용한 알약 수를 확인합니다.

귀하는 연구 기간 동안 변비, 메스꺼움 및 기타 약물에 대한 약물과 같은 다른 약물을 복용할 수 있습니다. 연구 간호사는 연구 방문 시마다 증상이나 합병증에 대한 약물의 모든 변경 사항을 기록해야 합니다.

학습 기간:

12주가 끝날 때 방문 후에는 수업을 들을 수 없습니다. 통증이 심해지거나 참을 수 없는 부작용이 발생하면 조기에 학업을 중단합니다.

이것은 조사 연구입니다. 모르핀과 메타돈은 모두 FDA 승인을 받았으며 상업적으로 이용 가능합니다. 어떤 연구 약물을 받고 있었는지 알려주지 않을 것입니다. 최대 250명의 환자가 이 연구에 참여할 것입니다. 최대 200명이 M. D. Anderson에 등록됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

36

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • LBJ General Hospital
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • The Michael E. DeBakey V.A. Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 진행성 암(국소 재발 또는 전이성 질환)으로 인한 통증이 있는 환자
  2. 지난 24시간 동안 환자가 보고한 평균 통증 점수는 0에서 10까지의 숫자 척도에서 >/= 4입니다(0=통증 없음, 10=가장 심한 통증).
  3. 환자가 경미한 아편유사제(예: 프로폭시펜, 코데인, 트라마돌, 하이드로코돈), 혼합 작용제/길항제(예: 부프레노르핀) 또는 오피오이드 없음.
  4. 환자는 암 통증에 대해 강력한 아편유사제 시작이 필요합니다.
  5. 환자는 경구로 모르핀 또는 메타돈을 받을 수 있습니다.
  6. 환자는 모르핀 또는 모르핀 유사 약물(예: 히드로모르폰, 옥시코돈, 옥시모르폰, 코데인, 히드로코돈, 레보르파놀), 또는 메타돈 또는 ​​메타돈 유사 약물(예: 프로폭시펜).
  7. 환자는 정상적인 각성 상태와 혼란, 기억력 또는 집중력 결핍의 명백한 임상 소견이 없는 것으로 정의되는 정상적인 인지를 가지고 있습니다.
  8. 환자는 신장 기능이 정상입니다(크레아티닌 및 혈액 요소 질소(BUN)가 정상 범위 내)
  9. 환자의 활동도(ECOG)가 3 이하입니다.
  10. 환자는 서면 동의서에 기꺼이 서명합니다.
  11. 환자는 18세 이상입니다.
  12. 환자는 연구 기간 동안 8일, 15일, 29일, 57일 및 85일(+/- 3일)에 의사의 평가를 위해 클리닉으로 돌아갈 수 있습니다.

제외 기준:

  1. 환자는 모르핀, 히드로모르폰, 옥시코돈, 메페리딘, 펜타닐, 경구 경점막 펜타닐 시트레이트(OTFC), 수펜타닐, 메타돈, 레보파놀, 경피 펜타닐과 같은 암 통증에 대한 강력한 아편유사제를 동시에 사용합니다.
  2. 환자는 통증 조절을 위해 방사선 치료를 받고 있습니다.
  3. 환자는 (delavirdine, fluconazole, fluvoxamine, bravavir, amprenavir, efavirenz, lopinavir, nelfinavir, nevirapine, carbamazepine, dexamethasone(단기 화학 요법 관련 용량을 받는 환자는 허용됨), phenytoin, rifampin, 또는 자몽,).
  4. 환자는 평가 양식을 작성할 수 없다고 판단됩니다.
  5. 중증 저혈압, 급성 또는 중증 천식, 마비성 장폐색증, 위장관 폐쇄, 중증 호흡 억제.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 모르핀 캡슐
12시간마다 경구로 모르핀 15mg 서방형 + 필요에 따라 추가 용량
12시간마다 경구 15mg; 필요에 따라 2시간마다 추가 캡슐을 복용합니다.
활성 비교기: 메타돈 캡슐
12시간마다 경구로 메타돈 5mg + 필요에 따라 최대 40-50mg/일 추가 용량
12시간마다 구두로 5mg; 필요에 따라 2시간마다 추가 캡슐.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
간략한 통증 인벤토리를 사용하여 측정된 참가자 통증 심각도 점수
기간: 4주(+/- 3일)에 기준선 및 통증 점수 비교
간단한 통증 인벤토리(BPI): BPI로 측정된 통증 심각도는 참가자에게 "최악", "최소", "평균" 및 "현재"에서 지난 24시간 동안 0에서 10까지의 통증을 평가하도록 요청합니다. 눈금은 10cm 선에 표시되며 각 숫자는 다음 숫자와 같은 거리에 있습니다. 각 척도는 끝이 0인 "고통 없음"과 다른 쪽 끝이 "상상할 수 있는 가장 심한 통증"이라는 단어로 경계가 지정됩니다. BPI는 진행성 암 참가자의 4주(+/- 3일) 치료 기간 동안 통증 감소로 입증된 바와 같이 1차 강력한 아편유사제로 사용된 메타돈이 모르핀보다 우수한지 여부를 결정하는 데 사용되었습니다.
4주(+/- 3일)에 기준선 및 통증 점수 비교

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 2월 1일

기본 완료 (실제)

2015년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2015년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 3월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 3월 5일

처음 게시됨 (추정)

2008년 3월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 5월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 4월 5일

마지막으로 확인됨

2016년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

진행된 암에 대한 임상 시험

모르핀에 대한 임상 시험

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