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척수 손상자의 장 배출을 위한 운동촉진제의 비강내 투여 (IN NEO)

2013년 7월 23일 업데이트: US Department of Veterans Affairs

배변을 위한 네오스티그민 및 글리코피롤레이트의 비강내 투여

DWE(피난 어려움)는 척수 손상 후 일반적이고 중요한 삶의 질 문제입니다. 관리 DWE는 시간이 많이 걸리고 불쾌할 뿐만 아니라 요실금 및 매복과 같은 합병증 측면에서 결과가 차선인 경우가 많습니다. 척수 손상 후 배변 관리 요법은 수년 동안 큰 변화가 없었습니다. 배변을 달성하기 위한 일반적인 전략은 식이 조작(예: 고섬유질 식이 및 수분 공급), 주 3회 완하제 투여(센나 및 카스카라) 및 주 3회 항문직장 카타르시스 점적(관장 및 좌약)을 포함합니다. 배변 관리는 상당한 시간이 소요될 수 있으며(대부분의 경우 2시간 이상) 광범위한 간호가 필요할 수도 있습니다. 마지막으로, 불완전한 배변은 이러한 환자들에게 상당한 이환율을 갖는 변실금의 원인이 될 수 있습니다.

JJPVAMC에서 수행된 예비 연구에서 IV, IM 및 글리코피롤레이트와 결합된 네오스티그민의 피하 주사는 SCI 인구에서 장 배출을 촉진하는 데 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다. 이 절차의 보다 현실적인 관리를 제공하기 위한 노력의 일환으로 안전성과 효능을 위해 네오스티그민과 글리코피롤레이트의 비강내 스프레이 주입을 테스트할 것을 제안합니다.

연구 개요

상세 설명

우리는 10년 이상 척수 손상이 장에 미치는 영향을 연구해 왔습니다. 우리의 데이터는 척수 손상의 근본적인 결과 중 하나가 장 연동 활동의 둔화이며, 이는 부교감 신경 경로의 하향 조절의 결과일 가능성이 가장 높다는 것을 시사합니다. 또한 장에 대한 부교감 신경 자극을 증가시키는 조치는 장 배출을 유도하고 장 관리를 개선합니다. 이와 관련하여, 콜린제 네오스티그민의 정맥내 투여 후 상당한 급성 효과가 입증되었다(Am J Gastro 100:1560-5, 2005). 장기간 효능은 또한 네오스티그민의 근육내 투여를 사용하여 나타났다(Gastro 128:P258, 2005). 현재 네오스티그민의 피하 투여가 진행 중이다. 배변은 또한 피하 투여에 의해 촉진되지만 종종 두 번째 투여가 필요합니다(첫 번째 투여 후 30분). 이러한 관찰은 이 조직 구획으로부터의 감소된 흡수 속도 및 상응하는 더 낮은 네오스티그민 피크 수준으로 인한 것일 수 있습니다(아래 참조). 네오스티그민의 잠재적인 심폐 독성(서맥 및 기관지 수축)을 감안할 때, 이러한 연구에서 네오스티그민은 항콜린제인 글리코피롤레이트와 함께 투여되었습니다. 우리는 후자가 동기 연동 반응을 크게 감소시키지 않으면서 네오스티그민의 심폐 부작용을 선택적으로 차단한다고 보고했습니다. 요약하면, 지금까지의 데이터는 네오스티그민과 글리코피롤레이트의 병용 투여가 척수 손상 후 안전하고 예측 가능하고 신속한 배변을 초래한다는 것을 나타냅니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

20

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • Bronx, New York, 미국, 10468
        • VA Medical Center, Bronx

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 불완전하거나 완전한 SCI
  • 사지 마비 또는 하반신 마비
  • 수컷 또는 암컷
  • 18세(상한 연령 제한 없음)
  • 배변을 위한 초과 시간(배변 훈련 세션당 > 60분)

제외 기준:

  • 필요하지 않은 SCI를 가진 사람은 추가 장 관리가 필요하지 않거나 "정상적인 장 기능"을 가지고 있습니다.
  • 네오스티그민 또는 글리코피롤레이트에 알려진 과민증
  • 장 또는 요로의 기계적 폐색 병력.
  • 임상시험 6개월 이내의 심근경색.
  • 혈역학적 불안정성
  • 임신 가능성. (성적으로 왕성하고 가임 가능성이 있는 여성(예: 외과적으로 불임 상태가 아니거나 폐경 후 2년 이상) 혈청 임신 검사 결과가 음성이어야 하며 스크리닝 전에 다음 피임 방법 중 하나를 사용했어야 합니다. 30일 전 최소 3개월 전에 시작하는 호르몬(경구, 주사, 경피 또는 이식); 또는 적어도 이전 6개월 동안 정관 수술을 받은 파트너. 피험자는 연구가 완료될 때까지 이러한 피임 방법을 유지하는 데 동의해야 합니다.)
  • 수유/수유 여성
  • 연구 중 어느 때라도 유의한 서맥(HR<42bpm) 또는 기타 유의한 항콜린성 증상(예: 심한 경련, 구강 건조 등)이 발생하는 환자는 중단됩니다.
  • 다른 임상시험 동시 참여(30일 이내)
  • 심박출량에 영향을 미치는 동시 약물 사용(예: 삼환계 약물, 베타 차단제 등)
  • 동시 약물의 변동 사용(연구 전 3-4주 동안 안정적이어야 하고 연구 기간 동안 예상되는 변화가 없어야 함).
  • 심근 경색 및 혈역학적 불안정성에 더하여 심박출량 감소(이력 및 ECG를 통한) 병력.
  • 말초혈관질환, 신장질환 등의 동시 병력
  • 천식 또는 기타 기관지 수축 장애.
  • 헤모글로빈 수치 < 12g/dL

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 팔 1
SCI
비강내 및 설하 투여를 통한 20 mg 네오스티그민
비강내 투여를 통한 40 mg 네오스티그민
비강내 투여를 통한 60 mg 네오스티그민
비강내 또는 설하 네오스티그민(유효 용량: 20, 40 또는 60mg) + 비강내 또는 설하 글리코피롤레이트 4~12mg
2mg NEO 및 .4mg 피험자가 개입에 반응하는지 확인하기 위해 GLY를 정맥 주사합니다. 응답하면 연구의 IN 부분으로 진행합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
배변
기간: <60분
<60분

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2013년 6월 1일

연구 완료 (실제)

2013년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 3월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 3월 3일

처음 게시됨 (추정)

2009년 3월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 7월 24일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 7월 23일

마지막으로 확인됨

2013년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • B4162C-2
  • KOR-11-018 (다른: James J. Peters VA Medical Center)

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