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脊髓损伤患者排便促动力的鼻内给药 (IN NEO)

2013年7月23日 更新者:US Department of Veterans Affairs

新斯的明和格隆溴铵的鼻内给药用于排便

DWE(疏散困难)是脊髓损伤后常见且重要的生活质量问题。 管理 DWE 不仅耗时且令人不快,而且就失禁和嵌塞等并发症而言,结果往往不是最佳的。 多年来,脊髓损伤后的肠道护理方案没有发生任何重大变化。 实现排便的常用策略包括饮食控制(例如,高纤维饮食和水合作用)、每周三次泻药给药(番泻叶和鼠李皮)和每周三次肛门直肠滴注泻药(灌肠剂和栓剂)。 肠道护理可能非常耗时(在许多情况下超过 2 小时)并且可能还需要大量护理。 最后,不完全排空可能导致大便失禁,这在这些患者中具有显着的发病率。

在 JJPVAMC 进行的初步研究中,IV、IM 和皮下注射新斯的明联合格隆溴铵被证明对促进 SCI 人群的肠道排空非常有效。 为了提供更现实的此程序管理,我们建议测试鼻内喷雾注射新斯的明和格隆溴铵的安全性和有效性。

研究概览

详细说明

十多年来,我们一直在研究脊髓损伤对肠道的影响。 我们的数据表明,脊髓损伤的基本后果之一是肠道蠕动活动减慢,这很可能是副交感神经通路下调的结果。 此外,增加对肠道的副交感神经刺激的措施会导致肠道排空并改善肠道护理。 在这方面,在胆碱能药物新斯的明的静脉内给药后,已经证明了显着的急性作用 (Am J Gastro 100:1560-5, 2005)。 使用新斯的明的肌肉内给药也显示了长期功效(Gastro 128:P258,2005)。 目前正在进行新斯的明的皮下给药。 皮下给药也有助于排便,但通常需要第二次给药(第一次给药后 30 分钟)。 这一观察结果可能是由于该组织隔室的吸收率降低以及相应的新斯的明峰值水平较低(见下文)。 鉴于新斯的明的潜在心肺毒性(心动过缓和支气管收缩),在这些研究中新斯的明与抗胆碱能药物格隆溴铵联合给药。 我们已经报道,后者选择性地阻断新斯的明的心肺副作用,而不会显着降低促动力蠕动反应。 总之,我们迄今为止的数据表明,新斯的明和格隆溴铵的联合给药在脊髓损伤后是安全的,并且它导致可预测和迅速的排便。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

20

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • New York
      • Bronx、New York、美国、10468
        • VA Medical Center, Bronx

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 89年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

是的

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 不完整或完整的 SCI
  • 四肢瘫痪或截瘫
  • 男性或女性
  • 18岁(无年龄上限)
  • 排便时间过长(每次排便训练 > 60 分钟)

排除标准:

  • 不需要额外肠道护理或具有“正常肠功能”的 SCI 患者
  • 已知对新斯的明或格隆溴铵过敏
  • 肠道或泌尿道机械性梗阻史。
  • 试用期不到 6 个月内发生心肌梗塞。
  • 血流动力学不稳定
  • 怀孕的可能性。 (性活跃且有生育潜力的女性(即 非手术绝育或至少 2 年绝经后)必须有一个阴性血清妊娠试验并且在筛查之前使用了以下避孕方法之一:屏障(避孕套,带有杀精子剂的隔膜)宫内节育器,或输卵管结扎至少开始30 天前;至少 3 个月前开始使用激素(口服、注射、透皮或植入);或至少在过去 6 个月内接受过输精管结扎术的伴侣。 受试者必须同意在完成研究期间维持这些避孕方法。)
  • 哺乳期/哺乳期女性
  • 在研究期间的任何时间出现显着心动过缓(HR <42 bpm)或其他显着抗胆碱能症状(例如,严重痉挛、口干等)的患者将被终止。
  • 同时参加其他临床试验(30日内)。
  • 同时使用影响心输出量的药物(例如 三环类、β受体阻滞剂等)
  • 并发药物的使用波动(应该在 3-4 周之前保持稳定,并且在整个研究过程中预计不会发生变化)。
  • 除了心肌梗塞和血流动力学不稳定之外,还有心输出量减少的病史(通过病史和心电图)。
  • 并发周围血管疾病、肾脏疾病等病史。
  • 哮喘或其他支气管收缩性疾病。
  • 血红蛋白水平 < 12 g/dL

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:北美
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:手臂 1
SCI
20 mg 新斯的明通过鼻内和舌下给药
40 毫克新斯的明通过鼻内给药
60 毫克新斯的明通过鼻内给药
鼻内或舌下新斯的明(有效剂量:20、40 或 60 毫克)+ 4-12 毫克鼻内或舌下格隆溴铵
2 毫克 NEO 和 .4 毫克 静脉内给予 GLY 以查看受试者是否对干预有反应。 如果他们回应,那么他们将继续研究的 IN 部分。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
排便
大体时间:<60 分钟
<60 分钟

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年9月1日

初级完成 (实际的)

2013年6月1日

研究完成 (实际的)

2013年6月1日

研究注册日期

首次提交

2009年3月2日

首先提交符合 QC 标准的

2009年3月3日

首次发布 (估计)

2009年3月4日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2013年7月24日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2013年7月23日

最后验证

2013年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • B4162C-2
  • KOR-11-018 (其他:James J. Peters VA Medical Center)

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

SCI的临床试验

在NEO的临床试验

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