수술 불가능한 국소진행성 비소세포폐암의 정위체부방사선치료

포함 기준:

모든 환자:

• 조직학적으로 확인된 비소세포폐암
• 흉부외과 의사 또는 수술적 절제를 원하지 않는 환자의 선호에 따라 의학적으로 또는 기술적으로 수술이 불가능한 경우
• 연령 ≥ 18세
• 가임기 여성은 혈액 임신 검사 결과 음성이어야 함
• 서면 동의서를 제공할 수 있는 능력

코호트 A:

• IIA-IIIA기(TanyN1M0 또는 T2b-4N0M0) 모든 정상 조직 지침을 충족할 수 있는 경우 PI의 재량에 따라 1차 종양 표적에 근접한 단일 스테이션 N2 결절 침범이 있는 선택된 환자는 적격한 것으로 간주될 수 있습니다.
• 화학 요법에 적격
• Karnofsky 성능 상태 ≥70%
• 가임기 남성과 여성은 치료 중 및 치료 후 최소 3개월 동안 효과적인 피임법을 기꺼이 사용해야 합니다.

• 환자는 다음에 의해 정의된 적절한 장기 기능을 보여야 합니다.

  • Pemetrexed를 투여받은 환자의 계산된 크레아티닌 청소율 ≥40 mL/min(Cockcroft-Gault)
  • 젬시타빈 또는 파클리탁셀(Cockcroft-Gault)을 투여받는 환자의 경우 계산된 크레아티닌 청소율 ≥30mL/분 총 빌리루빈이 ULN의 1.5배 미만(알려진 길버트병 제외)
  • AST 및 ALT가 ULN의 3배 미만
  • 절대 호중구 수가 1500/mm3 이상
  • 혈소판 수가 100,000/mm3 이상

코호트 B:

• 코호트 A의 후보가 아니거나 화학요법으로 치료받지 않을 T2a-4N0M0(환자 선호도 또는 치료 의사의 추천으로 인해).

제외 기준:

모든 환자:

• 폐에 대한 사전 방사선 요법
• 이 폐암 발현에 대한 이전 수술 또는 화학 요법(의사가 치료하고 비활성으로 간주한 이전 폐암의 병력은 허용됩니다. 재발성 종양은 SBRT가 최종 치료가 되는 한 프로토콜에 따라 치료할 수 있습니다.)
• PET/EBUS-FNA/종격동경 검사에 기반한 N2-3 림프절 침범(최소 단일 스테이션 침범 이상인 모든 N2 질환은 제외됨)
• 대동맥 또는 폐동맥을 포함하여 직접 종양 확장
• 매일 ≥ 프레드니손 10mg에 해당하는 만성 코르티코스테로이드 사용

CD137 작용제, 이필리무맙 또는 CTLA-4 억제제 또는 PD-1/PDL-1 억제제를 사용한 이전 치료

• 불안정 울혈성 심부전

코호트 A:

• 지속적인 산소 사용

다음 제외 기준을 충족하는 환자는 기능적 MRI 부분에서만 제외됩니다.

• 금속 임플란트, 예외는 기관 정책에 따라 결정됩니다.
• 맥박 조정기 및 제세동기는 제외됩니다.
• 스텐트 등은 MSKCC 정책에 따라 평가됩니다.
• 감당할 수 없는 밀실 공포증
• 신성 전신 섬유증에 대한 높은 위험