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교모세포종의 FMISO PET 연구

2021년 7월 9일 업데이트: Elizabeth R. Gerstner, MD, Massachusetts General Hospital

FMISO PET와 혈관 MRI를 이용하여 베바시주맙으로 치료한 재발성 교모세포종 환자의 혈관 정상화를 평가하기 위한 연구

이 연구에서 연구자들은 FMISO-PET 및 MRI 스캔을 사용하여 치료 전후에 재발성 교모세포종 환자의 혈관에 대한 베바시주맙의 전달을 조사하고 있습니다.

베바시주맙은 재발성 교모세포종 환자에게 사용하도록 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 그것은 종양 혈관의 성장 또는 확산을 촉진하는 역할을 하는 VEGF라는 특정 단백질을 표적으로 하여 작동합니다. 항-VEGF 제제는 뇌의 정상 혈관에도 영향을 미치기 때문에 베바시주맙과 함께 사용되는 다른 약물이 종양으로 전달되는 방식을 억제할 수 있습니다.

PET 스캔에서는 방사성 물질이 체내에 주입됩니다. 스캐닝 기계는 암세포에 가는 경향이 있는 방사성 물질을 찾습니다. 이 연구에서 PET 스캔을 위해 조사관은 FMISO라는 조사용 방사성 물질을 사용하고 있습니다. "조사"는 FMISO-PET 스캔의 역할이 아직 연구 중이며 연구 의사가 이에 대해 더 알아보려고 노력하고 있음을 의미합니다. FMISO는 산소가 부족한 부위로 이동하여 산소가 충분하지 않은 종양 부분을 볼 수 있습니다.

또한 혈관 MRI를 사용하여 종양 혈류, 혈액량 및 수용 혈관의 변화를 평가합니다. 이 스캔은 FMISO-PET 스캔과 동시에 수행됩니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 이미 베바시주맙 단독 요법을 받을 예정인 악성 신경아교종 환자에게 추가 치료를 추가하지 않습니다. 모든 치료 결정은 치료 의사의 재량에 따릅니다. 본 연구의 일부로 수행된 절차나 검사에 근거한 환자의 진단이나 관리에는 변화가 없을 것입니다.

참가자가 이 연구에 참여하기로 선택한 경우 각 치료 주기는 28일 동안 지속됩니다.

  • 1일차 - 참가자는 베바시주맙을 받기 전에 다음 절차를 완료해야 합니다.

    • 혈관 MRI(자기 공명 영상) 및 FMISO-PET 스캔에 의한 참가자의 종양 평가
    • 가임기 여성을 위한 혈액 임신 검사.
  • 14일차: 참가자는 베바시주맙을 받은 후 다음 절차를 수행합니다.

    • 참여자가 베바시주맙을 받기 전에 혈관 MRI(자기 공명 영상) 및 FMISO-PET 스캔으로 참여자의 종양 평가
    • 가임기 여성을 위한 혈액 임신 검사.
  • 28일: 참가자는 베바시주맙을 받은 후 다음 절차를 수행합니다.

    • 참여자가 베바시주맙을 받은 후 혈관 MRI(자기 공명 영상) 및 FMISO-PET 스캔을 통한 참여자의 종양 평가
    • 가임기 여성을 위한 혈액 임신 검사.

FMISO-PET 스캔:

  • 참가자는 Martinos Center의 매사추세츠주 찰스타운에서 스캔을 수행하게 됩니다. 참가자는 두 번의 개별 정맥 주사(IV) 주사(아래 나열)를 받게 됩니다. 정맥 주사는 참가자의 팔에 있는 정맥에 필요를 주입하는 것을 의미합니다.

    • PET 스캔용 FMISO 및 MRI 스캔용 조영제
    • FMISO의 방사능을 평가하기 위한 채혈
  • PET 스캔은 약 60-75분이 소요됩니다. 참가자는 FMISO 주사를 한 번 받게 됩니다. 방사성 추적자 주입 후 두 번째 IV 라인에서 혈액 샘플을 채취합니다. 추적자는 정맥(IV)을 통해 제공되며 참가자의 혈액을 통해 이동하고 장기 및 조직에 수집됩니다. 참가자는 추적자가 몸에 흡수되기 때문에 근처에서 기다려야 합니다. 약 90분이 소요됩니다. 그런 다음 참가자는 큰 터널 모양의 스캐너로 들어가는 좁은 테이블에 눕습니다. PET는 추적자로부터 신호를 포착하고 컴퓨터는 참가자의 연구 의사가 읽을 수 있도록 모니터에 표시될 3D 사진으로 신호를 변경합니다.

MRI 검사:

  • MRI 스캔은 약 60-75분 동안 지속됩니다. 이것은 PET 스캔과 동시에 발생합니다. 참가자는 MRI 스캔 중에 조영제를 두 번 주입합니다. 참가자는 참가자가 이 연구에 참여하지 않았다면 일상적으로 수행되지 않았을 3개의 MRI 스캔(치료 시작 전, 치료 1일 및 치료 14일)을 받게 됩니다.
  • 참가자 혈관이 방사성 추적자 FMISO를 처리하는 방법과 그것이 종양 조직에 얼마나 잘 전달되고 있는지 측정하기 위해 두 스캔 동안 혈액 샘플을 수집합니다.
  • 참가자는 위의 각 방문 후 약 24시간 후에 클리닉 방문 또는 전화 통화를 통해 부작용에 대해 평가됩니다.

계획된 후속 조치: 조사관은 28일 방문 후 3년 동안 3개월마다 참가자에게 전화하여 참가자가 어떻게 지내고 참가자가 부작용을 경험하고 있는지 확인하고자 합니다. 용인할 수 없는 부작용으로 인해 참가자가 연구에서 제외되는 경우 참가자는 해결될 때까지 추적됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

11

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 01852
        • Massachusetts General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 참가자는 조직학적으로 확인된 교모세포종과 재발의 증거가 있어야 합니다. 교모세포종으로 진행된 저등급 종양 환자가 적합합니다.
  • 참가자는 > 10mm로 최소 한 차원(기록할 가장 긴 직경)에서 정확하게 측정할 수 있는 최소 하나의 병변으로 정의되는 측정 가능한 질병이 있어야 합니다. 측정 가능한 질병의 평가에 대해서는 섹션 10을 참조하십시오.
  • 신경 종양 전문의가 단독 요법으로 베바시주맙을 투여할 계획인 환자만 이 연구에 참여할 수 있습니다.
  • 나이 > 18세. 18세 미만 참가자의 FMISO 사용에 대한 투약 또는 부작용 데이터가 현재 없기 때문에 어린이는 이 연구에서 제외되지만 향후 소아과 시험에 참여할 수 있습니다.
  • 수명이 3개월 이상입니다.
  • Karnofsky 성능 상태 > 60(부록 A 참조).
  • 참가자는 아래에 정의된 대로 정상적인 장기 및 골수 기능을 가지고 있어야 합니다.

    • 백혈구 > 3,000/mcL
    • 절대 호중구 수 > 1,500/mcL
    • 혈소판 > 100,000/mcL
    • 정상적인 기관 한계 내의 총 빌리루빈
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 2.5 X 제도적 정상 상한
    • 정상적인 기관 한계 내의 크레아티닌 또는 크레아티닌 클리어런스 > 60 mL/min/1.73 제도적 정상에 대한 크레아티닌 수준을 가진 피험자의 경우 m2.
  • 환자는 MRI 및 PET 스캔을 받을 수 있어야 합니다.
  • 환자는 각 MR-PET 스캔 전 5일 동안 안정적인 코르티코스테로이드 요법을 유지해야 합니다.
  • 발달중인 인간 태아에 대한 FMISO의 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유와 방사성 의약품이 기형을 유발하는 것으로 알려져 있기 때문에 가임 여성과 남성은 연구 시작 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 배리어 피임 방법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다.
  • 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.

제외 기준:

  • 심사에서 다음 조건 중 하나를 나타내는 참가자는 연구에 참가할 수 없습니다.
  • 테모졸로마이드 또는 FMISO와 유사한 화학적 또는 생물학적 구성의 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력.
  • 이미 항-VEGF 또는 교모세포종에 대한 실험적 항혈관신생 요법을 받은 참가자.
  • 진행 중이거나 활성 감염, 증후성 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병.
  • 임산부는 FMISO가 최기형성 또는 낙태 효과의 가능성이 있는 방사성 약제이기 때문에 이 연구에서 제외되었습니다. 산모가 방사성 약제로 치료를 받는 경우 이차적으로 수유 영아에게 부작용이 발생할 가능성은 알려지지 않았지만 잠재적인 위험이 있으므로, 산모가 방사성 약제로 치료를 받는 경우 모유수유를 중단해야 합니다. 이러한 잠재적 위험은 본 연구에 사용된 다른 제제에도 적용될 수 있습니다.
  • 조합 항레트로바이러스 요법을 받는 HIV 양성 개체는 FMISO와의 약동학 상호작용 가능성 때문에 부적격입니다. 또한 이러한 개인은 골수 억제 요법으로 치료할 때 치명적인 감염 위험이 증가합니다. 조합 항레트로바이러스 요법을 받는 참여자에게 적절한 연구가 지시될 때 수행될 것입니다.
  • 다음과 같은 이유로 MRI를 받거나 가돌리늄 조영제를 사용하기에 적합하지 않은 환자:

    • 밀실 공포증
    • 신체에 금속 물체 또는 이식된 의료 기기의 존재(예: 심장 박동기, 동맥류 클립, 수술 클립, 보철물, 인공 심장, 강철 부품이 있는 판막, 금속 조각, 파편, 눈 근처의 문신 또는 강철 임플란트)
    • 겸상 적혈구 질환
    • 신부전
    • 등록 전 28일 이내에 얻은 혈청 크레아티닌 수치를 기준으로 크레아티닌 청소율 < 30 mL/min으로 결정된 신기능 감소

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: FMISO PET 및 MRI 그룹 1
  • 베바시주맙:

    -- Bevacizumab은 10 mg/kg i.v.의 용량으로 투여됩니다. 치료 표준 및 약물 라벨에 따라 14일마다. 주기는 28일(1개월)로 정의됩니다.

  • FMISO PET 스캔

    • FMISO는 15mL 미만에서 3.7MBq/kg(0.1mCi/kg)(최대 260MBq, 7mCi) 용량으로 정맥 주사됩니다. IV는 MRI 스캔을 위한 가돌리늄 주입을 위해 제자리에 유지됩니다. PET 프로토콜에는 FMISO가 한 번 주입됩니다. 주사 후 약 90분이 지나면 PET 스캔이 시작됩니다.
    • PET 스캔은 약 60-75분이 소요됩니다.
  • MRI -- 각 MRI는 표준 뇌 MRI의 경우 45분에 비해 60-75분 동안 지속됩니다.
MR 스캔은 T1 및 T2 강조 용적 측정 이미지, FLAIR(유체 감쇠 반전 복구), 조영제 강화 T1 강조 투과성, 확산 텐서 영상(DTI)을 포함하여 방문할 때마다 동일한 시퀀스와 동일한 순서로 수행됩니다. , T2/T2*-가중 관류 스캔 및 MR 분광법. 제조업체에서 제공하는 "자동 정렬" 패키지를 사용하여 방문할 때마다 동일한 환자에게 동일한 절편 처방을 얻을 수 있습니다. 각 MRI는 표준 뇌 MRI의 경우 45분에 비해 60-75분 동안 지속됩니다.
주기는 28일(1개월)로 정의됩니다. 연구 기간은 12개월(12주기)입니다. 환자는 담당 의사의 재량에 따라 12개월 후 또는 진행 시점에 치료를 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 아바스틴®
실험적: FMISO PET 및 MRI 그룹 2

베바시주맙 + CCNU:

  • 베바시주맙은 10mg/kg의 용량으로 i.v. 투여됩니다. 치료 표준 및 약물 라벨에 따라 14일마다. 주기는 28일(1개월)로 정의됩니다.
  • CCNU는 치료 표준 및 약물 라벨에 따라 42일마다 110mg/m2의 용량으로 투여됩니다. 주기는 28일(1개월)로 정의됩니다.

    -FMISO PET 스캔

  • FMISO는 15mL 미만에서 3.7MBq/kg(0.1mCi/kg)(최대 260MBq, 7mCi) 용량으로 정맥 주사됩니다. IV는 MRI 스캔을 위한 가돌리늄 주입을 위해 제자리에 유지됩니다. PET 프로토콜에는 FMISO가 한 번 주입됩니다. 주사 후 약 90분이 지나면 PET 스캔이 시작됩니다.
  • PET 스캔은 약 60-75분이 소요됩니다.

    - MRI

  • 각 MRI는 표준 뇌 MRI의 경우 45분에 비해 60-75분 동안 지속됩니다.
MR 스캔은 T1 및 T2 강조 용적 측정 이미지, FLAIR(유체 감쇠 반전 복구), 조영제 강화 T1 강조 투과성, 확산 텐서 영상(DTI)을 포함하여 방문할 때마다 동일한 시퀀스와 동일한 순서로 수행됩니다. , T2/T2*-가중 관류 스캔 및 MR 분광법. 제조업체에서 제공하는 "자동 정렬" 패키지를 사용하여 방문할 때마다 동일한 환자에게 동일한 절편 처방을 얻을 수 있습니다. 각 MRI는 표준 뇌 MRI의 경우 45분에 비해 60-75분 동안 지속됩니다.
주기는 28일(1개월)로 정의됩니다. 연구 기간은 12개월(12주기)입니다. 환자는 담당 의사의 재량에 따라 12개월 후 또는 진행 시점에 치료를 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 아바스틴®
주기는 28일(1개월)로 정의됩니다. 연구 기간은 12개월(12주기)입니다. 환자는 담당 의사의 재량에 따라 12개월 후 또는 진행 시점에 치료를 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
종양 혈류/관류의 변화
기간: 기준선 및 14일 스캔
이 연구에서 연구자들은 FMISO-PET 및 MRI 스캔을 사용하여 치료 전후에 재발성 교모세포종 환자의 혈관에 대한 베바시주맙의 전달을 조사하고 있습니다.
기준선 및 14일 스캔
종양 저산소 체적의 변화
기간: 기준선 및 14일 스캔
이 연구에서 연구자들은 FMISO-PET 및 MRI 스캔을 사용하여 치료 전후에 재발성 교모세포종 환자의 혈관에 대한 베바시주맙의 전달을 조사하고 있습니다. 국소 저산소 체적(HV)은 뇌에서 소뇌에 대한 FMISO의 표준화된 흡수 값(SUV)의 비율을 1.2 이상으로 임계값으로 설정하여 결정했습니다. 일부 환자는 여러 개의 종양을 가지고 있었기 때문에 각 조영제 강화 관심 영역(ROI)과 주변 FLAIR ROI의 결합 내에서 HV 영역을 식별하여 개별 종양을 개별적으로 평가할 수 있었습니다. HV는 각 종양 내의 저산소증의 크기를 나타냅니다.
기준선 및 14일 스캔

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈관 투과성(MRI 스캔에서 Ktrans 변화)
기간: 기준선 및 14일
DCE-MRI 데이터는 2 매개 변수 Tofts 모델을 기반으로 Ktrans의 맵을 얻기 위해 MATLAB으로 작성된 사내 맞춤형 소프트웨어를 사용하여 처리되었습니다. 인구 수준의 동맥 입력 함수(AIF)가 DCE 분석에 사용되었습니다. DCE는 Ktrans 계산에만 사용되었습니다. Ktrans에 대한 중간 종양 값은 조영 증강 관심 영역(ROI)으로부터 계산되었습니다. 값이 높을수록 투과성이 높습니다.
기준선 및 14일
MRI 관류에 의해 측정된 종양 혈류
기간: 기준선 및 14일 스캔
이 결과 측정은 저산소 상태인 종양 영역에서 혈류가 어떤 일을 하는지 살펴봅니다. 이 결과는 주입된 조영제가 종양을 통해 얼마나 빨리 흐르는지를 측정하는 동적 감수성 조영 증강이라는 MRI 기술을 사용하여 종양으로의 혈류를 측정했습니다. 이 결과는 특히 종양으로의 혈류가 종양 저산소증에 어떻게 영향을 미치는지 조사했습니다.
기준선 및 14일 스캔

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Elizabeth Gerstner, MD, Massachusetts General Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 2월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2019년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 2월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 2월 27일

처음 게시됨 (추정)

2014년 3월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 7월 30일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 9일

마지막으로 확인됨

2021년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

재발성 교모세포종에 대한 임상 시험

FMISO PET에 대한 임상 시험

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