Interscalene Plexus 블록의 자기 공명 영상

배경: Interscalene plexus blockade (ISB)는 상지 수술 시 자주 사용된다. 초음파의 사용은 자극기에 의한 신경 국소화와 비교하여 개시 시간 및 국소 마취제의 총 부피를 상당히 감소시켰습니다. (1-4) 이 기술의 도입은 40밀리리터 이상에서 10밀리리터 이하로 효과적인 국소 마취제의 양이 감소하는 것과 관련이 있습니다.(3-4) ISB의 주사 부위는 척수의 해부학적 구조에 매우 근접해 있기 때문에 국소 마취제가 확산되면 잠재적으로 반대측 봉쇄 및 전체 척수 마취를 포함한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증에 대한 사례 보고서는 이전에 게시되었습니다. (5-11)최근에 발표된 연구에서 우리는 경막 외 퍼짐 현상이 시체에서 재현될 수 있으며 10밀리리터를 초과하는 주입량과 양의 상관관계가 있는 것으로 보인다는 것을 보여주었습니다.(12) 또한 척수를 향한 신경 뿌리의 과정을 따라 조사된 모든 표본에서 조영제의 두개골 확산 경향을 관찰했습니다. Orebauch 등의 또 다른 사체 연구에서는 상완신경총의 신경근에 염료를 주입한 후 두개골 경막외 전이도 감지할 수 있었습니다.(13) 자기 공명 영상은 ISB에서 국소 마취제의 퍼짐을 시각화하는 데 아직 사용되지 않았습니다.

초음파가 국소 마취에서 표적 구조의 뛰어난 시각화를 제공하므로 의사가 매우 정확하게 주사 바늘을 배치할 수 있다는 점을 감안할 때 경막 외 전이 및 결과적으로 반대쪽 봉쇄와 같은 합병증을 증가시키는 국소 마취제에 대한 임계 부피가 있는지 여부에 대한 의문이 제기됩니다.

이 연구의 목적은 생체 내 사체 연구 결과를 확인하고 경막 외 확산 빈도가 국소 마취제의 주입량 증가와 관련이 있음을 보여주는 것입니다.

1차 종점: 경막외강으로 국소마취제 퍼짐

보조 끝점:

• 반대쪽 경막 외 퍼짐.
• 횡격막 신경에 대한 국소 마취제 확산.
• PACU의 횡격막에 대한 침상 폐활량계 및 초음파 조사.
• PACU의 산소 포화도
• 자체 보고된 차단 기간.
• 수술 후 처음 24시간 동안 자가 보고된 통증 점수
• 필요에 따라 첫 번째 진통제 소비까지의 시간.
• 총 진통제 소비량(로피바카인 PCA).