肌间神经丛阻滞的磁共振成像

背景：上肢手术中经常使用肌间沟神经丛阻滞 (ISB)。 与通过刺激器进行神经定位相比，超声的使用显着减少了局部麻醉药的起效时间和总体积。 (1-4) 这种技术的引入与有效局部麻醉剂的体积从 40 毫升或更多减少到 10 毫升或更少有关。 (3-4) 由于 ISB 的注射部位靠近脊髓的解剖结构，局部麻醉剂的扩散可能会导致不良事件，包括对侧阻滞和全脊髓麻醉。 有关这些并发症的病例报告先前已发表。 (5-11) 在最近发表的一项研究中，我们发现硬膜外扩散现象可以在尸体中重现，并且似乎与超过 10 毫升的注射量呈正相关。 (12) 此外，我们观察到造影剂在所有研究标本中沿着神经根向脊髓的过程中向颅内扩散的趋势。 在 Orebauch 等人的另一项尸体研究中，在将染料注射到臂丛神经根后，也可检测到颅硬膜外扩散。 (13) 磁共振成像尚未用于 ISB 局部麻醉剂扩散的可视化。

鉴于超声在区域麻醉中提供了出色的目标结构可视化，因此使医生能够以极高的准确性放置注射针头，问题就出现了，是否存在局部麻醉剂的临界体积会增加并发症，例如硬膜外扩散和由此产生的对侧阻滞。

本研究的目的是证实我们在体内进行的尸体研究的结果，并表明硬膜外扩散的频率与局部麻醉剂注射量增加相关。

主要终点：局麻药扩散到硬膜外腔

次要终点：

• 对侧硬膜外扩散。
• 局麻药扩散至膈神经。
• PACU 中隔膜的床边肺活量测定和超声检查。
• PACU 中的氧饱和度
• 自我报告的区块持续时间。
• 术后前 24 小时自我报告的疼痛评分
• 一次按需服用止痛药。
• 镇痛剂总消耗量（罗哌卡因 PCA）。