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루푸스 신염에 대한 리툭시맙 및 벨리무맙 (CALIBRATE)

루푸스신염 치료를 위한 리툭시맙 + 시클로포스파마이드 후 벨리무맙(ITN055AI)

이 실험 연구에서 연구자들은 리툭시맙과 시클로포스파마이드(CTX)의 병용 또는 리툭시맙과 CTX의 병용에 이어 벨리무맙으로 치료하는 루푸스 신염 치료가 안전한지, 그리고 이 약물 병용이 면역을 차단할 수 있는지 알아내려고 노력할 것입니다. 시스템 공격.

연구 개요

상세 설명

루푸스 신염은 신장에 활동성 질환이 있는 심각한 형태의 전신성 홍반성 루푸스(SLE)입니다. SLE는 신체의 면역 체계가 피부, 관절, 신장, 신경계, 심장, 폐 및 혈액과 같은 일부 신체 부위를 공격하는 복잡한 질병입니다. SLE의 원인은 알려져 있지 않습니다. SLE 치료에는 일반적으로 면역 체계 공격을 차단하도록 설계된 약물이 포함됩니다. SLE가 신장에 영향을 미치는 경우(신염) 일반적으로 더 강력한 면역 억제 치료가 필요합니다.

루푸스 신염 치료에 사용되는 약물은 종종 질병을 치료하지 않으며 면역 체계를 너무 낮추는 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 면역 체계가 너무 낮으면 사람이 감염될 위험이 더 높아집니다. 따라서 루푸스 신염에 대해 심각한 부작용이 적은 새로운 치료법에 대한 연구가 필요합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

43

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, 미국, 35294
        • University of Alabama, Birmingham
    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90095
        • UCLA Medical Center: Division of Rheumatology
      • San Francisco, California, 미국, 94143
        • University of California, San Francisco
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, 미국, 80045
        • University of Colorado Denver: School of Medicine: Division of Rheumatology
      • Denver, Colorado, 미국, 80218
        • Colorado Kidney Care
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, 미국, 30303
        • Emory University School of Medicine
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 36110
        • Washington University in St. Louis
    • New York
      • Manhasset, New York, 미국, 10030
        • Feinstein Institute, North Shore Hospital
      • New York, New York, 미국, 10032
        • Columbia University Medical Center
      • New York, New York, 미국, 10016
        • New York University, Langone Medical Center
      • New York, New York, 미국, 10021
        • Weill Cornell Medical College: Hospital for Special Surgery -
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27599
        • University of North Carolina School of Medicine:
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, 미국, 43213
        • Ohio State University Wexner Medical Center:
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, 미국, 29425
        • Medical University of South Carolina
    • Texas
      • Dallas, Texas, 미국, 75390
        • University of Texas Southwestern

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. American College of Rheumatology(ACR) 기준에 의한 전신성 홍반성 루푸스(SLE)의 진단.
  2. -1 방문 시 양성 항핵 항체(ANA) 또는 양성 항-ds DNA 검사 결과 또는 방문 -1 전 14일 이내의 모든 시간.
  3. 다음 중 하나로 정의되는 활동성 증식성 루푸스 신염:

    • ISN/RPS(International Society of Nephrology/Renal Pathology Society) 증식성 신염의 지난 3개월 이내의 신장 생검 문서: Class III, Class IV 또는 Class V와 Class III 또는 IV의 조합.
    • ISN/RPS 증식성 신염의 지난 12개월 이내 활동성 요침전 및 신장 생검 문서: Class III, Class IV 또는 Class V와 Class III 또는 IV의 조합. 활동성 요침전은 다음 중 하나로 정의됩니다.
    • 월경 및 감염이 없는 경우 >5 RBC/hpf;
    • >5 감염이 없는 경우 고전력 필드당 백혈구(WBC/hpf); 또는
    • 셀룰러 캐스트는 RBC 또는 WBC 캐스트로 제한됩니다.
  4. 24시간 수집을 기반으로 연구 시작 시 소변 단백질 대 크레아티닌 비율(UPCR) >1.
  5. 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력.

제외 기준:

  1. 참여자가 아직 마이코페놀레이트 모페틸 또는 시클로포스파미드로 치료받지 않은 루푸스 신염으로 정의되는 새로운 발병 루푸스 신염.
  2. 호중구 감소증(절대 호중구 수
  3. 혈소판감소증(혈소판
  4. 중등도의 빈혈(Hgb < mg/dL).
  5. 중등도의 저감마글로불린혈증(IgG
  6. 양성 QuantiFERON -결핵(TB) 골드 테스트 결과.
  7. 이전에 치료된 결핵과 일치하는 흉부 방사선 사진의 폐 섬유화 변화.
  8. 활동성 세균, 바이러스, 진균 또는 기회 감염.
  9. 인간 면역결핍 바이러스(HIV), B형 간염(HBsAg 및 항-HBc로 평가) 또는 C형 간염 감염의 증거.
  10. 지난 60일 이내에 감염 또는 비경구(IV 또는 IM) 항균제, 항바이러스제, 항진균제 또는 항기생충제 치료를 위한 입원.
  11. 결핵, 폐포자충, 거대세포바이러스, 단순포진바이러스, 대상포진, 비정형 마이코박테리아를 포함하되 이에 국한되지 않는 억제 항생제 요법으로 현재 치료 중인 만성 감염.
  12. 연구자의 의견에 따라 본 연구에 참여함으로써 참여자를 위험에 빠뜨리는 중대한 감염 또는 재발성 감염의 병력.
  13. 연구 등록 후 3개월 이내에 약독화 생백신을 수령했습니다.
  14. 말기 신장 질환(eGFR
  15. 적절하게 치료된 피부의 기저 및 편평 세포 암종 또는 자궁경부의 상피내 암종을 제외한 동시 악성종양 또는 악성종양 병력.
  16. 이식의 역사.
  17. 원발성 면역 결핍의 병력.
  18. 임신.
  19. 모유 수유.
  20. FDA 승인 형태의 피임법(격막, 자궁 내 장치, 프로게스테론 이식 또는 주사, 경구 피임약, 이중 장벽 방법 또는 콘돔을 포함하되 이에 국한되지 않음)을 사용하지 않으려는 경우.
  21. 지난 6개월 이내에 시클로포스파미드 사용.
  22. 지난 90일 또는 스크리닝 전 5 반감기 중 더 큰 기간 내에 항종양 괴사 인자(TNF) 약물, 기타 생물학적 약물 또는 실험적 비생물학적 치료제의 사용.
  23. 지난 90일 이내의 정맥 면역글로불린(IVIG), 혈장분리반출술 또는 백혈구분반반출술.
  24. 지난 12개월 이내에 연구용 생물학적 제제 사용.
  25. 리툭시맙, 벨리무맙, 아타시셉트 또는 기타 생물학적 B 세포 요법으로 사전 치료.
  26. 간 기능 검사[아스파르테이트 아미노전이효소(AST), 알라닌 아미노전이효소(ALT) 또는 알칼리 포스파타제] 결과가 정상 상한치의 2배 이상입니다.
  27. 활동성 루푸스 신염(또는 연구자의 의견에 따라, 이 연구에 참여함으로써 참가자를 위험에 빠뜨립니다).
  28. 코르티코스테로이드 요법이 필요한 동반이환(지난 12개월 이내에 3회 이상의 전신 코르티코스테로이드 코스가 필요한 경우 포함).
  29. 현재 약물 남용 또는 지난 1년간 약물 남용 이력.
  30. 키메라 또는 완전 인간 단클론 항체에 대한 심각한 알레르기 또는 아나필락시스 반응의 병력.
  31. 조영제의 비경구 투여에 대한 아나필락시스 반응의 병력.
  32. 말초 정맥 액세스 부족.
  33. 심각한 우울증 또는 심각한 정신 질환의 병력.
  34. 지난 2개월 동안의 자살 생각의 병력 또는 지난 6개월 동안의 자살 행동 또는 연구자의 의견에 상당한 자살 위험이 있는 사람.
  35. 연구 및 후속 절차를 준수할 수 없음.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 리툭시맙/시클로포스파마이드(RC)
프레드니손은 12주까지 10mg/일로 감량하고 96주까지 프레드니손 10mg/일을 계속합니다.
0주 및 2주에 리툭시맙 1000mg 정맥내(IV)
다른 이름들:
  • 리툭산
0주와 2주에 사이클로포스파미드(750mg)를 정맥 주사(IV)합니다.
다른 이름들:
  • 사이톡산
  • 0주 및 2주: 프레드니손(40mg/일; 12주까지 10mg/일로 감량)
  • 96주차까지 프레드니손 10mg/일 계속 투여
다른 이름들:
  • 델타손

0주차 및 2주차:

솔루메드롤(100mg) IV

다른 이름들:
  • 솔루메드롤
디펜히드라민(50mg 또는 이와 유사한 항히스타민제의 동등한 용량)은 각 리툭시맙 주입 1시간 전(±15분)에 경구 투여됩니다.
아세트아미노펜(650mg)은 각 리툭시맙 주입 1시간(±15분) 전에 경구 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 타이레놀
0주 및 2주에 리툭시맙 1000mg을 정맥내(IV) 투여합니다.
다른 이름들:
  • 리툭산
0주차 및 2주차: 솔루메드롤(100mg) IV
다른 이름들:
  • 솔루메드롤
실험적: 리툭시맙/시클로포스파마이드/벨리무맙(RCB)
  1. 4주, 6주, 8주 및 48주까지 4주마다 벨리무맙(10mg/kg IV).
  2. 프레드니손은 12주까지 10mg/일로 감량하고 96주까지 프레드니손 10mg/일을 계속합니다.
0주 및 2주에 리툭시맙 1000mg 정맥내(IV)
다른 이름들:
  • 리툭산
0주와 2주에 사이클로포스파미드(750mg)를 정맥 주사(IV)합니다.
다른 이름들:
  • 사이톡산
  • 0주 및 2주: 프레드니손(40mg/일; 12주까지 10mg/일로 감량)
  • 96주차까지 프레드니손 10mg/일 계속 투여
다른 이름들:
  • 델타손

0주차 및 2주차:

솔루메드롤(100mg) IV

다른 이름들:
  • 솔루메드롤
디펜히드라민(50mg 또는 이와 유사한 항히스타민제의 동등한 용량)은 각 리툭시맙 주입 1시간 전(±15분)에 경구 투여됩니다.
아세트아미노펜(650mg)은 각 리툭시맙 주입 1시간(±15분) 전에 경구 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 타이레놀
0주 및 2주에 리툭시맙 1000mg을 정맥내(IV) 투여합니다.
다른 이름들:
  • 리툭산
0주차 및 2주차: 솔루메드롤(100mg) IV
다른 이름들:
  • 솔루메드롤
RCB 그룹은 4주, 6주, 8주에 벨리무맙 10mg/kg IV를 투여한 다음 48주까지 4주마다 투여합니다.
다른 이름들:
  • 벤리스타

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
24주차, 48주차 및 96주차까지 최소 1개의 등급 3 이상의 감염성 이상반응이 발생한 참가자의 비율
기간: 0주 ~ 96주

최소 1건의 3등급 이상의 치료 관련 감염성 부작용을 경험한 참가자의 비율. 유해 사례(AE)의 중증도는 National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE, v4.03: 2010년 6월 14일)를 사용하여 등급으로 분류되었습니다. 치료 긴급 AE는 다음과 같다:

  • 연구 약물의 첫 번째 용량 또는 그 이후에 발병 날짜가 있는 경우,
  • 첫 번째 투여 전에 시작되었지만 첫 번째 투여 후 중증도가 악화됨, 그리고
  • 연구 약물의 시작과 관련하여 AE의 시작이 확립될 수 없는 경우.

AE는 MedDRA(Medical Dictionary for Regulatory Activities) 버전 17.0에 따라 기관 계통 분류 및 선호 용어로 분류되었습니다. 3등급 이상의 AE는 연구 팀의 MedDRA 신체 시스템 검토 및 AE의 선호 용어를 기반으로 감염성으로 분류되었습니다.

0주 ~ 96주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
24주차, 48주차 및 96주차에 B 세포 재구성이 있는 참가자의 비율
기간: 24주차, 48주차 및 96주차

말초 혈액 총 B 세포 수 ≥ 기준 수치 또는 정상 하한치 중 더 낮은 것으로 정의되는 B 세포 재구성을 달성한 참가자의 비율. 참고: B 세포 고갈은 이 연구에서 리툭시맙 및 시클로포스파미드의 개시 후 0주에서 4주 사이에 발생할 것으로 예상되었습니다.

정상 말초 혈액 B 세포 수: 107~698 cells/µL.

24주차, 48주차 및 96주차
24주차, 48주차 및 96주차까지 4등급 저감마글로불린혈증이 있는 참가자의 비율
기간: 24주차, 48주차 및 96주차
혈청 면역글로불린 G(IgG) 수치가 300mg/dL 미만인 것으로 정의되는 4등급 저감마글로불린혈증을 경험한 참가자의 비율. 유해 사례(AE)의 중증도는 국립 암 연구소 유해 사례에 대한 공통 용어 기준(CTCAE, v4.03: 2010년 6월 14일)을 사용하여 분류되었습니다.
24주차, 48주차 및 96주차
24주차, 48주차 및 96주차에 완전한 반응을 보인 참가자의 비율
기간: 24주차, 48주차 및 96주차

다음 기준을 모두 충족하는 것으로 정의되는 완전한 응답을 달성한 참가자의 비율:

  1. 24시간 수집을 기준으로 소변 단백질 대 크레아티닌 비율(UPCR) < 0.5;
  2. 예상 사구체 여과율(eGFR) ≥ 120ml/min/1.73 CKD-EPI 공식으로 계산된 m^2 또는 < 120 ml/min/1.73인 경우 m^2, 이후 진입 시 eGFR의 > 80%; 그리고
  3. 프레드니손 용량은 10mg/일로 줄이고 프레드니손 용량 규정을 준수합니다.
24주차, 48주차 및 96주차
24주차, 48주차 및 96주차에 전체 반응을 보인 참가자의 비율
기간: 24주차, 48주차 및 96주차

다음 기준을 모두 충족하는 것으로 정의된 전체 응답을 달성한 참가자의 비율:

  1. 24시간 수집을 기준으로 연구 항목에서 소변 단백질 대 크레아티닌 비율(UPCR)의 >50% 개선;
  2. 예상 사구체 여과율(eGFR) ≥120ml/min/1.73 CKD-EPI 공식으로 계산된 m^2 또는 < 120 ml/min/1.73인 경우 m^2, 이후 진입 시 eGFR의 > 80%; 그리고
  3. 프레드니손 용량은 10mg/일로 줄이고 프레드니손 용량 규정을 준수합니다.
24주차, 48주차 및 96주차
지속적으로 완전한 반응을 보이는 참가자의 비율
기간: 48주차, 96주차

48주차와 96주차에 달성한 완전 반응으로 정의되는 지속적인 완전 반응을 달성한 참가자의 비율.

완전한 응답은 다음 기준을 모두 충족하는 것으로 정의되었습니다.

  1. 24시간 수집을 기준으로 소변 단백질 대 크레아티닌 비율(UPCR) < 0.5;
  2. 예상 사구체 여과율(eGFR) ≥120ml/min/1.73 CKD-EPI 공식으로 계산된 m^2 또는 < 120 ml/min/1.73인 경우 m^2, 이후 진입 시 eGFR의 > 80%; 그리고
  3. 프레드니손 용량은 10mg/일로 줄이고 프레드니손 용량 규정을 준수합니다.
48주차, 96주차
24주차, 48주차 및 96주차까지 치료 실패를 경험한 참가자 비율
기간: 24주차, 48주차 및 96주차
신염 악화, 감염 또는 연구 약물 독성으로 인해 프로토콜 치료 요법에서 철회로 정의되는 치료 실패 기준을 충족한 참가자의 비율.
24주차, 48주차 및 96주차
참가자 수: 24주까지 비신장 발적의 빈도
기간: 24주차
BILAG(British Isles Lupus Assessment Group) 평가에서 비신장 기관 시스템의 새로운 "A" 소견으로 정의되는 비신장 발적을 경험한 참가자 수. BILAG "A" 결과는 질병 활동의 상당한 증가 또는 새로운 징후를 나타냅니다.
24주차
참가자 수: 48주까지 비신장 발적의 빈도
기간: 48주차
BILAG(British Isles Lupus Assessment Group) 평가에서 비신장 기관 시스템의 새로운 "A" 소견으로 정의되는 비신장 발적을 경험한 참가자 수. BILAG "A" 결과는 질병 활동의 상당한 증가 또는 새로운 징후를 나타냅니다.
48주차
참가자 수: 96주까지 비신장 발적의 빈도
기간: 96주
BILAG(British Isles Lupus Assessment Group) 평가에서 비신장 기관 시스템의 새로운 "A" 소견으로 정의되는 비신장 발적을 경험한 참가자 수. BILAG "A" 결과는 질병 활동의 상당한 증가 또는 새로운 징후를 나타냅니다.
96주
24주차, 48주차 및 96주차에 음성 항-dsDNA 결과를 보인 참가자의 비율
기간: 24주차, 48주차 및 96주차

항이중가닥DNA(항dsDNA) 음성인 참가자의 비율(항dsDNA 수준을 갖는 것으로 정의됨)

항-dsDNA 수준은 전신성 홍반성 루푸스 질환 활동과 관련이 있습니다.

24주차, 48주차 및 96주차
24주차, 48주차 및 96주차에 보체 성분 C3에 대한 저보체혈증 참가자의 백분율
기간: 24주차, 48주차 및 96주차

C3 수준으로 정의된 보체 성분 C3에 대해 저보체혈증인 참가자의 비율

혈청 C3 보체는 혈액에서 측정할 수 있는 단백질입니다. 낮은 혈중 C3 수치는 활동성 루푸스 환자에게 흔합니다.

24주차, 48주차 및 96주차
24주차, 48주차 및 96주차에 보체 성분 C4에 대한 저보체혈증 참가자의 백분율
기간: 24주차, 48주차 및 96주차

C4 수준으로 정의된 보체 성분 C4에 대한 저보체성 참가자의 비율

혈청 C4 보체는 혈액에서 측정할 수 있는 단백질입니다. 낮은 혈중 C4 수치는 활동성 루푸스 환자에게 흔합니다.

24주차, 48주차 및 96주차
96주차 사건별 관심 있는 특정 유해 사건의 빈도
기간: 96주

관심 있는 ≥ 등급 2 특정 치료 관련 부작용(AE)의 수. 연구 팀의 AE 검토를 기반으로 나열된 관심 범주에 따라 등급 2 이상의 AE를 분류했습니다.

치료 긴급 AE는 다음과 같다:

  • 연구 약물의 첫 번째 용량 또는 그 이후에 발병 날짜가 있는 경우,
  • 첫 번째 투여 전에 시작되었지만 첫 번째 투여 후 중증도가 악화됨, 그리고
  • 연구 약물의 시작과 관련하여 AE의 시작이 확립될 수 없는 경우.

AE의 중증도는 National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE, v4.03: 2010년 6월 14일)를 사용하여 분류되었습니다. AE는 MedDRA(Medical Dictionary for Regulatory Activities) 버전 17.0에 따라 기관 계통 분류 및 선호 용어로 분류되었습니다.

96주
96주까지 참가자별 관심 있는 특정 이상 반응의 빈도
기간: 96주

≥등급 2 특정 치료 관련 관심 부작용(AE)을 경험한 참가자 수. 연구 팀의 AE 검토를 기반으로 나열된 관심 범주에 따라 등급 2 이상의 AE를 분류했습니다.

치료 긴급 AE는 다음과 같다:

  • 연구 약물의 첫 번째 용량 또는 그 이후에 발병 날짜가 있는 경우,
  • 첫 번째 투여 전에 시작되었지만 첫 번째 투여 후 중증도가 악화됨, 그리고
  • 연구 약물의 시작과 관련하여 AE의 시작이 확립될 수 없는 경우.

AE의 중증도는 National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE, v4.03: 2010년 6월 14일)를 사용하여 분류되었습니다. AE는 MedDRA(Medical Dictionary for Regulatory Activities) 버전 17.0에 따라 기관 계통 분류 및 선호 용어로 분류되었습니다.

96주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Betty Diamond, M.D., Feinstein Institute for Medical Research
  • 연구 의자: David Wofsy, M.D., University of California San Francisco, Department of Medicine
  • 연구 의자: Maria Dall'Era, M.D., University of California San Francisco, Department of Medicine
  • 연구 의자: Cynthia Aranow, M.D., Feinstein Institute for Medical Research

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 7월 9일

기본 완료 (실제)

2018년 3월 12일

연구 완료 (실제)

2019년 2월 8일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 10월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 10월 8일

처음 게시됨 (추정)

2014년 10월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 12월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 11월 13일

마지막으로 확인됨

2020년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

참가자 수준 데이터 액세스는 다음과 같은 메커니즘을 통해 미래의 특정 시점에 대중에게 제공될 것입니다. 그리고 계약; 및 2.) ITN(면역 관용 네트워크) 임상 시험 연구 포털인 TrialShare.

IPD 공유 기간

연구 완료 후 24개월 이내에 IPD를 공유하는 것이 목표입니다.

IPD 공유 액세스 기준

ImmPort 공용 데이터 액세스.

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

루푸스 신염에 대한 임상 시험

리툭시맙에 대한 임상 시험

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