암 환자의 약물 치료 확보 및 최적화: 임상 약학 및 시와의 조율 (PRIMAC)

가설 종양학 부서에 환자가 입원할 때부터 퇴원할 때까지 병원 약사가 치료에 대한 포괄적인 검토와 집으로 돌아갈 때 치료 요구에 대한 예상과 지역사회 약사 및 의사와 함께 조직된 공동으로 병원 약사의 참여는 약물 불연속성 및 따라서 치료 관리를 향상시킵니다.

목표

조사관은 환자 치료 프로세스 전환점의 여러 단계에서 임상 약사 활동을 통합하고 평가하기를 원합니다.

• 투약 이력과 관찰된 차이를 철저하게 확인하고 환자의 치료 순응도를 평가하여 필요한 경우 치료 수정을 고려하기 위한 약물 조정에 의한 입원
• 머무는 동안 DxCare에서 만든 약물 처방의 일일 제약 유효성 검사를 통해 의원성 약물을 억제하고 약물 요법의 정의에 참여합니다.

• 환자 화해의 약물 출시를 준비하면서 환자에게 치료에 대해 알리고 조언하고 관련 정보를 도시의 의료 전문가에게 전달합니다.

  1. / 진입에 대한 약물 조정

     • 합리성 조사관은 모두 기억하고 서로 다른 병원 기능을 공유하며 환자가 겪는 EIM(Event Junk Medicated)의 예를 하나 이상 공유하고 조사관은 관리 및 투약 오류에 참여합니다. 전적으로 건강 제품과 관련된 부작용 무덤(SAE)의 빈도는 1,000 SAE 피할 수 있는 입원일당 1.7회 또는 1,000병상 병원의 경우 하루에 1 SAE를 약간 넘는 것으로 추정됩니다. 이 연구는 노인과 취약계층에서 예방 가능한 SAE에 더 많이 노출되었음을 보여주었습니다. 실제로, 이 인구에 대한 의원성 부상의 발생을 촉진하는 요인은 다양합니다: 다중 병리학, 다약제, 기질 장애, 인지 장애, 부적절한 투여 방식. 이러한 치료 오류 중 일부는 도시와 병원 간의 의사 소통이 좋지 않아 입원 환자가 집에서 치료를 받는지 완전히 알려지지 않은 결과입니다. 또한 환자의 약물 이력의 67%가 하나 이상의 투약 오류를 갖고 있으며 이러한 오류의 46%는 환자의 병원 입구 또는 출구에 대한 새로운 주문 초안을 작성할 때 발생하는 것으로 추정됩니다. EQUIP 연구는 병원 단계에서 환자의 섭취 단계 동안 처방 오류의 위험이 70% 증가한 것으로 나타났습니다. 한편, 암 환자의 60%가 보완 및 대체 의학을 사용하는 것으로 보고되었으며, 이러한 약물을 잠재적으로 의원성으로 복용하는 것에 대해 경계해야 합니다(MAC-AERIO 연구 2010).

목표 입원 전에 환자가 취한 치료의 완전하고 철저한 목록을 설정하고 투약 오류를 피하고 외관 시작점 EIG를 설정하는 데 시와 병원 간의 처방 차이를 감지합니다.

절차 종양내과의 입원은 20병상(전통병상 14개, 주병상 6개)으로 하루 평균 3~4명, 신규환자는 주 1~2명이다. 환자는 입원 후 24시간 이내, 또는 금요일, 토요일 및 일요일 아침 늦게 입장하는 경우 72시간 이내에 병원 약사에게 진찰을 받을 것입니다.

1. / 화해는 Bilan Medicated Optimized (BMO)라는 치료 검토로 시작됩니다. 처방 여부에 관계없이 환자가 복용하는 약물에 대해 작성해야 하는 목록입니다. 공식화하려면 환자 및/또는 그의 측근뿐만 아니라 도시 보건 전문가 또는 기타 치료 시설(있는 경우)과 인터뷰를 수행해야 합니다. 정보의 첫 번째 출처는 지난 4개월 동안 제공된 필수 카드 및 재개된 치료를 통해 액세스할 수 있는 환자의 약학 기록(열려 있는 경우)을 활용할 것입니다. 환자가 약을 집으로 가져오면 또 다른 유용한 정보원이 됩니다. BMO 이것은 두 가지 방법으로 달성됩니다.

   • 선제적 환자가 일요일부터 목요일까지 진입합니다. 서비스의 첫 번째 주문 초안 작성은 아직 이루어지지 않았으며, BMO는 승인을 위한 의약품 법령(OMA) 초안 작성을 위한 처방에 사용됩니다. 따라서 약물 요법의 오류는 발생하기 전에 차단됩니다. 이 옵션을 사용하려면 병원에서 환자를 치료하는 초기에 약사가 화해해야 합니다.
   • 입원 후 이미 병원에서 처방전을 받은 환자에 대해 소급적용 © DxCare. BMO는 OMA 초안 작성 후 설립됩니다. 그런 다음 화해를 통해 가로채고 수정할 수 있는 불일치가 될 수 있습니다. 감지된 차이점을 수정하기 위해 추가 정보를 작성하거나 새로운 처방을 작성합니다.

2. / 관찰된 차이는 의도하지 않은 것일 수 있으며(투약 오류) 비자발적인 치료 변경에 해당하고 환자에게 부작용을 일으킬 가능성이 있거나 의도적이지만 문서화되지 않고 자발적인 치료 변경에 해당하는 경우, 그 이유는 환자에게 표시되지 않습니다. 파일. 약물의 추가, 수정 또는 중단일 수 있습니다. 이러한 정보 부족은 나중에 투약 오류를 일으킬 가능성이 높습니다. 차이점의 특성화는 3단계로 이루어집니다.

   • 각 약물 라인은 취해진 것으로 보이는 의학적 결정이 특징입니다. 따라서 약물은 중단, 중단, 상태 지속, 수정 지속, 대체 또는 추가로 간주됩니다.
   • 그런 다음 환자 파일에서 주석이 달린 의학적 결정을 검색하면 결정이 문서화되었는지 여부가 표시됩니다. 그렇다면 치료 라인이 검증됩니다. 그렇지 않은 경우 불일치가 있는 것으로 결론을 내립니다.
   • 이 후기 단계에서 문서화되지 않은 발산의 의도 정도를 설명하기 위해 의사의 참여가 필수적입니다. 발산은 의도적이거나 비의도적인 것으로 특징지어집니다. 조정 규칙의 구현에 따라 연구된 각 약물 라인에 대해 세 가지 결정이 가능합니다.
   • 약은 온라인으로 검증됩니다.
   • 문서화되지 않은 의도적 불일치의 경우 의료 결정은 환자 파일을 작성하여 설명하는 것입니다.
   • 의도하지 않은 불일치의 경우 처방이 정확하고 투약 오류가 있습니다. 모든 편차는 BMO에서 문서화해야 합니다. 정보의 부족은 이러한 불일치가 의도적이거나 의도적이지 않다고 잘못 생각할 수 있으므로 의학적 결정을 위한 문서화 처방의 중요성은 명백합니다. 단점으로 적절하게 의도하지 않은 격차를 수정해야 합니다. 약물 오류가 잡히지 않으면 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다.
3. / 최종 조정 문서는 병원 약사가 확인하고 환자 기록에 포함되어 이송 또는 퇴원 중에 재사용됩니다.