- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03709511
심장 판막 수술 후 재활 (PORT)
심장 판막 수술 후 재활에 대한 무작위, 공개, 통제 시험
성인 류마티스 판막 심장 질환의 발병률은 중국에서 2.34%~2.72%입니다. 가이드라인이나 컨센서스 권장 사항은 판막 수술 후 재활을 권장하지만, 특히 중국 환자에 대한 임상 연구는 여전히 부족합니다. 현재 제한된 임상 연구는 주로 신체적 능력과 자가 평가 정신 건강에 초점을 맞추고 있습니다. 연구자들은 심장 판막 수술 후 신체적 능력과 의료 비용 외에도 포괄적인 심장 재활 프로그램이 수술 후 사망률과 합병증을 개선할 수 있는지 여부를 확인하기를 희망합니다. 단일 센터, 무작위 임상 시험인 PORT 연구는 심장 판막 수술 후 일반적인 치료에 더해 심장 재활이 일반적인 치료보다 우월한지 여부를 조사하는 것을 목표로 합니다. 이 시험은 포함 선별, 중앙 무작위화, 맹검 결과 평가 및 통계 분석을 사용하여 대조군에 대한 1:1 개입 후 1000명의 환자를 무작위로 할당합니다. 개입은 재활 교육, 수술 전 매일 운동 관리, 1년 간의 신체 운동, 5회의 상담으로 구성된 심리 교육 개입으로 구성됩니다. 1차 결과는 병원 내 유해 사례와 재원 기간의 복합 종점입니다.
2차 결과는 합병증의 복합 종점, Short Form 36 생활의 질 점수, 심폐 운동 검사 시 최대 산소 소비량, 6분 걷기 검사입니다. 수사관은 또한 작업 재개 시간을 기록합니다. 심초음파 및 비용-편익이 평가됩니다. 혼합 방법 설계는 시험 전 설문 조사 기반 연구와 개입 전후의 질적 연구를 포함하는 질적 및 양적 결과를 평가하는 데 사용됩니다.
연구 개요
상세 설명
PORT 연구는 평가자 눈가림 및 치료 의도 분석을 사용하는 무작위, 공개 라벨, 통제 시험입니다. 현재까지 심장 수술을 받는 중국 인구에서 수술 후 CR의 영향을 전향적으로 조사한 고품질 연구는 없습니다. 따라서 PORT 시험은 중국의 실제 상황에 따라 심장 재활 연구를 다루도록 설계되었습니다. 조사관은 이 임상 시험을 보고할 때 표준 프로토콜 항목: 개입 시험에 대한 권장 사항(SPIRIT) 지침을 사용했습니다.
적격 환자는 서면 참가자 정보 배포를 포함하여 수술 후 2 일 또는 3 일에 간호사 또는 의사가 짧은 상담에 초대합니다. 수술 3일 전부터 임상시험 참여를 고려할 시간이 필요한 환자. 등록 시 평균 수술 3~5일 전에 기본 데이터가 수집됩니다. CPET 및 6분 보행 테스트는 표준 지침을 사용하여 가능한 한 방전에 가깝게 수행됩니다. 심낭 삼출물, 심방 세동 등 등록 후 수술 후 합병증의 경우 환자의 사례를 개별적으로 처리하고 회복 상태에 따라 개입을 연기합니다. 시험에 참여하면 일반적인 의료 후속 조치가 지연되지 않습니다. 기준선 데이터 수집 후, 코펜하겐 시험 기관에 전화를 걸어 중앙 무작위 배정을 실시합니다. 무작위 배정은 연령별로 계층화됩니다(60세 미만, 60-75세, ≥75세). 좌심실 박출률(<30%, 30%-50%, >50%); eGFR(>60ml/분/1.73m2, 30-59ml/분/1.73m2, <30ml/분/1.73m2). 무작위화는 선택 편향을 피하기 위해 조사자에게 숨겨진 다양한 블록 크기의 컴퓨터 생성 할당 순서에 따라 수행됩니다. 따라서 연구자와 환자, 친척 모두 환자가 어느 그룹에 할당되는지에 영향을 미칠 수 없습니다. 잠재적 환자 및 등록 환자에 대한 개인 정보는 전자적으로 수집되며 시험 전, 도중 및 후에 기밀을 보호하기 위해 환자 포함에 대한 책임이 있는 프로젝트 그룹 내에서만 액세스할 수 있는 데이터베이스에서 공유됩니다.
조사자들은 개입 그룹과 통제 그룹의 평균이 검정력 95%와 동일하고 제1종 오류 확률이 5%라는 무작위 시험을 수행하고 있습니다. 조사관은 대부분 후속 조치에서 손실된 데이터의 10% 미만으로 위에서 언급한 데이터가 잘 작동한다고 가정하고 있습니다. 귀무가설을 기각하기 위해서는 실험적 중재군에 500명의 참가자가 필요하고 대조군에 500명(참가자 총 1000명)이 필요합니다. 중앙 무작위화, 맹검 결과 평가 및 통계 분석. 중재는 48주간의 신체 운동과 5회의 상담, 맹검 결과 평가와 함께 평소와 같은 중재 대 치료로 구성된 심리 교육적 중재로 구성됩니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, 중국
- 모병
- Guangdong General Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 심장 판막 질환 환자
- 18-70세의 연령
- 심장 기능의 New York Heart Association 등급 I-III 등급;
- 심폐 운동 검사(CPET) 및 6분 보행 검사(6MWT) 완료 가능
- 정보에 입각한 서면 동의가 있어야 합니다.
제외 기준:
- IE, ACS, 내부 환경 장애를 동반한 중증 신부전을 포함한 수술 후 합병증
- 수술 전/후 중증 간부전
- 신체 운동 및 심리 교육적 개입을 포함한 다른 시험에 모집되고 현재 시험에 참여하는 것을 방해하는 다른 시험에 참여
- 시험 지침에 따라 이해하고 협조하지 않는 경우
- 신체 활동 및 운동 훈련을 복잡하게 하는 근골격계 또는 기타 기관의 질병
- 불안정한 활력징후를 나타내는 중추신경계 질환자(HR:<40bpm 또는 >120bpm 또는 Bp: SBP > 200mmHg, DBP > 110 mmHg 또는 T ≥ 38.5℃ 또는 ≤ 36℃ 또는 Spo2: ≤90% 또는 PEEP: ≥10 cmH2O 또는 RR: >40bpm 또는 FiO2: ≥ 60% 또는 혈관 작용 약물: 도파민≥10mcg/kg/min; 노르아드레날린/아드레날린≥0.1mcg/kg/min)
- Richmond Agitation Sedation Score(RASS) ≤-4 또는 ≥3;심한 빈혈(HGB<70g/L);케톤산증을 합병증으로 하는 당뇨병 또는 당뇨병성 고삼투압 혼수;임산부 및/또는 모유 수유 여성
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 기존 치료군
통제 그룹의 참가자는 일반적인 치료 프로토콜을 받게 됩니다.
입원 당일 심장병동 간호사가 심호흡, 기침 운동, 인센티브 폐활량 측정 등의 수술법을 알려주고, 환자는 감독 없이 입원 기간 동안 최대한 호흡 운동을 하도록 지시받는다.
이 참가자는 개별 적응증이 없는 한 추가 재활 개입을 받지 않습니다.
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활성 비교기: 심장재활그룹
중재 그룹은 교육, IMT, ACBT, EM을 포함하는 PORT 프로토콜을 받습니다. 참가자들에게 심장 수술에 대한 정보와 수술 후 회복에 미치는 부작용, PORT 프로그램의 중요성에 대한 정보를 제공합니다. IMT에는 흡기 역치 부하 장치가 사용됩니다. 참가자는 가능한 한 세게 숨을 들이마신 후 천천히 다섯 번 숨을 내쉬고 1분 동안 휴식을 취한 다음 다시 다섯 번 호흡하도록 지시받습니다. 환자는 호흡 조절, 흉부 확장 운동 및 강제 호기 기술로 구성된 세 가지 ACBT 세션을 완료하게 됩니다. 동원 프로토콜은 6단계로 구성된 점진적 접근 방식을 통해 수행됩니다. EM은 각 환자에게 맞춤화됩니다. |
수술 전후 재활은 교육, 흡기 근육 훈련, 호흡 기술의 활성 주기 및 조기 가동으로 구성됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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병원 내 모든 원인으로 인한 사망, 폐합병증, 수술 후 7일 이상 입원 비율의 종합 종료점.
기간: 입원을 통해(최대 2개월)
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병원 내 모든 원인 사망 및 폐 감염, 수술 후 입원 일수와 같은 폐 합병증의 합성.
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입원을 통해(최대 2개월)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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3개월 내 모든 원인으로 인한 사망 발생률
기간: 3 개월
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3개월 추적 조사에서 모든 원인으로 인한 사망 발생률.
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3 개월
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3개월 내 개별화된 Short Form-36(SF-36) 생활의 질 점수
기간: 3 개월
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자가 관리 SF-36 생활 질 설문지의 점수를 측정합니다.
더 높은 평균 점수는 더 나은 결과를 반영합니다.
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3 개월
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ICU 치료 기간
기간: 입원을 통해(최대 2개월)
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중환자실 총 치료 기간
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입원을 통해(최대 2개월)
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총 입원 기간
기간: 입원을 통해(최대 2개월)
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총 입원 기간
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입원을 통해(최대 2개월)
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침상의 길이
기간: 입원을 통해(최대 2개월)
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침상 안정의 길이 설명: 수술 후 재활 치료사가 감독하는 침상 외 활동까지의 침상 안정 기간.
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입원을 통해(최대 2개월)
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치료-응급 이상 반응의 발생률[발생하는 부정맥 및/및 근육 손상 또는/및 급성 심부전]
기간: 입원을 통해(최대 2개월)
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입원 중 치료-응급 부작용의 평가: 출현 부정맥 및/및 근육 손상 또는/및 급성 심부전.
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입원을 통해(최대 2개월)
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3개월의 불안과 우울증
기간: 3 개월
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3개월 동안 범불안장애 척도(GAD-7)로 측정한 불안과 PHQ-9(환자 건강 설문지-9)로 측정한 우울증
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3 개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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