- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04031898
유럽 전역에서 EGFR TKI 1L을 사용하는 EGFRm 비소세포폐암 환자의 치료 패턴, 결과 및 검사(REFLECT) (REFLECT)
1차 TKI 요법을 받는 EGFR 변이 진행성 비소세포폐암 환자의 실제 치료 패턴, 임상 결과 및 EGFR/T790M 검사 사례
연구 개요
상세 설명
목표는 8개국에서 일상적인 진료에 따라 제공되는 1차 요법에서 1세대 또는 2세대 EGFR TKI를 받는 EGFR 돌연변이 진행성 NSCLC 환자의 치료 패턴에 대한 실제 데이터를 생성하는 것입니다. 약 820명의 환자가 REFLECT 연구에 참여할 예정입니다.
유럽의 여러 센터에서 제안된 대규모 코호트에서 생성된 데이터는 1차 치료에서 충족되지 않은 의학적 요구에 대한 더 나은 이해를 촉진하고 환자 관리 개선을 위한 플랫폼을 제공할 것으로 예상됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
-
Wien, 불가리아, 1140
- Research Site
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 국소 진행성 절제 불가능 또는 전이성 NSCLC 진단 확인;
- 국소 진행성/전이성 NSCLC의 첫 진단 시 최소 18세;
- 실험실에서 확인된 EGFR 돌연변이;
- 진행성/전이성 질환에 대한 1차 치료제로 1세대 또는 2세대 EGFR TKI를 받았습니다.
- 2015년 1월 1일부터 2018년 6월 30일 사이에 시작된 1차 EGFR TKI(afatinib, gefitinib, erlotinib);
- 환자는 의무 기록 검토 시점에 생존하거나 사망할 수 있습니다.
제외 기준:
- EGFR 변이 NSCLC와 관련된 실험적 치료를 위한 중재적 임상 시험에 언제든지 등록된 환자
- 국소 진행성/전이성 환경에서 1차 EGFR TKI 치료 전에 국소 진행성 또는 전이성 NSCLC에 대한 전신 요법을 받는 환자;
다음 주요 연구 날짜에 누락되거나 알 수 없는 데이터:
- 초기 NSCLC 진단 날짜;
- 진행성/전이성 NSCLC의 첫 진단 또는 진행 날짜;
- 진행성/전이성 질환에 대한 1차 EGFR TKI 개시 날짜;
- 사망 날짜 또는 마지막으로 가능한 후속 조치.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
---|---|
전체 분석 세트
모든 포함 기준을 충족하고 제외 기준을 충족하지 않는 모든 적격 환자
|
이것은 1차 또는 2세대 EGFR TKI 요법으로 치료받은 EGFR 변이 진행성 NSCLC 환자를 포함하는 비중재적, 관찰적, 후향적 연구입니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
1차 치료에 사용되는 1세대 또는 2세대 EGFR TKI
기간: 1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날부터 가능한 후속 조치가 끝날 때까지 또는 이전에 발생한 경우 사망까지; 60개월까지 평가
|
1세대 또는 2세대 처방의 1차 EGFR TKI 빈도 분포: erlotinib, gefitinib 또는 afatinib
|
1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날부터 가능한 후속 조치가 끝날 때까지 또는 이전에 발생한 경우 사망까지; 60개월까지 평가
|
1차 EGFR TKI 요법에서 진행 중인 환자의 비율 및 진행까지의 시간 설명
기간: 1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날짜부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 가능한 후속 조치 종료 중 먼저 발생하는 날짜까지; 60개월까지 평가
|
1차 EGFR TKI 치료 중 진행 사례가 있는 환자의 비율 또는 진행을 나타내는 것으로 임상의가 간주하는 환자의 의료 기록에 기록된 기타 증거 1차 국소 진행성 또는 전이성 환경에서 EGFR TKI 치료 개시부터 가장 이른 진행 사망 또는 이용 가능한 추적 종료(즉, 무진행 생존)까지의 시간으로 정의되는 진행까지의 시간; 진행 사례 또는 사망 이외의 이유로 1차 EGFR 치료를 중단한 환자의 비율
|
1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날짜부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 가능한 후속 조치 종료 중 먼저 발생하는 날짜까지; 60개월까지 평가
|
1차 EGFR TKI 요법으로 진행 중인 환자 중 2차 요법을 받는 환자의 비율 및 2차 요법의 유형
기간: 1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날부터 2차 치료를 시작한 날까지; 60개월까지 평가
|
1차 EGFR TKI 중단부터 2차 요법 시작, 사망 또는 이용 가능한 추적 종료 중 가장 이른 시간까지의 시간으로 정의된 2차 요법 시작까지의 시간뿐만 아니라 2차 요법을 처방받은 환자의 비율; 2차 요법을 시작하는 환자들 사이에서 2차 요법(화학요법, 오시머티닙, 기타 EGFR TKI, I/O 요법 또는 기타 요법)의 빈도 분포.
|
1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날부터 2차 치료를 시작한 날까지; 60개월까지 평가
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
환자의 인구통계학적 및 기저 질환 특성
기간: NSCLC 또는 전이성 질환의 최초 진단일부터 먼저 진단된 날짜부터 후속 조치가 종료되거나 사망한 경우까지입니다. 60개월까지 평가
|
성별(남성/여성) 및 EGFR TKI 시작 연령을 포함한 환자의 인구 통계. 다음을 포함한 기본 질병 특성: 초기 NSCLC 진단 시 흡연 상태, 초기 NSCLC 진단 시 종양 조직학 및 질병 단계, 초기 NSCLC 진단 및 EGFR TKI 시작 시 ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 수행 상태, 치료 이력: 초기 질병 초기 진단 환자, 암 -진행성/전이성 EGFR 돌연변이 NSCLC의 첫 진단 또는 진행 전에 받은 지시 및 완화 요법. |
NSCLC 또는 전이성 질환의 최초 진단일부터 먼저 진단된 날짜부터 후속 조치가 종료되거나 사망한 경우까지입니다. 60개월까지 평가
|
EGFR 돌연변이 결정에 사용되는 검체 및 검사 유형 및 확인된 EGFR 돌연변이 유형
기간: 전이성 질환 진단일부터 이용 가능한 추적 종료일까지 또는 이전에 발생한 경우 사망일까지; 60개월까지 평가
|
다음을 포함한 분자 검사 패턴: EGFR 돌연변이를 평가하는 데 사용되는 샘플/테스트 유형, 예: 원발성/이차성 종양, 조직/세포학 또는 혈액 샘플; 분자 시험 결과: EGFR 돌연변이 유형(엑손 19 결실, L858R 돌연변이, 기타).
|
전이성 질환 진단일부터 이용 가능한 추적 종료일까지 또는 이전에 발생한 경우 사망일까지; 60개월까지 평가
|
전이성 환자 중 뇌 전이(BM) 환자의 비율 및 BM 환자 그룹의 전체 생존(OS) 기대치
기간: 전이성 질환 진단일부터 최초 골수 진단일까지; 1차 골수 진단부터 1차 EGFR TKI 요법 시작, 이용 가능한 추적 종료 또는 사망(이전에 발생한 경우)까지; 모두 최대 60개월 평가
|
다음을 포함하는 국소 진행성 또는 전이성 NSCLC의 첫 진단에서 BM 발생률 및 발생 시간 전이성 질환 진단 이후 BM 환자의 비율 및 치료 중 발생한 BM 환자의 비율 BM 진단을 확인하는 데 사용되는 검사 유형(예: 조직 생검, 영상, 척수 천자, 신경학적 검사), BM이 있는 환자의 비율 1차 EGFR TKI 치료 시작. BM의 발달이 없는 환자의 비율, BM의 발달과 관련된 환자의 인구통계학적 및 임상적 특성, 1차 EGFR TKI 치료 시작부터 BM의 발생률 및 BM의 발달까지의 시간, BM에 대한 치료를 처방받은 환자의 비율 및 유형 치료 BM의 첫 번째 진단부터 어떤 원인으로든 사망한 날짜까지 측정한 전체 생존(개월 단위), 생존한 것으로 마지막으로 알려진 환자는 마지막으로 가능한 후속 조치 날짜에 중도절단됩니다. |
전이성 질환 진단일부터 최초 골수 진단일까지; 1차 골수 진단부터 1차 EGFR TKI 요법 시작, 이용 가능한 추적 종료 또는 사망(이전에 발생한 경우)까지; 모두 최대 60개월 평가
|
전이성 환자 중 연수막 질환(Leptomeningeal disease, LM) 환자의 비율과 전체 생존(OS)
기간: 전이성 질환 진단일부터 LM 진단일까지; LM 진단부터 1차 EGFR TKI 요법 시작, 이용 가능한 추적 종료 또는 사망(이전에 발생한 경우)까지; 모두 최대 60개월 평가
|
다음을 포함하는 국소 진행성 또는 전이성 NSCLC의 첫 진단부터 LM 질환의 발생률 및 발생 시간 전이성 질환의 최초 진단 시 LM 환자의 비율, LM 진단을 확인하기 위한 검사 유형(뇌척수액 세포학, 조직, 영상 등), 1차 EGFR TKI 요법 시작 시 LM 환자의 비율, 나중에 (치료 중) LM이 발생하는 환자, LM이 발생하지 않는 환자의 비율, LM 발생률 및 1차 EGFR TKI 요법 시작부터 LM 발생까지의 시간. LM 질환의 첫 진단부터 어떤 원인으로든 사망한 날짜까지 측정한 전체 생존(개월 단위), 마지막으로 생존한 것으로 알려진 환자는 마지막으로 가능한 후속 조치 날짜에 중도절단되었습니다. |
전이성 질환 진단일부터 LM 진단일까지; LM 진단부터 1차 EGFR TKI 요법 시작, 이용 가능한 추적 종료 또는 사망(이전에 발생한 경우)까지; 모두 최대 60개월 평가
|
1세대 또는 2세대 EGFR TKI를 사용한 1차 요법이 전신 요법의 유형을 포함하여 다른 전신 요법과 관련된 환자의 비율
기간: 1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날짜부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 가능한 후속 조치 종료 중 먼저 발생하는 날짜까지; 60개월까지 평가
|
1차 EGFR TKI 요법과 병용하여 기타 전신 요법(화학요법, 오시머티닙, 기타 EGFR TKI, I/O 요법 또는 기타 요법)을 처방한 환자의 비율.
|
1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날짜부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 가능한 후속 조치 종료 중 먼저 발생하는 날짜까지; 60개월까지 평가
|
1차 EGFR TKI 요법을 진행 중인 환자 중 T790M 돌연변이 검사를 받은 환자의 비율과 양성 돌연변이 환자의 비율
기간: 1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날짜부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 가능한 후속 조치 종료 중 먼저 발생하는 날짜까지; 60개월까지 평가
|
T790M 돌연변이에 대해 테스트한 환자의 비율 및 테스트한 환자 중 돌연변이에 대해 양성인 비율은 다음을 포함합니다. T790M 돌연변이 검사의 이진 분포 및 검사 결과 양성 결과 비율 T790M 돌연변이를 평가하는 데 사용되는 검사 유형(조직/세포학 또는 혈액 샘플). 검사 결과 T790M 돌연변이에 대해 양성인 환자 중 오시머티닙으로 치료를 받는 비율 - 적용 가능한 연구 측정에는 오시머티닙 치료 개시의 이진 분포 및 오시머티닙이 포함된 치료 라인(전이성 환경에서 2차 또는 이후 라인)의 재분배 분포가 포함됩니다. 시작되었습니다. |
1차 치료에서 EGFR TKI를 시작한 날짜부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 가능한 후속 조치 종료 중 먼저 발생하는 날짜까지; 60개월까지 평가
|
1차 EGFR TKI 요법을 진행하고 T790M 돌연변이에 대해 테스트된 환자 중 2차 요법을 받는 환자의 비율 및 2차 요법의 유형
기간: 2차 요법 개시일부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 이용 가능한 추적 종료일 중 먼저 발생하는 날짜까지; 최대 55개월 평가
|
1차 EGFR TKI 요법으로 진행 중이고 T790M 검사를 받은 환자 중 2차 요법 및 2차 요법 선택(화학요법, 오시머티닙, 기타 EGFR TKI, I/O 요법 또는 기타 요법을 받는(또는 받지 않는) 비율) ), 포함: 1차 EGFR TKI 중단부터 2차 요법 시작, 사망 또는 이용 가능한 추적 관찰 종료 중 가장 이른 시간까지의 시간으로 정의된 2차 요법 시작까지의 시간뿐만 아니라 2차 요법을 처방받은 환자의 비율, 2차 요법을 시작하는 환자 중에서 2차 요법의 빈도 분포가 관찰되었습니다(화학요법, 오시머티닙, 기타 EGFR TKI, I/O 요법 또는 기타 요법). |
2차 요법 개시일부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 이용 가능한 추적 종료일 중 먼저 발생하는 날짜까지; 최대 55개월 평가
|
1차 EGFR TKI 요법으로 진행 중이고 T790M에 대해 테스트되지 않은 환자 중에서 2차 요법을 받는 환자의 비율 및 2차 요법의 유형
기간: 2차 요법 개시일부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 이용 가능한 추적 종료일 중 먼저 발생하는 날짜까지; 최대 55개월 평가
|
1차 EGFR TKI 요법으로 진행 중이고 T790M 검사를 받지 않은 환자 중 2차 요법 및 2차 요법 선택(화학요법, 오시머티닙, 기타 EGFR TKI, I/O 요법 또는 기타 치료), 포함: 1차 EGFR TKI 중단부터 2차 요법 시작, 사망 또는 이용 가능한 추적 관찰 종료 중 가장 이른 시간까지의 시간으로 정의된 2차 요법 시작까지의 시간뿐만 아니라 2차 요법을 처방받은 환자의 비율, 2차 요법을 시작하는 환자 중에서 2차 요법의 빈도 분포가 관찰되었습니다(화학요법, 오시머티닙, 기타 EGFR TKI, I/O 요법 또는 기타 요법). |
2차 요법 개시일부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 이용 가능한 추적 종료일 중 먼저 발생하는 날짜까지; 최대 55개월 평가
|
T790M 돌연변이 검사를 받은 환자와 T790M 돌연변이 검사를 받지 않은 환자 간에 2차 요법을 받는 환자의 비율이 어떻게 다른가
기간: 2차 요법 개시일부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 이용 가능한 추적 종료일 중 먼저 발생하는 날짜까지; 최대 55개월 평가
|
1차 EGFR TKI 중단부터 2차 요법 시작, 사망 또는 이용 가능한 추적 관찰 종료 중 가장 이른 시점까지의 시간으로 정의된 2차 요법 시작까지의 시간뿐만 아니라 2차 요법을 처방받은 환자의 비율 환자는 T790M 돌연변이에 대해 검사를 받았고 검사를 받지 않았습니다.
|
2차 요법 개시일부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 이용 가능한 추적 종료일 중 먼저 발생하는 날짜까지; 최대 55개월 평가
|
3차 또는 이후 요법을 받는 환자의 비율과 이 요법의 유형 및 3차/후차 요법을 받는 비율이 받은 2차 요법 범주에 따라 다른지 여부를 탐색하기 위해
기간: 2차 요법 개시일부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 이용 가능한 추적 종료일 중 먼저 발생하는 날짜까지; 최대 50개월 평가
|
3차 또는 이후 요법을 처방받은 환자의 비율과 선택된 요법의 유형(화학요법, 오시머티닙, 기타 EGFR TKI, I/O 요법 또는 기타 요법) 및 이러한 비율이 받은 2차 요법 범주에 따라 어떻게 다른지.
|
2차 요법 개시일부터 가장 빠른 진행, 사망 또는 이용 가능한 추적 종료일 중 먼저 발생하는 날짜까지; 최대 50개월 평가
|
국소 진행성 또는 전이성 질환의 첫 진단부터 그리고 1차 EGFR TKI 요법 시작부터 모든 환자에 대한 전체 생존(OS) 기대치
기간: 전이성 질환 진단일 또는 1차 EGFR TKI 치료 시작일부터 이용 가능한 추적 종료일 또는 사망일까지(이전에 발생한 경우); 60개월까지 평가
|
국소 진행성 또는 전이성 질환의 첫 번째 진단 또는 진행에서 전체적으로 측정한 OS(개월), 1차 EGFR TKI 요법 시작부터 모든 원인으로 인한 사망 날짜까지의 전체 OS(살아 있는 것으로 알려진 마지막 환자는 해당 날짜에 검열됨) 사용 가능한 마지막 후속 조치.
|
전이성 질환 진단일 또는 1차 EGFR TKI 치료 시작일부터 이용 가능한 추적 종료일 또는 사망일까지(이전에 발생한 경우); 60개월까지 평가
|
기타 돌연변이의 발생률, 초기 EGFR 검사 시 또는 T790M 검사 시 추가 분자 검사를 시행한 경우
기간: 전이성 질환 진단 날짜부터 이용 가능한 추적 종료 또는 사망(이전에 발생한 경우)까지; 60개월까지 평가
|
초기 EGFR 검사 시 또는 T790M 검사 시 추가 분자 검사를 수행한 경우(예: KRAS, BRAF, ROS1 전좌, PD-L1 발현, MET 증폭, ALK 재배열, RET 재배열, HER2 엑손 20 삽입, TP53, 기타).
|
전이성 질환 진단 날짜부터 이용 가능한 추적 종료 또는 사망(이전에 발생한 경우)까지; 60개월까지 평가
|
공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Konstantinos Syrigos, Prof., Oncology Unit, Athens University School of Medicine,
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Janzic U, Turnsek N, Dediu M, Donev IS, Lupu R, Teodorescu G, Ciuleanu TE, Pluzanski A. Real-World Testing Practices, Treatment Patterns and Clinical Outcomes in Patients from Central Eastern Europe with EGFR-Mutated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: A Retrospective Chart Review Study (REFLECT). Curr Oncol. 2022 Aug 17;29(8):5833-5845. doi: 10.3390/curroncol29080460.
- Lampaki S, Mountzios G, Georgoulias V, Rapti A, Xanthakis I, Baka S, Mavroudis D, Samantas E, Athanasiadis E, Zagouri F, Charpidou A, Somarakis A, Papista C, Nikolaou A, Anastasopoulou E, Paparepa Z, Syrigos KN. Real-world management patterns in EGFR-mutant advanced non-small-cell lung cancer before first-line adoption of osimertinib: the REFLECT study in Greece. Future Oncol. 2022 Sep;18(28):3151-3164. doi: 10.2217/fon-2022-0386. Epub 2022 Aug 5.
유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
폐암에 대한 임상 시험
-
Georgetown UniversityNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.; Susan G. Komen Breast Cancer...완전한
-
Novartis Pharmaceuticals완전한신경내분비종양 | GI 오리진의 고급 NET | 고급 NET of Lung Origin미국, 콜롬비아, 이탈리아, 대만, 영국, 벨기에, 체코, 독일, 일본, 사우디 아라비아, 캐나다, 네덜란드, 스페인, 대한민국, 레바논, 오스트리아, 중국, 그리스, 남아프리카, 태국, 헝가리, 칠면조, 폴란드, 슬로바키아, 러시아 연방
-
University of UtahNational Cancer Institute (NCI)모병피로 | 좌식 생활 | 전이성 전립선암 | IV기 전립선암 AJCC(American Joint Committee on Cancer) v8 | IVA기 전립선암 AJCC(American Joint Committee on Cancer) v8 | IVB기 전립선암 AJCC(American Joint Committee on Cancer) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer Center아직 모집하지 않음전립선암 | IVB기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Rashmi Verma, MDNational Cancer Institute (NCI)모병거세저항성 전립선암 | 전이성 전립선 선암종 | IVB기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer Center빼는전립선 선암종 | 2기 전립선암 AJCC v8 | IIC기 전립선암 AJCC v8 | IIA기 전립선암 AJCC v8 | IIB기 전립선암 AJCC v8 | 1기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterMiraDX모집하지 않고 적극적으로전립선 선암종 | 2기 전립선암 AJCC v8 | IIC기 전립선암 AJCC v8 | IIA기 전립선암 AJCC v8 | IIB기 전립선암 AJCC v8 | 1기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer Center종료됨거세저항성 전립선암 | 전이성 전립선암 | IVA기 전립선암 AJCC v8 | IVB기 전립선암 AJCC v8 | IV기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterProgenics Pharmaceuticals, Inc.종료됨2기 전립선암 AJCC v8 | IIIA기 전립선암 AJCC v8 | IIIB기 전립선암 AJCC v8 | IIC기 전립선암 AJCC v8 | 3기 전립선암 AJCC v8 | IIIC기 전립선암 AJCC v8 | IIA기 전립선암 AJCC v8 | IIB기 전립선암 AJCC v8 | 1기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Assiut University아직 모집하지 않음South Egypt Cancer Institute(SECI)에서 소아 악성종양 환자에 대한 KDIGO 기준을 사용하여 AKI의 누적 발병률을 확인하기 위해
비간섭에 대한 임상 시험
-
University Hospital, Clermont-FerrandFondation Apicil알려지지 않은
-
Andres Duque DuqueZimmer Biomet알려지지 않은
-
Tan Tock Seng HospitalKK Women's and Children's Hospital; Duke-NUS Graduate Medical School; A*Star모병
-
Biologics & Biosimilars Collective Intelligence...Merck Sharp & Dohme LLC; Pfizer; AbbVie; University of Pittsburgh; Boehringer Ingelheim; Kaiser... 그리고 다른 협력자들완전한류마티스 관절염 | 건선 | 건선성 관절염 | 염증성 장 질환 | 강직성 척추염
-
Indiana UniversityUnited States Department of Defense완전한