Cytarabine 포함 프로토콜을 사용하여 새로 진단된 LCH가 있는 어린이의 치료에 대한 전향적 연구

2010년 1월부터 2014년 12월까지 150명의 MS-LCH 어린이가 LCH II(Arm B) 기반 프로토콜에 따라 우리 병원에서 치료를 받았습니다. 치료는 LCH-II(Arm B) 기반 프로토콜의 수정을 기반으로 했습니다. 그러나 지속 치료는 56주로 연장되었고, 지속 치료에서 에토포사이드는 생략되었다.

RO 침범(RO+)이 있는 59명의 환자(현재 연구에서 폐는 RO로 간주되지 않음)의 경우, 신속 반응률(6주)은 61.0%, 3년 전체 생존(OS)은 73.4±5.9%였습니다. 신속한 대응자는 불량 대응자보다 3년 생존율이 더 높았습니다(90.9±5.0%). vs. 45.7±11.0%, P<0.001). 본 연구의 3년 OS는 Gadner 등이 보고한 비율보다 10~20% 낮다. 및 Morimoto 외. 우리는 아직 재발성 질환이 있는 RO+ 환자를 위한 효과적인 구제 요법을 채택하지 않았습니다. 이 연구 기간 동안 클라드리빈을 사용할 수 없었습니다. 비반응자 또는 질병 재활성화 환자에 대한 2차 요법은 의사의 경험에 기초한 개별화된 치료였다. 이 고위험군에게는 효과적인 구제 요법이 필수적입니다.

RO 개입이 없는 91명(RO-)의 경우, 78명의 환자(85.7%)가 6주차에 신속하게 반응했습니다. RO-환자의 3년 누적 재활성화율은 10.7%였다. 이 하위군에서는 사망이 발생하지 않았으며 RO 환자의 3년 OS는 100%였습니다. LCH II 및 LCH III 시험과 비교할 때, 현재 연구는 RO 환자를 위한 보다 집중적인 초기 치료 요법을 가졌습니다. 그러나 초기 요법에서 prednisone과 vincristine에 etoposide를 추가해도 RO 환자의 6주 반응률은 증가하지 않았습니다(이 연구에서는 85.7%, LCH II 연구에서는 83%, LCH III 연구에서는 86%). ). 놀랍게도, 상대적으로 강도 높은 초기 치료로, 본 연구에서 RO-환자에서 상대적으로 낮은 3년 누적 재활성화율이 관찰되었다. 이 결과는 초기 치료 강도와 지속 치료 기간이 모두 질병 재활성화에 영향을 미친다는 것을 시사합니다. 유도 강도는 질병 해결 정도에 영향을 줄 수 있습니다. 불충분한 치료 강도는 늦은 재발로 이어질 수 있습니다. 관찰된 것과의 유사성은 다른 소아 혈액 악성종양에서 나타났습니다. 이 발견은 장기적인 추적 조사를 통해 전향적 임상 시험에서 테스트할 가치가 있습니다. Cytarabine은 LCH 환자에게 적용되었지만 우리 병원에서 전향적으로 평가된 적은 없습니다. 이 연구에서 우리는 위험 기관 침범 여부에 관계없이 다중 시스템 침범 환자에게 시타라빈 함유 프로토콜을 시행합니다. 치료 결과는 우리의 역사적 연구와 비교될 것입니다.