간으로의 전이성 췌장 신경내분비종양에서 수술 전 PRRT 대 외과적 세포감소

포함 기준:

• 간으로의 전이성 췌장 신경내분비 종양(PanNET)
• 양호 또는 중간 정도의 차별화(등급 1 또는 등급 2, Ki-
• 외과적으로 90% 이상의 간 세포 감소를 목표로 할 수 있는 능력
• 68Ga DOTATATE PET CT에서 종양 흡수에 의한 SSTR2 발현 증명(병변의 전부 또는 대부분에 대한 Krenning 점수)
• 만 18세 이상
• 등록 전 4주 동안 화학 요법의 이력이 없음(안정적인 질병이 있는 환자와 다른 요법 하에서 종양 진행이 있는 환자 모두 등록됨).

제외 기준:

• G3 또는 저분화 NET 환자(등급 3, Ki-67 >20%)
• Yttrium-90/TACE/TAE를 사용한 이전 간 지시 요법
• Capecitabine 및/또는 Temozolomide를 사용한 이전 전신 요법
• 68Ga DOTATATE PET CT에서 종양 흡수 없음
• 간 종양 부하 > 50%(CT 또는 MRI로 정의됨)
• 조기 간부전 징후(T-빌리루빈 >3, INR > 1.5, 알부민 <3.0g/dL(프로트롬빈 시간이 정상 범위 내에 있지 않은 경우) 또는 간경화 또는 복수
• Cockroft Gault 방법으로 계산되며, 최종적으로 측정된 크레아티닌 청소율로 확인됩니다.
• (또는 감마가 아닌 혈장 제거 방법을 사용하여 측정된 사구체 여과율(GFR)
• 카메라 기반) <50 mL/min(측정된 크레아티닌 청소율/GFR은 확인 검사로만 필요함).
• 2. Hb 농도 <5.0mmol/L(<8.0g/dL); WBC <2x109/L(2000/mm3); 혈소판 <75x109/L - (75x103/mm3).
• 이러한 전이가 치료되고 안정화되지 않은 경우 알려진 뇌 전이.
• 조절되지 않는 울혈성 심부전(NYHA II, III, IV).
• 공복 혈당 >2 ULN으로 정의되는 조절되지 않는 진성 당뇨병.
• 임신 또는 수유.
• 가임기 여성 환자(마지막 월경 후 2년 미만이고 외과적으로 불임이 아닌 것으로 정의됨) 및 외과적으로 불임이 아니거나 가임 여성 파트너가 있는 남성 환자의 경우: 효과적인 비호르몬 피임 수단의 부재(자궁 내 피임법) 장치, 살정제 젤과 함께 장벽 피임 방법). - 골수의 25% 이상에 대한 외부 빔 방사선 요법 이전.
• 방사성 IMP의 안전한 투여를 불가능하게 만드는 현재 자발 요실금.
• 비흑색종 피부암 및 자궁경부의 상피내암종을 제외하고 공존하는 다른 알려진 악성종양, 확실하게 치료하지 않고 재발의 증거가 없는 경우.
• 이 치료를 수락하기 위해 서명된 동의서를 제공하지 않은 환자.
• 빈약한 신장 기능