PRRT pré-operatório versus citorredução cirúrgica em tumores neuroendócrinos pancreáticos metastáticos para o fígado

Critério de inclusão:

• Tumores neuroendócrinos pancreáticos metastáticos (PanNET) para o fígado
• Bem ou moderadamente diferenciado (grau 1 ou grau 2, Ki-
• Capacidade de apontar cirurgicamente para citorredução hepática igual ou superior a 90%
• Prova da expressão de SSTR2 por captação de tumor em 68Ga DOTATATE PET CT (escore de Krenning em todas ou na maioria das lesões
• Idade superior a 18 anos
• Sem histórico de quimioterapia por 4 semanas antes da inscrição (serão incluídos pacientes com doença estável e aqueles com progressão do tumor sob outras terapias).

Critério de exclusão:

• Paciente com TNE G3 ou pouco diferenciado (grau 3, Ki-67 >20%)
• Terapia anterior dirigida ao fígado com Ítrio-90/TACE/TAE
• Terapia sistêmica prévia com capecitabina e/ou temozolomida
• Sem captação tumoral na 68Ga DOTATATE PET CT
• Carga de tumor hepático > 50% (conforme definido por TC ou RM)
• Sinais de insuficiência hepática precoce (bilirrubina T >3, INR > 1,5, albumina <3,0 g/dL, a menos que o tempo de protrombina esteja dentro da faixa normal) ou cirrose ou ascite
• calculado pelo método Cockroft Gault, eventualmente confirmado pela depuração de creatinina medida
• (ou medida da taxa de filtração glomerular (GFR) usando métodos de depuração do plasma, não gama
• baseado em câmera) <50 mL/min (o clearance de creatinina medido / GFR é necessário apenas como - exame confirmatório).
• 2. Concentração de Hb <5,0 mmol/L (<8,0 g/dL); WBC <2x109/L (2000/mm3); plaquetas <75x109/L - (75x103/mm3).
• Metástases cerebrais conhecidas, a menos que essas metástases tenham sido tratadas e estabilizadas.
• Insuficiência cardíaca congestiva não controlada (NYHA II, III, IV).
• Diabetes mellitus não controlado, definido por glicemia de jejum > 2 LSN.
• Gravidez ou lactação.
• Para pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar (definido como < 2 anos após a última menstruação e não estéreis cirurgicamente) e pacientes do sexo masculino, que não são estéreis cirurgicamente ou com parceiras com potencial para engravidar: ausência de meios contraceptivos não hormonais eficazes (contraceptivo intrauterino dispositivo, método contraceptivo de barreira em conjunto com gel espermicida). - Radioterapia prévia com feixe externo em mais de 25% da medula óssea.
• Incontinência urinária espontânea atual impossibilitando a administração segura do IMP radioativo.
• Outras malignidades coexistentes conhecidas, exceto câncer de pele não melanoma e carcinoma in situ do colo uterino, a menos que sejam definitivamente tratados e sem evidência de recorrência.
• Pacientes que não forneceram um formulário de consentimento informado assinado para aceitar este tratamento.
• Função renal deficiente